視網(wǎng)膜脫落的治療方法
發(fā)布時(shí)間：2018-09-2860617次播放
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視網(wǎng)膜脫落早期，局部有小脫離的患者，可以不用手術(shù)，通過(guò)打激光或者眼睛里面短期打氣，先把視網(wǎng)膜貼回去，再去打激光。視網(wǎng)膜脫落以手術(shù)為主，手術(shù)方法主要有內(nèi)路和外路。采取內(nèi)路或者外路，需要根據(jù)患者脫落裂孔的情況，脫離范圍、裂孔位置、醫(yī)院手術(shù)設(shè)施、手術(shù)條件、醫(yī)生技術(shù)決定。
外路手術(shù)是不打開(kāi)眼球，在眼球外面進(jìn)行手術(shù)；內(nèi)路手術(shù)是在眼球里面，在視網(wǎng)膜的表面，將玻璃體全切掉在眼睛里面，通過(guò)空氣或者是重水，把視網(wǎng)膜都貼回去，在有問(wèn)題的地方，通過(guò)激光封閉，在里面填充硅油。
外路手術(shù)是不打開(kāi)眼球，在眼球外面進(jìn)行手術(shù)；內(nèi)路手術(shù)是在眼球里面，在視網(wǎng)膜的表面，將玻璃體全切掉在眼睛里面，通過(guò)空氣或者是重水，把視網(wǎng)膜都貼回去，在有問(wèn)題的地方，通過(guò)激光封閉，在里面填充硅油。
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淺析視網(wǎng)膜脫落的病因
知己知彼方能百戰(zhàn)百勝，視網(wǎng)膜脫落患者必須首先了解了視網(wǎng)膜脫落的原因才能很好地知道怎么去預(yù)防怎么去治療，視網(wǎng)膜脫落的原因有很多，下面就讓小編帶領(lǐng)大家了解一下視網(wǎng)膜脫落的病因。
什么是視網(wǎng)膜脫離
視網(wǎng)膜脫離是指視網(wǎng)膜的色素上皮與神經(jīng)上皮之間的脫離，患者主要表現(xiàn)為突發(fā)性的視力下降伴眼前黑影遮擋，并隨著病情的進(jìn)展遮擋感越來(lái)越重，視網(wǎng)膜脫離根據(jù)其發(fā)病可分為孔源性視網(wǎng)膜脫離，牽拉性視網(wǎng)膜脫離以及滲出型的視網(wǎng)膜脫離。在視網(wǎng)膜脫離中，以孔源性視網(wǎng)膜脫離較為常見(jiàn)，主要見(jiàn)于高度近視，人工晶體眼，無(wú)晶體眼，眼外傷以及老年人，而牽拉性視網(wǎng)膜病變主要見(jiàn)于糖尿病性視網(wǎng)膜病變以及早產(chǎn)兒性視網(wǎng)膜病變，而對(duì)于滲出性視網(wǎng)膜病變主要是見(jiàn)于小柳原田，葡萄膜炎以及妊娠期高血壓等，因視網(wǎng)膜脫離對(duì)視力影響較為明顯，特別是脫離部位累積黃斑區(qū)時(shí)，視力下降更為嚴(yán)重，所以發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離時(shí)應(yīng)及早治療。
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視網(wǎng)膜脫落的治療
視網(wǎng)膜脫落是眼睛里面視網(wǎng)膜，從正常位置離開(kāi)。脫落以后，如果不及時(shí)復(fù)位，視網(wǎng)膜功能下降，以后即使復(fù)位，視力也不能很好恢復(fù)。所以視網(wǎng)膜脫落以后要根據(jù)病因治療。有一類是視網(wǎng)膜上出現(xiàn)裂孔，視網(wǎng)膜眼球里面水從裂孔流到視網(wǎng)膜后面，把視網(wǎng)膜擠下來(lái)，采用激光把裂孔封閉，視網(wǎng)膜就可以復(fù)位。那么對(duì)于眼內(nèi)增殖型病變，對(duì)于牽拉性視網(wǎng)膜脫落，一般要手術(shù)把牽拉解除，把增殖去除。那么還有一類網(wǎng)脫，是因?yàn)橐暰W(wǎng)膜下有滲出或者出血，這類網(wǎng)脫不能夠用手術(shù)治療，需要治療原發(fā)病，才能夠讓網(wǎng)脫復(fù)位。
