脊髓腫瘤的癥狀
發(fā)布時間：2018-09-2052814次播放
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椎管內(nèi)腫瘤主要對脊髓和神經(jīng)構(gòu)成壓迫，引起一系列的神經(jīng)功能障礙。這些癥狀主要包括感覺方面的障礙、運(yùn)動方面的障礙以及括約肌方面的障礙。
脊髓腫瘤的感覺方面的障礙主要是指肢體的疼痛，或者皮膚表面的感覺減弱，甚至是喪失；運(yùn)動方面的障礙，主要表現(xiàn)為肢體活動障礙，比如行走無力、肢體無力、行走跛行，甚至癱瘓；而括約肌方面的障礙，也就是括約肌功能障礙，主要包括大小便控制障礙、急性尿潴留、尿失禁等癥狀。
總之，椎管內(nèi)腫瘤引起的癥狀，主要就是包括感覺障礙、運(yùn)動障礙以及括約肌障礙這三個方面的癥狀。如果患者出現(xiàn)了以上的這些癥狀，一旦被確診為脊髓腫瘤，患者就一定要及早地進(jìn)行相關(guān)治療，以免延誤病情，造成終生遺憾。
脊髓腫瘤的感覺方面的障礙主要是指肢體的疼痛，或者皮膚表面的感覺減弱，甚至是喪失；運(yùn)動方面的障礙，主要表現(xiàn)為肢體活動障礙，比如行走無力、肢體無力、行走跛行，甚至癱瘓；而括約肌方面的障礙，也就是括約肌功能障礙，主要包括大小便控制障礙、急性尿潴留、尿失禁等癥狀。
總之，椎管內(nèi)腫瘤引起的癥狀，主要就是包括感覺障礙、運(yùn)動障礙以及括約肌障礙這三個方面的癥狀。如果患者出現(xiàn)了以上的這些癥狀，一旦被確診為脊髓腫瘤，患者就一定要及早地進(jìn)行相關(guān)治療，以免延誤病情，造成終生遺憾。
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椎管內(nèi)神經(jīng)源性腫瘤如何護(hù)理
椎管內(nèi)神經(jīng)源性腫瘤在術(shù)后主要是注意觀察患者的運(yùn)動的障礙、平面的變化從而判斷是否有術(shù)區(qū)出血等情況的發(fā)生。椎管內(nèi)的神經(jīng)源性腫瘤最常見的是神經(jīng)鞘瘤和神經(jīng)纖維瘤，這些腫瘤都屬于椎管內(nèi)的良性腫瘤，在手術(shù)進(jìn)行腫瘤全切之后大部分患者并不會出現(xiàn)嚴(yán)重的神經(jīng)功能障礙，所以在護(hù)理方面與其他類型的椎管內(nèi)腫瘤并無太大差異。在患者進(jìn)行翻身的時候，要保持軸線位的滾筒式翻身，保持患者的頸、胸、頭部、軀干在一條直線上進(jìn)行翻身，以免發(fā)生脊柱的扭傷和關(guān)節(jié)的錯位。同時還需要注意觀察患者的體溫、大小便的功能等情況的變化，來判斷患者神經(jīng)功能恢復(fù)的情況。同時警惕患者有并發(fā)癥的發(fā)生，在此基礎(chǔ)上還要重點(diǎn)觀察患者局部傷口的情況，有沒有紅腫、有沒有腦脊液滲漏。如有異常發(fā)現(xiàn)及時報告醫(yī)生，采取果斷地處理。
椎管內(nèi)腫瘤治療方法
手術(shù)治療是椎管內(nèi)腫瘤最主要的治療方法，如果病變有殘留，術(shù)后再予以放療和化療，椎管腫瘤也可以得到比較好的控制。椎管內(nèi)腫瘤是臨床上比較常見的一類腫瘤。在治療策略上以手術(shù)治療為主，大概有3/4左右的椎管腫瘤都屬于良性腫瘤。通過纖維神經(jīng)外科手術(shù)的方法能夠?qū)崿F(xiàn)腫瘤全切，在腫瘤全切之后一般也不需要放化療，患者的神經(jīng)夠能逐步恢復(fù)到正常的狀態(tài)。另外有1/4左右的椎管腫瘤，屬于惡性腫瘤或者偏惡性腫瘤。對于這類腫瘤依然以手術(shù)作為主要治療策略，在保證安全的前提下盡可能的切除椎管腫瘤。所以椎管內(nèi)腫瘤的治療策略以手術(shù)治療為主，患者一旦發(fā)現(xiàn)椎管腫瘤應(yīng)及時到神經(jīng)外科就診，由富有經(jīng)驗的神經(jīng)外科醫(yī)生進(jìn)行腫瘤切除。如果術(shù)后病理為惡性，還需要輔助放療和化療，以免腫瘤復(fù)發(fā)或者向椎管其他部位轉(zhuǎn)移。
