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糖類抗原199醫(yī)學(xué)上經(jīng)?？梢钥吹交?yàn)單上寫著腫瘤標(biāo)志物里面好幾項(xiàng)，其中有一項(xiàng)叫CA199，這個就是糖類抗原199。糖類抗原分很多種，199、253等等有很多種。而糖類抗原199一般來說是見于胰腺腫瘤，膽道腫瘤這樣的腫瘤的情況下，會出現(xiàn)糖類抗原199的升高，因?yàn)檫@些地方含糖類抗199的這樣的腫瘤細(xì)胞，一旦發(fā)生腫瘤之后，比較容易產(chǎn)生這樣一個物質(zhì)，所以這樣的物質(zhì)釋放入血或者釋放入腹腔，被體內(nèi)吸收以后，可以通過外周血檢測到。這種情況下一旦糖類抗原199升高，可以初步判斷這樣的病人可能有腫瘤的存在，當(dāng)然也別太緊張，它只是一個指標(biāo)，只是一個判斷的初步的提示。其他情況下，比如膽道炎癥、膽道感染以及膽道梗阻的時候，也可能會出現(xiàn)糖類抗原的升高，包括胰腺炎、胰腺導(dǎo)管梗阻。所以糖類抗原199的升高，提示懷疑這樣的患者有腫瘤，但并不代表一定是腫瘤，所以不用太緊張。

放療是一個技術(shù)的進(jìn)展，所以它發(fā)展的過程就有很多概念的變化是與技術(shù)相關(guān)。最早的放療叫平面二維，就是一個平面，一個方框，前和后射線對穿，這叫二維平面放療。與這個相近的技術(shù)進(jìn)展一個階段是三維，有了CT，二維時代沒有CT，所以看圖像只能通過透視，X線機(jī)透視，透視只有二維平面，所以射線前后對穿。照的射線要么是方框要么是正方。到了CT影像有了以后，這個圖像變成三維重建，人體可以變成立體，這個射線可以用各個角度、各個方向?qū)?zhǔn)腫瘤，所以在三維方向上對準(zhǔn)腫瘤，腫瘤的形狀不是方方正正，它是稀奇古怪的。所以這個射線就跟腫瘤形狀完全一樣，就叫適形。三維適形是三維空間，射線跟腫瘤形狀完全一樣，圍繞它，這樣就可以避免周圍的正常組織受到影響，所以二維平面晉升到三維適形是放療技術(shù)進(jìn)展的一個重要里程碑。是CT誕生以后對放療有重大推進(jìn)作用，所以放療的發(fā)展必須有影像的支持。

腦垂體瘤較小的時候放療可以治愈?，F(xiàn)在頭部像垂體瘤、微腺瘤，采用伽馬刀治療，既無創(chuàng)局控率還高。當(dāng)體積大時，特別有視交叉受損，眼睛已經(jīng)有了影響，通過手術(shù)把一部分腫瘤切掉，再通過放療，補(bǔ)充一部分劑量，這種聯(lián)合治療更好。對垂體瘤來講，如果小的垂體瘤，用放療不但可以得到根治，且沒有創(chuàng)傷。對體積比較大的垂體瘤，可能需要手術(shù)和放療聯(lián)合，保證神經(jīng)、視神經(jīng)的功能，保證視力不受損，這樣是更好的搭配和方法。腦垂體瘤有兩種，一種是無功能腺瘤，這種病因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)不了，經(jīng)常是體積增大，眼睛看不見，那么這個很危險，這是叫無功能腺瘤。另一種是有功能腺瘤，像女性泌乳素瘤，還有巨人癥，是個子長得很高，是生長素腺瘤。還有的是肢端肥大癥，成人后嘴唇很厚、手關(guān)節(jié)很大。這種要去看一看有沒有垂體瘤的可能性。對于體積在兩公分以下的這種腺瘤，放療跟手術(shù)完全沒有差異。

放療能治療的腫瘤包括顱內(nèi)如良性腦膜瘤、垂體瘤、惡性腦轉(zhuǎn)移瘤、膠質(zhì)瘤、手術(shù)后或者松果體瘤；皮膚，皮膚癌；頭頸部，鼻咽癌和口腔癌；來到胸部，肺癌、食管癌；到腹腔，肝癌、胰腺、腎臟、輸卵管；到盆腔，宮頸癌、前列腺癌這一系列癌癥，所以排除法把最不適應(yīng)的放療病種除外，器官除外，大多數(shù)腫瘤都適合放療，在癌癥治療當(dāng)中70%都需要接受放療。由于原理和方法的特點(diǎn)，就決定適應(yīng)癥，叫做射線無孔不入。第二只要看得見，包括表面看得見，內(nèi)部影像能發(fā)現(xiàn)，就能治療，這個原理就決定范圍，適應(yīng)癥非常廣。反復(fù)強(qiáng)調(diào)放射線治療，由于高能量把腫瘤摧毀，有的器官就不是優(yōu)選。如胃腸，胃癌是一個囊袋器官，在胃壁上長個腫瘤，把胃腫瘤干掉，胃就成了個窟窿。把胃腸除外以后，全身的大多數(shù)腫瘤，都是放療的適應(yīng)癥。但是很遺憾，中國目前的數(shù)據(jù)20%左右是達(dá)到的，還有大量的癌癥病人應(yīng)該接受放療，沒得到。所以放射治療是一個手段，適應(yīng)范圍廣，優(yōu)勢明顯、療效凸顯。

放療的整個一個療程，不是一次完成。放療投入的裝備比較貴，它的過程比較復(fù)雜，參與的人員比較多，而且周期比較長，所以實(shí)際上整個過程和費(fèi)用占比其實(shí)并不算貴，一個最貴的放療，如果一般是不同地區(qū)，它的差異比較大，一般是8到10萬，在不同地區(qū)它的醫(yī)保占比都是80%到90%，所以本身8萬到10萬能根治一個腫瘤來講，對于目前癌癥治療的費(fèi)用很便宜。第二，國家政策對治療過程的醫(yī)保覆蓋率偏高，當(dāng)然有的地區(qū)還少一點(diǎn)，還需要改進(jìn)，所以整體來講，放療是性價比最高，什么叫性價比，投入的錢，得到療效，產(chǎn)生的周圍的影響，后續(xù)的副作用，生活質(zhì)量，綜合評價起來，是在癌癥治療當(dāng)中是最好的方法。所以投入的費(fèi)用，自身掏的錢也不多，所以它的費(fèi)用整體并不貴。以北京為例，6萬靜態(tài)調(diào)強(qiáng)報90%，旋轉(zhuǎn)調(diào)強(qiáng)8萬90%，螺旋斷層調(diào)強(qiáng)10多萬，也報80%，自己在一個癌癥根治的條件下，自己花幾千塊錢或者幾百塊錢，就能夠得到很完整的治療，而且治療的過程、治療后的生活質(zhì)量和后續(xù)需要維護(hù)的很多支出，幾乎沒有。所以放療是價格相對便宜，治療癌癥的性價比比較好的一種方法。所以放療的費(fèi)用嚴(yán)格來講，在國際上公認(rèn)是癌癥治療性，性能就是療效和價格，它的比較下來是最好的方法。