切口疝術后如何護理
發(fā)布時間：2018-09-1059051次播放
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切口疝的患者在做完手術以后，要鼓勵病人在床上進行活動，不主張患者在術后的早期，進行較為劇烈的運動，要注意避免一些能夠引起腹壓增高的因素。如果患者在傷口還沒有愈合的情況下，就進行劇烈的運動，或者是出現(xiàn)腹壓增高的情況，就可以引起疝的復發(fā)。同時，要求病人適當?shù)剡\動，防止出現(xiàn)粘連的情況。
一般來說，可以讓病人戴上腹帶，注意控制日常的飲食，要保證大便的通暢。通常情況下，在術后應給予患者禁食，等到患者的腸胃功能完全恢復以后，才可以進食。切口疝患者在排氣以后，應該攝入富含蛋白質(zhì)、維生素的食物及水果?；颊哌M食的時候，首選營養(yǎng)豐富、易消化的半流質(zhì)飲食。要注意保暖，避免受涼引起咳嗽。咳嗽時應該輕壓腹部，避免因咳嗽引起切口的疼痛。
一般來說，可以讓病人戴上腹帶，注意控制日常的飲食，要保證大便的通暢。通常情況下，在術后應給予患者禁食，等到患者的腸胃功能完全恢復以后，才可以進食。切口疝患者在排氣以后，應該攝入富含蛋白質(zhì)、維生素的食物及水果?；颊哌M食的時候，首選營養(yǎng)豐富、易消化的半流質(zhì)飲食。要注意保暖，避免受涼引起咳嗽。咳嗽時應該輕壓腹部，避免因咳嗽引起切口的疼痛。
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切口疝手術是大手術嗎
切口疝手術并不屬于大手術。切口疝通常指的是在腹部手術之后，如果患者過早的進行離床活動或者因為切口感染以及咳嗽便秘等因素，會造成切口裂開，從而形成切口疝。對于切口疝的情況，通常可以采取手術的方式緩解，主要包括無張力疝修補術、腹腔鏡下切口疝修補手術等。雖然這不屬于大手術，但是需要根據(jù)患者發(fā)生的部位、大小以及腹腔粘連的情況不同，手術的方案和治療情況也會有所差異。建議患者在手術之后還是要做好護理工作，以免延長病情恢復。
切口疝術后復發(fā)嗎
切口疝術后有可能會復發(fā)。其實外科手術都有相應的并發(fā)癥，切口疝也是一樣的。其實任何的疝修補，無論采用什么樣的方式，無論是傳統(tǒng)的疝修補還是無張力的疝修補，術后都有這種復發(fā)的可能。其中切口疝由于切口疝的大小以及周圍的腹壁愈合情況，導致切口疝的復發(fā)率在腹外疝中是最高的。一般疝修補術后半年之內(nèi)的復發(fā)，往往和手術技術以及補片的選擇，以及縫合有相應的關系。手術兩年后復發(fā)多數(shù)要和患者自身的因素有明顯的關系。如果腹腔內(nèi)的壓力增高，吸煙導致慢性咳嗽，或者是長期便秘，以及前列腺增生所導致的排尿功能困難，或者患者本身的肥胖、糖尿病、腹水、便秘這些因素都可以導致切口疝術后的復發(fā)率相應地增加。
切口疝術后復發(fā)率高不高
傳統(tǒng)的切口疝術后復發(fā)率較高，復發(fā)率和手術方式有關，具體分析如下：目前的手術方式主要分為傳統(tǒng)的直接組織縫合牽拉來修補，還有人工材料進行修補兩個方法。傳統(tǒng)的靠組織縫合牽拉來進行疝的修補，會造成比較高的復發(fā)率，在很多大醫(yī)院以及經(jīng)濟發(fā)達的地區(qū)，除非比較小的切口疝，大多數(shù)不會應用這種方法來進行組織直接的修補。人工材料是目前切口疝治療主要的方法，組織游離范圍相對比較大，鋪置一個相應大小的補片，進行固定，會使切口疝術后復發(fā)的幾率降低。隨著腹腔鏡技術的發(fā)展，腔鏡下的切口疝修補也成為可能，但是手術相應的難度比較高，對醫(yī)生要求比較大，對于切口疝大小的選擇也相對比較嚴格。切口疝10厘米之下的可以考慮腹腔鏡下治療，大于10厘米以上多的切口疝，在腔鏡下強行進行修補，無論是應用補片還是組織直接的縫合都會面臨比較高的復發(fā)率。不同部位，不同大小的切口疝，應該根據(jù)標準來進行嚴格的選擇，而不是根據(jù)醫(yī)生的意愿來進行強行的修補。
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切口疝手術后吃什么好
