張國喜
北京大學(xué)人民醫(yī)院
副主任醫(yī)師
2型糖尿病的發(fā)生與發(fā)展主要涉及胰島素抵抗、胰島素分泌不足以及β細胞功能衰竭等復(fù)雜機制。這是一種由遺傳和環(huán)境因素共同作用引起的代謝性疾病,常表現(xiàn)為多飲、多尿、多食和體重減輕等癥狀。這些機制不僅影響血糖控制,還與多種危險因素和生活方式密切相關(guān)。
1. 胰島素抵抗
胰島素抵抗是2型糖尿病的重要機制之一,它是指機體對胰島素的敏感性下降,導(dǎo)致胰島素無法有效促進葡萄糖的利用和儲存。長期胰島素抵抗會引發(fā)血糖升高,增加胰島β細胞的負擔。肥胖、不良飲食習(xí)慣和缺乏運動是主要誘因,特別是腹部脂肪的過度堆積會分泌促炎因子,加重胰島素抵抗。通過改善生活方式,例如控制飲食總熱量、多攝入富含膳食纖維的食物,以及堅持有氧運動,可以有效減輕胰島素抵抗。
2. 胰島素分泌不足
胰島素分泌不足是2型糖尿病的核心病理改變。胰腺β細胞數(shù)量的減少或功能受損,導(dǎo)致胰島素分泌無法滿足機體需求,從而使血糖水平持續(xù)升高。長期的高血糖狀態(tài)(葡萄糖毒性)以及慢性炎癥反應(yīng),會進一步損傷β細胞。這一過程與遺傳易感性和外界因素如高脂高糖飲食密切相關(guān)。藥物治療(如胰島素增敏劑或促胰島素分泌劑)結(jié)合血糖監(jiān)測,可以幫助改善這一問題。
3. β細胞功能衰竭
隨著疾病進展,β細胞逐漸喪失功能是不可忽視的關(guān)鍵因素。這種衰竭與氧化應(yīng)激和慢性炎癥密切相關(guān),長期負擔過重會導(dǎo)致細胞凋亡,進一步削弱胰島素分泌能力。研究表明,高脂飲食和慢性應(yīng)激狀態(tài)會加重這一過程。為延緩β細胞功能退化,應(yīng)避免暴飲暴食,減輕體重負擔,同時定期復(fù)查血糖和糖化血紅蛋白水平,便于早期干預(yù)。
2型糖尿病的發(fā)病機制涉及胰島素抵抗、分泌不足和β細胞功能衰竭的多重相互作用。通過改善生活方式、科學(xué)用藥和定期監(jiān)測,可以有效控制病情并降低并發(fā)癥風(fēng)險。這不僅需要患者的堅持,也需要專業(yè)醫(yī)療團隊的長期管理支持。