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        小兒骨折后應(yīng)該早活動嗎

        發(fā)布時間:2018-09-2061095次播放

        視頻內(nèi)容:

        兒童在骨折之后能不能早活動,要根據(jù)骨折不同的部位、骨折的嚴重程度以及患者的治療方案,來進行綜合判斷。
        一般來講,最擔(dān)心的是經(jīng)過長時間的固定后,導(dǎo)致關(guān)節(jié)發(fā)僵以及關(guān)節(jié)功能受限制,對功能會有影響。所以,如果不出現(xiàn)這種問題,小孩的骨折,一般就不用主動非得早期活動。因為兒童很特別,一般不會裝,只要不疼,自己就會去活動。所以,對于兒童骨折后的主動鍛煉,康復(fù)的原則是寧可不管他,也不要給他過度的訓(xùn)練。因為一旦進行過度康復(fù)、過度訓(xùn)練之后,會導(dǎo)致局部的出血,導(dǎo)致骨化性肌炎。如果小孩發(fā)生骨化性肌炎,后果就會十分嚴重,會導(dǎo)致恢復(fù)起來非常困難,甚至可能造成關(guān)節(jié)畸形,發(fā)生功能障礙。所以,要避免過度的康復(fù)訓(xùn)練。

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        骨折后主要是均衡飲食,同時加強營養(yǎng)。骨折后并不一定吃高營養(yǎng)、高蛋白食物,例如煮骨頭湯。最重要是均衡飲食,對孩子的骨折愈合最重如果孩子挑食,比如不吃某個東西,往往長得就非常緩慢,骨折愈合的時間就會較長。
        語音時長 01:17

        2018-09-21

        61980次收聽

        小兒骨折術(shù)后需要注意什么
        骨折手術(shù)后,大部分都會做一些固定,比如打石膏。兒童骨折經(jīng)常會做閉合的手術(shù),這樣實際上并沒有切口,和開放手術(shù)不一樣。如果是閉合手術(shù),往往沒有切口,只是用克氏針固定,所以石膏固定后,主要注意石膏過緊導(dǎo)致的壓迫問題。如果發(fā)現(xiàn)石膏過緊導(dǎo)致孩子腫脹、疼痛比較明顯時,需要特別注意。最擔(dān)心的是,腫脹太嚴重后導(dǎo)致缺血,缺血時間過長就會導(dǎo)致肢體、組織的壞死,這是非常嚴重的。所以一般的判斷辦法就是看孩子疼痛到什么程度。比較常見的是5P征,一、蒼白。二、腫脹。三、感覺異常,會感覺肢體表面皮膚有螞蟻爬的感覺,或者特殊的感覺。四、癱瘓,肢體肌肉不能動。五、無脈。這都是缺血比較嚴重的表現(xiàn)。如果有這些情況,就要及時找醫(yī)生。一般不允許超過太長時間,一兩個小時會引起一些后果,所以這種情況要注意。另外疼痛很重要,一般骨折后,孩子都會疼痛,所以疼痛的輕重程度是判斷他有沒有問題的很重要指標。普通的疼痛通過分散小孩的注意力,就沒問題。但是如果疼得非常厲害,最典型的判斷方法是,比如晚上,讓孩子睡覺,怎么哄也睡不著,這時就肯定有問題。一定要去醫(yī)院,及時找醫(yī)生判斷有沒有可能導(dǎo)致骨筋膜室綜合征的一些表現(xiàn)。如果是切開手術(shù),一定要注意,固定后,如果出血會從敷料滲出來,滲出面積會逐漸加大,比如紅腫的顏色面積越來越大,可以簡單的拿筆畫個印,過一段時間看一下,如果面積沒有變化,慢慢變干,一般問題不大。但是如果紅的范圍越來越大而且濕,這就說明里邊有活動性出血,這時一定要找醫(yī)生看,這是開放性手術(shù)的一個要求。其他的相對來講簡單一點,問題不是很大。
        語音時長 03:17

        2018-09-21

        54579次收聽

        小兒骨折為什么不愈合
        小兒骨折不愈合可能由于病情較重、過度治療、營養(yǎng)不良和病理性骨折引起。一、有可能因為骨折較嚴重,例如開放骨折,因為局部損傷較重,不容易愈合。而且骨折后如果感染,尤其是感染后局部營養(yǎng)跟不上,從而導(dǎo)致不愈合。三、可能過度治療,例如本來骨折做一個閉合復(fù)位,簡單固定就可以,有但是卻切開打鋼板,就容易引起骨折不愈合。因為正常骨折愈合最重要兩個結(jié)構(gòu)被破壞了,包括骨折后局部會形成血腫,血腫里有很多因子可促進骨折愈合,還有骨膜,如果四周的骨膜損傷,不利于骨折愈合四、有可能孩子飲食跟不上或者挑食,導(dǎo)致營養(yǎng)不良,甚至是貧血,影響到骨折的愈合。五、有可能病理性骨折,本身骨頭就有病,往往也容易發(fā)生骨不連接。
        語音時長 01:57

