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肝臟是人體進(jìn)行新陳代謝的重要器官，膳食中蛋白質(zhì)被消化分解，產(chǎn)生的氨經(jīng)吸收入血后，可通過(guò)肝臟轉(zhuǎn)變?yōu)槟蛩?，最終經(jīng)腎臟排出體外，因肝硬化等原因，導(dǎo)致肝功能減退或門體分流后，氨等毒性物質(zhì)可不經(jīng)肝臟代謝，而直接入血，導(dǎo)致血中氨等毒性物質(zhì)水平增加，引發(fā)多種中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)癥狀。如病情持續(xù)進(jìn)展，患者還可出現(xiàn)意識(shí)障礙，甚至昏迷，這種由肝功能減退或門體分流，導(dǎo)致有毒物質(zhì)堆積，所引發(fā)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)綜合征，稱為肝性腦病。對(duì)于肝性腦病早期臨床診斷不典型者，除需認(rèn)真檢查、密切觀察病情外，尚需行下述幾種方法進(jìn)行檢查，有助于早期診斷。一、隨意地把25位阿拉伯?dāng)?shù)字印在紙上，用筆按自然大小用線連結(jié)起來(lái)，記錄連接的時(shí)間，檢查連接錯(cuò)誤的頻率。方法簡(jiǎn)便，能發(fā)現(xiàn)早期患者，其異常甚至可能早于腦電圖改變，并可作為療效判斷的指標(biāo)。二、可讓患者每天簽寫自己名字，如筆跡不整，可發(fā)現(xiàn)早期腦病。三、搭積木試驗(yàn)。如用火柴搭五角星，或畫(huà)簡(jiǎn)圖，或做簡(jiǎn)單的加法或減法。

肝臟是人體進(jìn)行新陳代謝的重要器官，膳食中的蛋白質(zhì)被消化分解，產(chǎn)生的氨經(jīng)吸收入血后，可通過(guò)肝臟代謝轉(zhuǎn)變?yōu)槟蛩兀罱K經(jīng)腎臟排出體外，因肝硬化等原因，導(dǎo)致肝功能減退或門體分流后，氨等毒性物質(zhì)可不經(jīng)肝臟代謝，而直接入血，導(dǎo)致血中氨等毒性物質(zhì)水平增加，引發(fā)多種中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)癥狀。如病情持續(xù)進(jìn)展，患者還可出現(xiàn)意識(shí)障礙，甚至昏迷，這種由肝功能減退或門體分流，導(dǎo)致有毒物質(zhì)堆積，所引發(fā)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)綜合征，稱為肝性腦病。腦水腫通常根據(jù)顱內(nèi)壓升高的征象來(lái)判斷。但病人處于Ⅳ期肝性腦病，深昏迷時(shí)，顱內(nèi)高壓特點(diǎn)常不明顯，易把此期各種表現(xiàn)都?xì)w因于肝性腦病，而忽略腦水腫的存在，以致不少患者生前漏掉了腦水腫的診斷。如果肝性腦病患者?；杳猿潭燃由?、血壓升高。脈緩而洪、呼吸深快。球結(jié)合膜水腫明顯，用甘露醇等脫水劑治療，可迅速見(jiàn)效，腦水腫的診斷即可成立。此外，頭部CT和磁共振成像，對(duì)于診斷腦水腫都有幫助。用顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)器監(jiān)測(cè)顱內(nèi)壓，是當(dāng)前應(yīng)用的重要技術(shù)。

預(yù)防肝性腦病關(guān)鍵在于，及早識(shí)別并去除可引發(fā)體內(nèi)氨等，有毒物質(zhì)水平增加等誘發(fā)因素。因此日常生活中，積極進(jìn)行自我管理至關(guān)重要。體內(nèi)血氨水平會(huì)隨蛋白質(zhì)攝取增多而增加，因此肝性腦病患者，應(yīng)嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)的攝取，富含蛋白質(zhì)的食物主要包括肉類，魚(yú)類、蛋、豆類、豆制品和乳制品等。昏迷前期患者蛋白質(zhì)每日攝取量，可限制在20克以內(nèi)，癥狀好轉(zhuǎn)后可逐漸增加蛋白質(zhì)的攝取量，每2-3天增加5-10克牛奶。豆奶、酸奶等富含蛋白質(zhì)的飲品，每天應(yīng)盡量飲用一杯，如食欲不佳，可酌量增加蛋白質(zhì)攝取量，但應(yīng)確保每日三餐均衡攝取蛋白質(zhì)，避免過(guò)量食用高蛋白食物。