切口疝手術后可以吃粗糧，蔬果，蛋白質(zhì)，礦物質(zhì)和微量元素等。切口疝患者術后少食多餐，減少腹腔內(nèi)的腹脹感覺，減少腹腔內(nèi)的壓力。多食粗糧等膳食纖維，或者是新鮮的蔬菜水果，保持良好的排便習慣。由于切口疝患者大多數(shù)會造成腹壁肌肉薄弱萎縮，以及在縫合的過程中導致肌肉斷裂，術后要加強營養(yǎng)。蛋白質(zhì)和礦物能夠促進肌肉生長。微量元素和維生素可以適當?shù)匮a充營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，或者是補充復合維生素B類的維生素片，對于術后的切口愈合，肌肉瘢痕愈合有很大好處。
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切口疝手術的時長
切口疝根據(jù)患者的一般情況、疝環(huán)的大小和部位、以及腹腔內(nèi)的黏連程度，手術時間在半小時或一小時之內(nèi)，嚴重者手術時間相對延長。疝環(huán)比較小，腹腔內(nèi)黏連不重的患者，手術時間在半個小時或者一個小時之內(nèi)。但是手術次數(shù)比較多，疝環(huán)較大，腹腔內(nèi)黏連情況比較重的患者，手術時間會相應延長。手術方式也會影響手術時間，開放手術一般比腔鏡下手術時間短。因為腔鏡下的治療創(chuàng)傷比較小，但是分離組織周圍黏連的情況要比開放手術更加復雜。建議患者在發(fā)病早期進行就診。
切口疝手術的治療方法
切口疝的治療方法大概分四種類型：一種是組織縫合的方法；第二種是組織器官移植的方法；第三種是人工材料修補法；第四種是把肌肉組織和筋膜組織從已經(jīng)裂開的地方游離開，然后縫合到一起。這幾種方法可以單獨使用，也可以結(jié)合使用，需要根據(jù)病人的情況來選擇。
切口疝術后的不良反應
切口疝的不良反應就是手術以后出現(xiàn)感染，局部出現(xiàn)積液，積液以后出現(xiàn)紅腫、發(fā)燒，然后不得不穿刺或者切開引流，還有腹腔間室綜合癥，切口疝手術以后病人出現(xiàn)復發(fā)，復發(fā)多數(shù)是由于補片選擇的大小沒有恰當，補片釘和固定沒有確切所導致。
切口疝術后如何護理
切口疝術后，要鼓勵病人在床上活動，不主張術后早期劇烈運動。病人會被要求戴上腹帶，控制飲食，保證大便通暢。通常術后需要禁食，要等待腸胃功能完全恢復后才可進食?；颊吲P床的時候，要勤翻身，拍背，防止褥瘡以及肺部感染等等。
怎樣預防切口疝
我們都知道切口疝，顧名思義就是身體曾經(jīng)有過切口手術之后，切口裂開所形成的疝氣就叫做切口疝，那要怎么預防切口疝？首先，要精心設計手術切口，通常情況下，為了避免切口疝的發(fā)生，臨床的大夫可能會根據(jù)治療的目的，在手術前要精心的設計一下切口的方案，選擇部位，盡量減少經(jīng)過腹直肌和腹直肌旁切口的面積，有時候會代之以橫向的切口，正中切口以及旁正中切口等等。第二，要改善組織愈合的能力，術后要加強病人的營養(yǎng)支持，糾正貧血、低蛋白血癥，補充維生素C、維生素K改善病人的一般狀況，提高患者術后的愈合能力。第三，積極的治療合并癥或者是并發(fā)癥，對于糖尿病、凝血機制障礙，呼吸功能障礙，肝腎功能障礙等影響組織愈合的合并癥和并發(fā)癥，應該及早的進行有效的治療和控制。第四，積極處理引起腹壓增高的因素，在做完手術之之后，我們要預防肺部的感染，大量的腹水以及便秘、腹脹等這種引起腹內(nèi)壓增高的這些相應的癥狀，以及疾病并發(fā)癥的出現(xiàn)。第五，要防止切口感染。手術前要積極的治療病人的皮膚、鼻咽部、胃腸道的感染灶，術區(qū)要做好良好的備皮，當然也包括術后進行抗生素的預防或者治療性的應用。第六，手術中要嚴格外科的無菌手術操作，正確的處理化膿性的病灶，以及腹腔臟器絞窄壞死等病灶，防止污染手術切口，避免電刀功率過大，而導致切口脂肪液化，影響切口的愈合。
切口疝術后該怎么護理
