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甲狀腺癌會(huì)出現(xiàn)淋巴轉(zhuǎn)移，也可能會(huì)出現(xiàn)血行轉(zhuǎn)移或者是直接轉(zhuǎn)移。甲狀腺癌的病理類型不同，可能患者的轉(zhuǎn)移方式也有所不同。比如甲狀腺濾泡狀癌，主要的轉(zhuǎn)移方式就是血型轉(zhuǎn)移，也可能會(huì)發(fā)生局部轉(zhuǎn)移，經(jīng)過淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移較少。而甲狀腺髓樣癌，除了會(huì)出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移以外，還可能會(huì)出現(xiàn)血道轉(zhuǎn)移，可以轉(zhuǎn)移至肺以及骨骼。甲狀腺未分化癌的轉(zhuǎn)移方式主要是頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，該疾病的惡化程度較高，很容易侵犯周圍的組織器官。甲狀腺癌轉(zhuǎn)移的方式，不同患者的惡性程度也會(huì)存在很大的差異。

甲狀腺癌可以切除，但是切除的甲狀腺癌的范圍以及切除的手術(shù)路徑，與疾病的臨床分期，甲狀腺癌的病理分型以及危險(xiǎn)程度有一定的關(guān)系。如果是在甲狀腺癌的早期并且是分化型甲狀腺癌，腫塊不是很大，沒有出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等臨床表現(xiàn)時(shí)，可以單獨(dú)進(jìn)行甲狀腺切除手術(shù)，并且在手術(shù)后配合甲狀腺激素的抑制治療方式緩解。如果是甲狀腺髓樣癌，并且惡性程度較高，單獨(dú)通過手術(shù)治療的方式不能完全緩解的可能性較大，需要配合放射性治療，以及分子靶向藥物治療的方式，延長患者的生命，而且該疾病也需要終身服用藥物治療。

兩者之間的區(qū)別，首先兩者的范圍不同，甲狀腺結(jié)節(jié)也包括甲狀腺的腫瘤以及甲狀腺腫，而甲狀腺癌屬于一種惡性的甲狀腺結(jié)節(jié)，屬于一種惡性腫瘤。其次，在臨床表現(xiàn)上二者之間也存在很大的區(qū)別。甲狀腺腫瘤除了會(huì)出現(xiàn)甲狀腺腫塊以外，還可能會(huì)出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的臨床表現(xiàn)，有可能會(huì)出現(xiàn)癌癥所特有的惡病質(zhì)癥狀。甲狀腺結(jié)節(jié)一般沒有明顯的臨床表現(xiàn)，有可能會(huì)通過觸摸發(fā)現(xiàn)有結(jié)節(jié)或者彩超檢查有結(jié)節(jié)，并不會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)明顯不適。第三，在手術(shù)治療的方式上也會(huì)有所不同。較小的甲狀腺結(jié)節(jié)一般不需要特殊處理，而甲狀腺癌一旦明確診斷，需要立即給予手術(shù)治療，并且要定期到醫(yī)院復(fù)查。

甲狀腺癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移只能以對(duì)癥治療為主。甲狀腺癌發(fā)生遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移說明到了疾病的晚期，甲狀腺癌在局部會(huì)快速地生長，同時(shí)可以出現(xiàn)全身多部位的轉(zhuǎn)移，比如可以轉(zhuǎn)移到肺部、可以轉(zhuǎn)移到骨骼，患者可以發(fā)生咳血呼吸困難，骨骼受損之后可以發(fā)生骨痛。甲狀腺癌晚期沒有特別有效的治療方法，沒有進(jìn)行手術(shù)的意義，只能以保守的治療為主，呼吸困難的給予改善呼吸的藥物治療，疼痛明顯的給予止痛的藥物治療。同時(shí)要注意加強(qiáng)營養(yǎng)，增加患者的抵抗力。甲狀腺癌晚期的患者還要注意加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，盡量減輕患者的心理壓力。

甲狀腺癌目前講，手術(shù)是一個(gè)金標(biāo)準(zhǔn)，是一個(gè)唯一可以治愈的。一個(gè)手術(shù)方式，一個(gè)治療方法，但是對(duì)于甲狀腺癌，是不是一定要手術(shù)，我們目前在國內(nèi)和國外，也存在爭議。爭議的內(nèi)容，就是說甲狀腺的微小癌，也就是說這個(gè)甲狀腺，它腫瘤直徑小過一個(gè)公分，或者小過五個(gè)毫米，對(duì)于這個(gè)腫瘤是不是需要手術(shù)，目前大家存在有一定的爭議?？傮w上認(rèn)為，甲狀腺還是應(yīng)該積極治療的，因?yàn)槲覀円部梢园l(fā)現(xiàn)，就是說在微小癌很小的時(shí)候，幾個(gè)毫米，它可以出現(xiàn)遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移，甚至我們見過腦轉(zhuǎn)移的病人，或者肺轉(zhuǎn)移的病人我們都見過，那么對(duì)于這樣的病人，總體來講，我們認(rèn)為還是要積極的治療，積極的手術(shù)取得比較好的療效。當(dāng)然了咱們也有一些大量的研究，比方說像日本的教授，他有研究，也就是說對(duì)甲狀腺低微的，比方說它有一些特征，就是說甲狀腺的體積很小，甲狀腺腫瘤它就小于，比方說小于五個(gè)毫米，或者是大一點(diǎn)的小過一個(gè)厘米，長在甲狀腺的正中央，或者是腺體中心，它也沒有侵襲往外被膜侵襲，或者是說淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的，這么個(gè)特點(diǎn)，病人的依從性也很好也自己能夠承擔(dān)，就是說由于觀察帶來的轉(zhuǎn)移，等等風(fēng)險(xiǎn)的情況下，我們對(duì)極少數(shù)的病人，也可以采取積極地復(fù)查，密切隨訪這樣子來應(yīng)對(duì)。比方說我們?nèi)毡居袀€(gè)很有名的，在甲狀腺外科的一個(gè)教授，他曾經(jīng)就有一個(gè)十年的研究，也就告訴大家一個(gè)什么，就是對(duì)于一些低危的腫瘤，就是比方說，這個(gè)腫瘤它體積比較小。另外來講，它長在甲狀腺腺葉的中央，比較年輕的女性，那么它也可以有比較好的一個(gè)，隨訪的一個(gè)條件，那么對(duì)于這部分腫瘤，它確實(shí)可以采取一個(gè)，就是密切隨訪定期觀察的方式，就是觀察了十以后，對(duì)這種腫瘤，它只有一小部分真正發(fā)展了，或者進(jìn)展了，對(duì)于這樣有些特殊的甲狀腺，早期的甲狀腺或者微小癌，我們可以采取適當(dāng)?shù)挠^察的辦法，也是可以的，當(dāng)然這個(gè)還是要很慎重的來對(duì)待。