椎管內(nèi)腫瘤術(shù)前的準(zhǔn)備
椎管內(nèi)腫瘤在手術(shù)之前，首先是常規(guī)準(zhǔn)備，如抽血，胸片心電圖等常規(guī)檢查，其次是專用檢查。增強(qiáng)的磁共振檢查，比較嚴(yán)重的患者，還需要進(jìn)行相應(yīng)階段的脊柱三維CT重建。除此之外在脊柱手術(shù)之前，還需要進(jìn)行X光的脊髓階段定位，對于特殊部位的椎管腫瘤，需要進(jìn)行術(shù)區(qū)的比較仔細(xì)的備皮，同時還可以讓患者進(jìn)行體位鍛煉。像底尾部的腫瘤，術(shù)前可以讓患者進(jìn)行俯臥位。進(jìn)行適應(yīng)性的鍛煉，比較大的腫瘤同時需要進(jìn)行配血。一般的腫瘤需要進(jìn)行術(shù)前灌腸，術(shù)后患者腸道會保持相對清潔的狀態(tài)。特別是在手術(shù)之后難以短時間內(nèi)去大便的時候，患者的腸道保持相對空虛的狀態(tài)，避免腸道的脹氣和各種不適的發(fā)生。
椎管內(nèi)腫瘤壓迫神經(jīng)應(yīng)該怎么辦
椎管內(nèi)腫瘤壓迫神經(jīng)的患者應(yīng)該就是進(jìn)行手術(shù)治療。椎管內(nèi)腫瘤壓迫神經(jīng)是比較常見一種現(xiàn)象，最主要是因為椎管的空間非常狹小，一旦椎管內(nèi)腫瘤的發(fā)生常常會壓迫脊髓和脊神經(jīng)根，一旦椎管內(nèi)腫瘤壓迫神經(jīng)常常會出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙。而首要的解決的方法就是在神經(jīng)外科，接受正規(guī)的手術(shù)治療將腫瘤全切。這樣才能有效地解除腫瘤對神經(jīng)根和脊髓的壓迫，如果沒有及時進(jìn)行手術(shù)治療對神經(jīng)根和脊髓的壓迫繼續(xù)性加重，患者的神經(jīng)功能障礙也會逐步加重。會有嚴(yán)重的情況發(fā)生，患者可以出現(xiàn)截癱，甚至大小便失禁的狀況，所以一旦椎管內(nèi)腫瘤壓迫神經(jīng)應(yīng)該及時到神經(jīng)外科就診有經(jīng)驗豐富的神經(jīng)外科醫(yī)生，在顯微鏡下進(jìn)行腫瘤的切除，這樣才能及早的使患者的神經(jīng)功能恢復(fù)到正常，從而有效地避免嚴(yán)重神經(jīng)功能障礙的發(fā)生。因為嚴(yán)重神經(jīng)功能障礙一旦發(fā)生之后，即使進(jìn)行手術(shù)切除神經(jīng)功能恢復(fù)起來也會十分困難。
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椎管內(nèi)惡性腫瘤的治療
大部分椎管內(nèi)的惡性腫瘤首先需要通過手術(shù)的方式將腫瘤切除，或者將腫瘤的大部進(jìn)行切除，如果有殘余的腫瘤可以對局部進(jìn)行放療和化療。對于一些惡性程度比較高、比較容易沿腦脊液進(jìn)行種植和播散的腫瘤，有時還需要進(jìn)行全腦和全脊髓的放療。也有一些比較特殊類型的椎管內(nèi)腫瘤，如果術(shù)先診斷比較明確，有時無需進(jìn)行手術(shù)治療，只需要對局部進(jìn)行放療腫瘤即可自行消退；當(dāng)然如果這類腫瘤已經(jīng)長的很大也還是需要考慮手術(shù)。