        2018-09-21

        52866次收聽

        兒童骨折不及時治療的危害
        一般來講,兒童骨折愈合都比較快,自我修復(fù)能力也比較強。但是有個度,如果是骨折后,斷端位置不好,畸形愈合后就可能導(dǎo)致將來出現(xiàn)一些殘疾。如果沒及時治療,長歪想再進行治療都來不及了,所以如果去的比較晚,就有可能導(dǎo)致畸形愈合。另外兒童的骨頭,有很多跟關(guān)節(jié)附近特殊結(jié)構(gòu)有關(guān)系,稱之為骨骺。骨骺主要負責(zé)骨骼的生長發(fā)育。骨骼的長粗,如果附近結(jié)構(gòu)損傷,沒有及時給它復(fù)位,將來可能會影響孩子肢體的長成,影響它的功能。所以不及時的治療,后果非常嚴重。一旦發(fā)現(xiàn)兒童有骨折,及時找醫(yī)生看,做及時、合適的治療,對患者的預(yù)后,將來的功能會更好。所以建議一旦發(fā)生可疑的骨折,找醫(yī)生做及時處理,尤其要找兒童??漆t(yī)生,這樣處理會更好一些。
        語音時長 01:38

        2018-09-21

        55757次收聽

        小兒骨折可能出現(xiàn)什么后遺癥
        因為小孩骨骼比較特殊,有生長發(fā)育的問題,長的比較快。如果處理不當(dāng),有可能會出現(xiàn)問題,如畸形愈合、殘疾,影響生長發(fā)育。一、畸形愈合,就是外觀形狀不對,比如腿彎,關(guān)節(jié)伸直受限等功能影響。如果位置不對,復(fù)位復(fù)不好,可能按畸形的方向去長,就是越長越歪,從而導(dǎo)致關(guān)節(jié)附近的畸形。所以不及時處理都會出現(xiàn)畸形愈合,或者殘疾發(fā)生。二、影響生長發(fā)育,可能會影響他長高或者長歪,即骨骺的損傷。
        語音時長 01:03

        2018-09-21

        59900次收聽

        01:45
        小兒骨折后的急救辦法
        小兒骨折分為不同的類型。如果是簡單的骨折,也就是閉合性骨折。開放性骨折是骨折之后皮膚有破潰、有破口,可以看到出血。閉合性骨折完全只是局部腫脹以及紅腫。所以,兩種骨折類型的處理方法也不太一樣。如果患者是開放性骨折,必須要保證避免發(fā)生感染的情況。所以,對于患者局部的消毒處理以及止血為第一位。如果患者是閉合性骨折,處理方法相對就比較簡單一些。主要的注意事項是搬運患者的時候,不要加重損傷,不要出現(xiàn)二次骨折造成的血管神經(jīng)損傷,對局部進行固定就可以。所以,在發(fā)生閉合性骨折的時候,要做局部固定,以便于搬運。發(fā)生開放性骨折的時候,需要消毒以及包扎傷口,做一些處理以后,再做局部固定,有利于搬運就可以。
        01:36
        骨折之后要做哪些檢查
        骨折后的檢查主要包括兩部分:第一,是醫(yī)務(wù)人員,是由醫(yī)生給患者進行的檢查,比如要做局部的觸摸以及按壓,觀察患者的局部表現(xiàn),這是醫(yī)生的查體。第二,是輔助檢查,比如X射線、照片子,包括ct檢查。如果患者屬于特殊情況的骨折,比如是軟組織骨折,可能患者還需要進行核磁檢查或者B超檢查。所以,在骨折之后要做的檢查,需要根據(jù)患者不同的骨折類型,來進行不同的檢查。最簡單的一個辦法,就是醫(yī)生在做完查體之后,如果考慮是骨折,就做X光片的普通照相就可以。如果患者是屬于特殊情況的骨折,在局部根據(jù)需要做ct檢查、核磁檢查以及B超檢查,再進行更加全面的一些檢查。骨折之后的輔助檢查,主要就是查體之后做X光片的檢查。
        04:09
        小兒骨折打石膏后如何護理
        小兒骨折打石膏后的護理,總的來講主要是以下幾點:第一,石膏固定主要是需要注意,避免導(dǎo)致血運障礙,這是最關(guān)鍵的一點。第二,石膏要固定牢靠,讓骨折盡可能在一個比較好的位置長上。第三,要注意石膏固定后,需要查看骨折斷端的情況,是不是對位比較好,可以達到要求。如果時間過長,比如兩周以上,可能就會發(fā)生畸形愈合,到時候醫(yī)生就沒有辦法進行調(diào)整。所以,小兒骨折打上石膏之后,在早期會要求患者,每周到醫(yī)院檢查一次,看看骨折斷端對位的情況,如果出現(xiàn)相應(yīng)的問題,就要隨時進行調(diào)整。一般在兩周以后,調(diào)整就會變得比較困難。所以,在早期,每周患者都要去醫(yī)院,找醫(yī)生進行檢查,以便于出現(xiàn)問題,能夠得到及時地處理。
        01:59
        兒童骨折多長時間能愈合
        小兒骨折愈合可以看到的一個現(xiàn)象就是,小兒骨折愈合的速度比成人要快得多。第一,是長得比較快。第二,是兒童的自我塑形能力比較強。所以,對于小孩骨折的治療方式跟成人是完全不一樣的原則。總的來講,三到四周就需要打開,讓患者開始進行活動,從而避免小孩的關(guān)節(jié)將來產(chǎn)生發(fā)僵的情況。如果想要達到功能上的愈合,這個時間是一個時間。如果想要達到完全愈合的狀態(tài),這就是另外一個時間。所以,可以讓他活動在一個月左右。在一般情況下,達到完全愈合的時間,三到四個月比較常見。照片子都看不到,可能要達到一年以上的時間,甚至有些患者還可能會需要更長的時間。所以按照普通要求,固定一個月左右,就可以算臨床愈合。