肝性腦病較常見(jiàn)的并發(fā)癥就是腦水腫，這種并發(fā)癥的發(fā)生率達(dá)到80%。肝性腦病也有可能會(huì)導(dǎo)致消化道出血，甚至是引發(fā)出血性休克，另外就是會(huì)導(dǎo)致腎功能衰竭。

肝性腦病最常見(jiàn)的危害凝血功能障礙導(dǎo)致牙齦出血和胃腸道出血；肝性腦病精神異常，比如說(shuō)嗜睡和昏睡；肝性腦病一直沒(méi)有得到有效的治療會(huì)導(dǎo)致死亡。

根據(jù)病程發(fā)展，臨床上把肝性腦病分為五期，分別是潛伏期、前驅(qū)期、昏迷前期、昏睡期、昏迷期。

肝性腦病能活多久需根據(jù)具體情況分析。若發(fā)病同時(shí)出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，患者存活時(shí)間一般不會(huì)超過(guò)一年。若并沒(méi)有出現(xiàn)并發(fā)癥，且肝移植成功，存活時(shí)間可在五年左右。

肝性腦病如果伴隨著其他并發(fā)癥，比如說(shuō)嚴(yán)重腹膜炎和消化道出血，那么患者在一年之內(nèi)就有可能病死。但是還沒(méi)有出現(xiàn)其他并發(fā)癥，并且積極配合治療的話，那么生命至少可以達(dá)到5年，體質(zhì)好的患者會(huì)久一些。

肝昏迷的癥狀在不同時(shí)期不太一樣，包括性格改變、行為異常、意識(shí)障礙以及深昏迷狀態(tài)等。肝昏迷首先可表現(xiàn)為輕度地性格改變及行為異常；定向力、理解力相對(duì)減退等，如抑郁或欣快、激動(dòng)或淡漠少語(yǔ)、多動(dòng)或行動(dòng)遲緩；衣冠不整、隨地大小便并可伴有撲翼樣震顫，但腦電圖檢查為正常。其次表現(xiàn)為性格及行為異常明顯，晝睡夜醒、嗜睡和興奮交替出現(xiàn)，言語(yǔ)不清、思維混亂，時(shí)間、地點(diǎn)、人的定向及語(yǔ)言書(shū)寫發(fā)生障礙、可伴有陣發(fā)性抽搐、幻覺(jué)、恐懼及撲翼樣震顫等昏迷前期的癥狀，腦電圖檢查顯示異常。第三，隨著病情的發(fā)展可進(jìn)入昏睡期，其表現(xiàn)為昏睡狀態(tài)為主，可被喚醒但神志不清、出現(xiàn)幻覺(jué)及撲翼樣震顫，檢查病理反射陽(yáng)性，腦電圖顯示異常。出現(xiàn)嗜睡，意識(shí)障礙，木僵及深度昏迷則提示門體性腦病逐漸進(jìn)入晚期。第四可表現(xiàn)為由淺昏迷逐漸轉(zhuǎn)入深昏迷狀態(tài)，呼吸慢而深，呼之不應(yīng)、神志完全喪失，可伴有或無(wú)痛覺(jué)反射，撲翼樣震顫消失，即提示門體性腦病已進(jìn)入晚期，腦電圖檢查顯示明顯異常。

病人出現(xiàn)肝昏迷，家屬首先要注意病人飲食，避免過(guò)量蛋白質(zhì)攝入；其次需要保持大便通暢等等。病人出現(xiàn)肝昏迷后，要囑咐家屬，注意病人飲食，不可過(guò)量食用蛋白類食物，避免加重肝臟負(fù)擔(dān)；病人要保持大便通暢，防止便秘；避免感染，如發(fā)燒等。輕度肝昏迷患者可以給予乳果糖、門冬氨酸、鳥(niǎo)氨酸等口服液；深度昏迷患者只能及時(shí)去醫(yī)院輸液治療。