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視網(wǎng)膜脫落怎么預(yù)防
視網(wǎng)膜脫落病因不同，預(yù)防方法也不同。有類脫落因視網(wǎng)膜有裂孔引起，裂孔因?yàn)槟挲g、高度近視、外傷造成，如果這種情況發(fā)生，檢查視網(wǎng)膜，一旦發(fā)現(xiàn)裂孔，把裂孔用激光方法封閉住，一般就不會(huì)發(fā)生脫落。還有牽拉性視網(wǎng)膜脫落，因?yàn)橐暰W(wǎng)膜前面有增殖性病變，或者是玻璃體，不斷牽拉視網(wǎng)膜，一旦發(fā)現(xiàn)牽拉，盡早把牽拉解除。同時(shí)患一些可能造成增殖性視網(wǎng)膜病變?nèi)聿r(shí)候，積極有效治療全身病，也可以預(yù)防視網(wǎng)膜脫落。還有一類視網(wǎng)膜脫落跟視網(wǎng)膜底下滲出性漿液或者出血有關(guān)。病變發(fā)生才能夠發(fā)現(xiàn)，很難預(yù)防。
視網(wǎng)膜脫落手術(shù)后多久能坐飛機(jī)
一般視網(wǎng)膜脫落手術(shù)后最好是六個(gè)月后，在硅油已取出或氣體已吸收，同時(shí)視網(wǎng)膜復(fù)位生長(zhǎng)良好的情況下再考慮做飛機(jī)。視網(wǎng)膜脫落手術(shù)分為內(nèi)路手術(shù)和外路手術(shù)兩類，外路手術(shù)是指硅膠帶環(huán)扎或鞏膜外墊壓，輔助以鞏膜放液或冷凝。內(nèi)路手術(shù)是指玻璃體切割術(shù)，一般會(huì)注入硅油或惰性氣體幫助視網(wǎng)膜復(fù)位。飛機(jī)飛行過(guò)程中，氣壓會(huì)有明顯的變化，眼內(nèi)的硅油或惰性氣體體積會(huì)改變，有造成眼球破裂或者視網(wǎng)膜再次脫落的風(fēng)險(xiǎn)，所以視網(wǎng)膜脫離手術(shù)后早期一般是不能坐飛機(jī)的，特別是眼內(nèi)有硅油或者膨脹氣體的情況下嚴(yán)禁乘坐飛機(jī)，一般取出硅油或者氣體吸收以后可以坐飛機(jī)，不過(guò)風(fēng)險(xiǎn)也比正常人要大。視網(wǎng)膜脫落手術(shù)后要定期到醫(yī)院復(fù)查看眼睛恢復(fù)情況。
視網(wǎng)膜脫落手術(shù)后眼壓高怎么辦
一般眼壓不太高不需要特殊處理。如果眼壓較高，眼部脹痛明顯可局部應(yīng)用降眼壓藥物，可以甘露醇靜脈滴注或速尿靜脈推注。若效果不好，還可以前房穿刺放液治療。針對(duì)病因治療需控制手術(shù)眼反應(yīng)性炎癥，取出前房?jī)?nèi)硅油滴，甚至抽出過(guò)多的硅油。部分視網(wǎng)膜脫落患者術(shù)后眼壓會(huì)有些波動(dòng)，可能的原因有：硅油或氣體注入過(guò)多。一般人的眼球容積為4.5至5.0毫升，高度近視的患者眼球容積會(huì)大一些，如果注入過(guò)多的硅油或氣體，會(huì)導(dǎo)致眼壓過(guò)高。硅油小滴進(jìn)入前房堵塞房角會(huì)導(dǎo)致繼發(fā)青光眼，眼壓過(guò)高。術(shù)后的眼內(nèi)炎癥反應(yīng)可以繼發(fā)青光眼，導(dǎo)致眼壓過(guò)高。
視網(wǎng)膜脫落會(huì)復(fù)發(fā)嗎
視網(wǎng)膜脫落以后，經(jīng)過(guò)手術(shù)治療痊愈，再發(fā)生復(fù)發(fā)的幾率還是挺大的，尤其是那些高度近視患者，更是如此。因此，想要避免視網(wǎng)膜脫落發(fā)生復(fù)發(fā)的情況，那么患者務(wù)必要做好手術(shù)后的相關(guān)護(hù)理工作，比如充分臥床休息，發(fā)現(xiàn)癥狀就要及早治療。
視網(wǎng)膜脫落手術(shù)后眼壓高怎么辦