切口疝術后一般情況下，要鼓勵病人在床上翻身活動，不主張術后早期劇烈運動，尤其是重體力勞動、劇烈運動。因為材料、傷口的縫合都需要一個愈合的時間，否則的話，如果傷口還沒有愈合或者補片和組織之間還沒有長結(jié)實的時候，就劇烈的運動，或者是腹壓就開始增高，那肯定會引起疝的復發(fā)，甚至引起疼痛。因此一般要求病人早期不要吃得太多，吃好消化的東西，同時要鼓勵病人適當?shù)倪\動，不要躺著不動，躺著不動也能出現(xiàn)腸粘連、補片和腸子之間的粘連、腸子本身也會粘連，但是我們又不主張他劇烈運動。一般情況下會讓病人會帶上腹帶，給他傷口做一個約束。腹帶的時間一般都要戴到三個月到半年，同時最主要的是術后要控制飲食，過去比如30年前、20年前，那個時候中國人都還吃不飽飯，營養(yǎng)不好的情況下，做完手術吃點好的幫助恢復，現(xiàn)在的生活水平不需要這樣，就吃普通的飯營養(yǎng)就富裕足夠。所以要控制飲食，千萬不要胖了。如果胖了、如果腹壓增高，那就容易復發(fā)。當然要控制好糖尿病，控制（保持）營養(yǎng)均衡這些東西，包括術后要減少咳嗽、保證大便通暢、別太使勁，包括咳嗽和打噴嚏都要稍微的注意捂一下傷口，或者是用一個約束帶約束一下，否則一使勁打噴嚏、咳嗽最后傷口崩開了。所以術后腹壓增高的這些因素，盡可能都要避免掉。
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切口疝的癥狀有哪些
大部分患有切口疝的病人，不會出現(xiàn)特殊的癥狀。在腹壁的切口處，出現(xiàn)腫物突出，是切口疝患者的主要癥狀。一般情況下，當患者在站立以及用力的時候，突出的癥狀會比較明顯。而當患者平臥的時候，就會縮小或者是消失。當切口疝患者的疝塊比較大，并且出現(xiàn)較多的臟器以及組織突出的時候，患者就可以出現(xiàn)腹部隱痛、牽拉下墜感等不適癥狀，有部分病人還可以伴有食欲減退、惡心、焦慮等癥狀。另外，疝內(nèi)容物可以與腹膜外的腹壁組織發(fā)生粘連，而成為難復性疝，有時可以出現(xiàn)不完全性腸梗阻的表現(xiàn)。有少數(shù)疝環(huán)小的病人，可以發(fā)生嵌頓的情況。不完全性腸梗阻，是切口疝的常見并發(fā)癥。因切口疝內(nèi)容物一般為腸管和（或）大網(wǎng)膜與疝囊及彼此的反復摩擦極易發(fā)生粘連，而致不完全性腸梗阻。
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切口疝的治療方法
對于切口疝患者的治療原則，主要可以包括幾個方面。首先是切除切口瘢痕；在顯露疝環(huán)以后，沿其邊緣清楚地解剖出來腹壁的各層組織；當回納疝內(nèi)容物以后，在沒有張力或者是低張力的條件下，修復各層的腹壁組織。針對切口疝的治療方法，大概可以分為四種類型。第一種是組織縫合的方法；第二種是組織器官移植的方法；第三種是人工材料修補法；第四種是把肌肉組織以及筋膜組織，從已經(jīng)裂開的地方游離開，然后再縫合到一起。對于這幾種治療方法，可以單獨使用，也可以結(jié)合使用，具體的治療方法，需要根據(jù)病人的情況，來進行選擇。因為切口疝形成以后，局部組織需要再塑型，大約需要6個月的時間。所以，一般情況下，手術會在切口疝形成以后的6個月再進行。
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切口疝手術的時機和原則
如果發(fā)現(xiàn)切口疝，首先需要觀察病人有沒有出現(xiàn)一些癥狀，如果患者沒有出現(xiàn)癥狀，非感染愈合半年以后，患者就可以再接受手術治療；如果患者是感染愈合，經(jīng)過一年以后的時間，患者才可以再接受手術治療。如果切口疝的病人，出現(xiàn)一些癥狀，比如出現(xiàn)腸梗阻的情況，而且病人已經(jīng)不能夠進食，對于產(chǎn)生這種情況的患者，就得隨時進行手術。對于患有切口疝的病人來說，手術的治療原則，通俗來講，就是補洞，包括切除切口瘢痕；在顯露疝環(huán)以后，沿其邊緣清楚地解剖出來腹壁的各層組織；回納疝內(nèi)容物以后，在沒有張力，或者是低張力的條件下，修復各層腹壁的組織。通常情況下，進行手術之前，就要給患者進行一個整體的評估，包括患者疝的大小以及粘連情況等。
切口疝患者做手術前，要注意哪些問題
切口疝本身就是以前做手術的部位出現(xiàn)了包塊。這些患者都是做過一次手術的，只要是做過腹腔手術，那么腹腔內(nèi)就跟原來的情況不一樣了，臟器會發(fā)生粘連，再次手術的難度和風險都要大一些。我們在原來手術過的部位再做手術，就更需要特別地注意。
怎么才能治好切口疝
患者之所以會出現(xiàn)切口疝，就是因為上一次手術后刀口那里的肌肉沒有完全長好，甚至有一個“窟窿”。當腹腔的壓力升高的時候，肚子里的臟器就會從這里鉆出來。所以想要治好切口疝，就是要想辦法把腹壁上的“窟窿”堵上。