椎管惡行腫瘤治療中服用含量16.2%的人參皂苷Rh2能夠誘導(dǎo)癌細(xì)胞分化成為正常細(xì)胞，抑制癌細(xì)胞端粒酶的活性，使癌細(xì)胞的端粒酶長度不能維持而加速衰老死亡，它還可以通過誘導(dǎo)P21蛋白質(zhì)表達(dá)和降低細(xì)胞周期蛋白D的水平來抑制癌細(xì)胞的增殖；人參皂苷Rh2還可以作為腫瘤耐藥逆轉(zhuǎn)劑提高化療藥物的抗腫瘤活性，在化療期間對正常細(xì)胞有直接的保護(hù)作用，從而減少化療藥物對周圍正常細(xì)胞的損傷。除此以外，人參皂苷Rh2能夠通過多種途徑調(diào)節(jié)和增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，對免疫系統(tǒng)具有保護(hù)作用。人參皂苷Rh2可顯著提高IL-2（白介素-2）活性，提高巨噬細(xì)胞的吞噬功能和NK細(xì)胞的殺傷活性，從而發(fā)揮抗腫瘤作用。
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椎管內(nèi)腫瘤的并發(fā)癥
椎管內(nèi)腫瘤的并發(fā)癥有感覺、運(yùn)動功能障礙，大小便功能障礙，椎管內(nèi)腫瘤術(shù)后區(qū)的出血。一、常見的有感覺、運(yùn)動功能障礙加重，比如一定階段范圍的麻木、疼痛，或者肢體肌力恢復(fù)的并不理想，部分患者術(shù)后還會有短時間內(nèi)的肢體活動障礙加重、肌力減退的情況。二、患者大小便功能障礙，術(shù)后一段時間需要帶尿管，或者有一部分嚴(yán)重的患者術(shù)后有可能會出現(xiàn)小便失禁和大便失禁的情況。三、椎管內(nèi)腫瘤術(shù)后術(shù)區(qū)的出血，如果出血量非常少可以逐步吸收，但是出血量稍有增加，就可能出現(xiàn)局部平面以下的感覺、運(yùn)動障礙。
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椎管內(nèi)腫瘤分類
椎管內(nèi)腫瘤患者在手術(shù)之后要注意：第一要注意患者的體位，大部分患者可以采取仰臥位或者側(cè)臥位，但是腰骶部椎管腫瘤的患者建議術(shù)后采取俯臥位。第二是患者在翻身的時候要采取滾筒式的軸線翻身，也就是患者的頭、頸、和軀干等整體進(jìn)行翻身。第三在手術(shù)之后患者在初期下床的時候一定要佩戴好頸托、頸圍等這些保護(hù)措施。第四在手術(shù)之后要注意觀察患者的體溫以及感覺運(yùn)動平面的變化，以此了解術(shù)后是否有感染、局部出血的發(fā)生。
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椎管內(nèi)腫瘤復(fù)發(fā)怎么辦
椎管內(nèi)腫瘤一旦出現(xiàn)復(fù)發(fā)，還是應(yīng)該及時到神經(jīng)外科就診，因為大部分椎管內(nèi)腫瘤在復(fù)發(fā)之后仍然有再次手術(shù)的機(jī)會。不過需要提醒的是，椎管內(nèi)腫瘤一旦復(fù)發(fā)，手術(shù)難度比第一次手術(shù)要有所增高，因為復(fù)發(fā)的椎管內(nèi)腫瘤常常會出現(xiàn)局部解剖結(jié)構(gòu)比較紊亂，手術(shù)過程中難以辨認(rèn)腫瘤和正常結(jié)構(gòu)，局部會容易形成粘連，比較容易出血，所以對于復(fù)發(fā)性的椎管腫瘤，需要經(jīng)驗更為豐富的神經(jīng)外科醫(yī)生來處理。
椎管內(nèi)腫瘤能活多久
椎管內(nèi)腫瘤能活多久，主要要看性質(zhì)。一般來說，臨床上最常見的椎管腫瘤是神經(jīng)鞘瘤，其次還有脊膜瘤和膠質(zhì)瘤。其中，膠質(zhì)瘤是一種惡性腫瘤，并且很多膠質(zhì)瘤都發(fā)生在脊髓中央，它的長短界限以及惡性程度決定了它的長期效果。單純從手術(shù)來講，不論是良性還是惡性的，手術(shù)治療的質(zhì)量是很有保證的。
