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一般月經(jīng)干凈可能就不會(huì)有陰道出血了，但是有的婦女會(huì)說，月經(jīng)干凈兩天一同房，就引起了出血。有的時(shí)候其實(shí)是在同房后，性生活以后刺激的引起有少量的月經(jīng)又流出來，這種情況是有可能的，但是這個(gè)倒問題不大。最擔(dān)心就是出現(xiàn)一些比如宮頸本身的病變，會(huì)引起同房出血。比如宮頸的糜爛，宮頸本身從醫(yī)學(xué)上講叫柱狀上皮外翻，這是一種宮頸糜爛的表現(xiàn)。有時(shí)候?qū)m頸的一些炎癥也會(huì)出現(xiàn)宮頸糜爛的一些表現(xiàn)。還有一些宮頸的癌前病變和癌也會(huì)出現(xiàn)類似宮頸糜爛的這些表現(xiàn)，這些宮頸糜爛可能血運(yùn)比較豐富，再同房一刺激，就會(huì)出現(xiàn)一些出血的情況。所以一旦出現(xiàn)不正常的同房后的出血，建議這些病人及時(shí)到醫(yī)院去做一個(gè)婦科檢查。首先醫(yī)生會(huì)看一下宮頸本身是什么狀態(tài)，如果沒有明顯的糜爛，看看出血是從宮頸來的還是從子宮腔里頭流出來的。從子宮腔里流出來可能跟子宮內(nèi)膜的病變也有關(guān)系。一般出現(xiàn)這種情況，醫(yī)生都要做一個(gè)宮頸的細(xì)胞學(xué)檢查還有HPV的檢查，看看有沒有宮頸的炎癥或者癌前病變，宮頸癌這些情況的發(fā)生。也有時(shí)候要查一些陰道分泌物，看看有沒有宮頸炎的這些表現(xiàn)。經(jīng)常還會(huì)讓病人做一個(gè)B超，看看子宮內(nèi)膜是不是有一些異常。所以如果說短暫的只有一次、兩次月經(jīng)干凈出現(xiàn)同房有出血，一般倒問題不大。如果這種情況頻繁出現(xiàn)，甚至沒有同房的時(shí)候，也會(huì)有少量的陰道出血。這種情況，一定要警惕宮頸癌前病變和宮頸癌的情況。

女性其實(shí)有這幾個(gè)時(shí)期非常值得重視，第一個(gè)是月經(jīng)期，第二個(gè)是懷孕的時(shí)候，第三個(gè)是產(chǎn)后，也就是哺乳期，第四個(gè)是更年期。女性最常見的是月經(jīng)期，從醫(yī)生的角度講，會(huì)建議女性在月經(jīng)期不要抽煙。女性在月期的時(shí)候，體內(nèi)的雌激素和孕激素的驟然下降，會(huì)導(dǎo)致女性內(nèi)分泌嚴(yán)重失調(diào)，女性免疫力、抵抗力下降，特別容易外感風(fēng)寒，出現(xiàn)各種問題。首先，月經(jīng)期的免疫力本就不好，再加上抽煙，免疫力肯定是一個(gè)下降狀態(tài)，就更容易外感風(fēng)寒。其次，煙里面的尼古丁或焦油，有時(shí)候會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)量改變或月經(jīng)期延長。

主要是兩方面的可能性，第一種可能性是育齡期女性懷孕了，懷孕之后自己并不知道，月經(jīng)延遲來并沒有去醫(yī)院檢查，結(jié)果由于自然流產(chǎn)、完全性的流產(chǎn)，懷孕的小胎囊排出體外，排出的胎囊像一個(gè)小肉塊，實(shí)際上不是月經(jīng)，是流產(chǎn)，所以排出的肉塊是懷孕的妊娠產(chǎn)物。另一種情況有個(gè)別的人，子宮內(nèi)膜長得很厚，來月經(jīng)的時(shí)候，子宮內(nèi)膜大量的剝脫，叫膜樣月經(jīng)。膜樣月經(jīng)的時(shí)候，可以在月經(jīng)血中發(fā)現(xiàn)類似的肉塊，其實(shí)是正常的。因?yàn)閭€(gè)別的人的月經(jīng)，的確是膜樣的月經(jīng)，所以月經(jīng)期間若排出類似肉塊的時(shí)候，最好到醫(yī)院做檢查。

如果明確是懷孕，而且是宮內(nèi)的正常懷孕，在沒有任何先兆流產(chǎn)的表現(xiàn)情況下，有了夫妻生活，這個(gè)時(shí)候建議在早孕期盡可能的先避免夫妻生活或者特別少的夫妻生活，避免過頻的夫妻生活。因?yàn)榉乐箤?duì)生殖道的刺激，對(duì)敏感子宮的刺激，引起先兆流產(chǎn)的表現(xiàn)。進(jìn)入中、晚孕以后，可以適量的進(jìn)行夫妻生活，這個(gè)問題不大。但是到了孕晚期，到三十五、六周之后，也盡可能建議避免夫妻生活。這是兩個(gè)時(shí)間段，一個(gè)是孕早期，大概孕最后一個(gè)月的時(shí)候。中間時(shí)間如果是沒有并發(fā)癥，而且影像也沒有提示胎盤位置異常的情況下，是可以進(jìn)行夫妻生活的。當(dāng)然，如果夫妻生活以后，有下腹的不舒服、肚子疼，甚至有少數(shù)人有點(diǎn)出血，一定要趕緊避免，甚至如果有出血情況，到醫(yī)院趕緊看一看。

那么我們主要講藥流后，早孕期的藥流，也就是說藥物流產(chǎn)之后，通過正規(guī)的醫(yī)院或者正規(guī)的門診看過，確實(shí)是絨毛排出來了，那么如果蛻膜沒有完全排除的情況下，要嚴(yán)密的隨訪，半個(gè)月一定要門診復(fù)查，如果說一切基本都正常的情況下，一般情況是一個(gè)月來月經(jīng)，但是也有可能推后十來天再來，這種情況也不能說它一定是異常，只要它能來，也正常，以后可能慢慢會(huì)完全恢復(fù)正常。因?yàn)樗幬锪鳟a(chǎn)用的藥米非司酮和米索，主要是米非司酮，它可能會(huì)引起藥療后的月經(jīng)失調(diào)，月經(jīng)量的減少都有可能。所以出現(xiàn)經(jīng)量的減少、月經(jīng)的失調(diào)，當(dāng)然就說比較頻繁，如果說偶然一次，它就正常了，沒關(guān)系。如果說藥流之后月經(jīng)老不正常，這個(gè)時(shí)候就要找醫(yī)生來看，做婦科檢查以及化驗(yàn)檢查來調(diào)月經(jīng)。