椎管內(nèi)腫瘤的癥狀
椎管內(nèi)腫瘤包括髓外腫瘤、硬脊膜內(nèi)髓外腫瘤、髓內(nèi)腫瘤。髓外腫瘤早期癥狀通常是由于神經(jīng)根受壓迫所引起的。硬脊膜內(nèi)髓外腫瘤，脊膜瘤產(chǎn)生的疼痛癥狀局限于一個階段，進(jìn)而引發(fā)階段性的肌肉無力現(xiàn)象。髓內(nèi)腫瘤往往會延伸到若干脊髓節(jié)段。
椎管腫瘤手術(shù)后危險期多久
椎管腫瘤手術(shù)后危險期大概似乎24小時，過了24小時以后患者就會處于清醒狀態(tài)，然后慢慢的調(diào)養(yǎng)?；颊咝枰獛Ш米o(hù)具，不要劇烈的運(yùn)動，多吃一些蔬菜和水果，一般身體恢復(fù)需要一個月左右。手術(shù)后為了避免壓迫傷口，采取半臥姿勢比較好，如果發(fā)現(xiàn)異常，疼痛或者是不舒服，需要去醫(yī)院的。
椎管腫瘤手術(shù)是微創(chuàng)嗎
椎管腫瘤手術(shù)并不能代表著就是微創(chuàng)手術(shù)，想要微創(chuàng)手術(shù)需要找到適合微創(chuàng)手術(shù)的患者才可以。椎管腫瘤手術(shù)的方法有很多，比如說后路椎板全切手術(shù)，還有后路半椎板切除入路，后路椎板棘突截取原位回植術(shù)，脊柱前外側(cè)入路，脊柱前、后路聯(lián)合入路都是治療椎管腫瘤手術(shù)的方法。
椎管內(nèi)腫瘤預(yù)后怎么樣
椎管內(nèi)腫瘤預(yù)后一般比較好，但具體情況也是因人而異的，可能會受到多種因素的影響。如果屬于良性椎管內(nèi)腫瘤，而且即使做了腫瘤全切手術(shù)，自然就會獲得較為良好的預(yù)后。另外，術(shù)后的護(hù)理情況也會影響到預(yù)后。
脊髓腫瘤手術(shù)后怎樣恢復(fù)
椎管內(nèi)腫瘤的術(shù)后首先要注意觀察原有的癥狀有沒有加重，處理好尿潴留或尿失禁，積極預(yù)防褥瘡和墜積性肺炎。一、觀察原有的癥狀有沒有加重，有沒有減輕。尤其是在手術(shù)當(dāng)中如果對正常的神經(jīng)和脊髓組織造成損傷，在術(shù)后有可能造成神經(jīng)功能癥狀的加重，這種情況是比較嚴(yán)重的，要及早采取補(bǔ)救措施。二、如果癥狀影響到大小便，比如出現(xiàn)急性的尿潴留、尿失禁，要進(jìn)行間歇的或者持續(xù)的導(dǎo)尿；如果出現(xiàn)雙下肢的活動不良，要盡早給病人進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練；長期臥床的病人，要注意褥瘡的發(fā)生；頸段椎管內(nèi)腫瘤的病人，要注意呼吸的情況，還有要避免墜積性肺炎等等。
01:23
脊髓腫瘤的分類
椎管內(nèi)腫瘤亦被稱為脊髓腫瘤，是指生長于脊髓以及與脊髓相近的組織。在臨床上，脊髓腫瘤有許多種分類的方式。如若按照腫瘤的起源來進(jìn)行分類，可以分作先天性腫瘤，還有后天性腫瘤；也可以分為良性腫瘤，或者惡性腫瘤。但是一般的情況下，在臨床工作中最常用的還是根據(jù)椎管內(nèi)腫瘤的部位來進(jìn)行分類：第一，是椎管內(nèi)硬膜外的腫瘤；第二，是硬膜下脊髓外腫瘤；第三，可以是直接生長在脊髓內(nèi)的腫瘤。也可以從腫瘤的部位來進(jìn)行分類，包括頸段的椎管內(nèi)腫瘤、胸段的椎管內(nèi)腫瘤、腰段和腰骶段的椎管內(nèi)腫瘤?？傊嘘P(guān)于椎管內(nèi)腫瘤的分類，主要就是有以上這幾種情況。如果患者被確診為脊髓腫瘤，就一定要盡早去進(jìn)行治療，以避免出現(xiàn)身體癥狀加重的情況。
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