視網(wǎng)膜脫離手術(shù)后如果出現(xiàn)眼壓高，最好盡早找眼科醫(yī)生做詳細(xì)檢查，治療方法有眼藥水、口服藥、虹膜等鐳射及手術(shù)治療。應(yīng)當(dāng)采取以下方式，做手術(shù)后有可能會(huì)維持在28、29mmHg左右，這時(shí)不需要做任何的特殊處理；手術(shù)后如果眼壓達(dá)到超過(guò)40mmHg需要用一些降壓藥物，比如前方穿刺、全身靜脈滴注或者局部用眼藥水進(jìn)行降壓治療。正常眼壓是10~21mmHg，眼壓過(guò)高很容易引起神經(jīng)受壓力而造成傷害，就是所謂的青光眼，為遠(yuǎn)離本病，平時(shí)生活中大家要學(xué)會(huì)保護(hù)和愛(ài)護(hù)自己的眼睛，防止眼睛受傷，不要用眼過(guò)度造成疲勞，尤其不要總盯著電腦和電視，看書(shū)時(shí)要保持一定的距離；平時(shí)易吃含高蛋白，高維生素和礦物質(zhì)，高熱量易消化的食物，如玉米，紅蘿卜，紅薯等。
視網(wǎng)膜脫落手術(shù)后的恢復(fù)時(shí)間
視網(wǎng)膜下水分是脫離引起，視網(wǎng)膜下積液可能會(huì)很長(zhǎng)時(shí)間，半年甚至一年才能吸收，視力才能夠大范圍恢復(fù)。所以恢復(fù)時(shí)間還是與病情、手術(shù)時(shí)機(jī)有關(guān)系，多數(shù)情況下三個(gè)月后比較穩(wěn)定，視力相對(duì)比較穩(wěn)比較好，有的人可能更長(zhǎng)，恢復(fù)快可能僅需一周左右。視網(wǎng)膜脫落手術(shù)恢復(fù)其實(shí)最主要的是恢復(fù)視力，視網(wǎng)膜脫落視力能恢復(fù)多少最主要與患者脫離病情的輕重有關(guān)系。視網(wǎng)膜脫離如脫離的裂孔很小，患者可能恢復(fù)快，如果較大可能恢復(fù)慢，但是常規(guī)情況下，視網(wǎng)膜脫落如果癥狀很輕微進(jìn)行內(nèi)路手術(shù)，簡(jiǎn)單進(jìn)行內(nèi)路手術(shù)后，可能術(shù)后三兩天視力就會(huì)有很大的恢復(fù)，多數(shù)情況下一般一周左右隨著炎癥反應(yīng)消退，視力會(huì)有不同程度的提高，再過(guò)大概一個(gè)月又會(huì)有進(jìn)一步的提高。多數(shù)情況下三個(gè)月后比較穩(wěn)定，達(dá)到大部分的恢復(fù)。但有的患者因?yàn)椴∏檩p重不同，做手術(shù)的時(shí)間不同，有的患者恢復(fù)可能更慢。
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視網(wǎng)膜脫落手術(shù)后多久能恢復(fù)
視網(wǎng)膜脫落手術(shù)癥狀很輕，三兩天視力就會(huì)恢復(fù)；癥狀比較重，半年甚至一年才能恢復(fù)。視網(wǎng)膜脫落手術(shù)后視力多久恢復(fù)或者恢復(fù)多少，主要與患者病情的輕重，手術(shù)時(shí)機(jī)有關(guān)系。常規(guī)情況下，視網(wǎng)膜脫落癥狀很輕微簡(jiǎn)單進(jìn)行內(nèi)路，手術(shù)后術(shù)后三兩天視力就會(huì)有很大的恢復(fù)，多數(shù)情況下一周左右隨著炎癥反應(yīng)消退，視力會(huì)有不同程度的提高，再過(guò)大概一個(gè)月又會(huì)有進(jìn)一步的提高，多數(shù)情況下三個(gè)月后比較穩(wěn)定。因?yàn)椴∏檩p重不同，做手術(shù)時(shí)間不同，患者恢復(fù)可能更慢，視網(wǎng)膜下水分脫離引起視網(wǎng)膜下積液可能會(huì)很長(zhǎng)時(shí)間，半年甚至一年才能吸收，視力才能夠大范圍恢復(fù)。
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視網(wǎng)膜脫落危險(xiǎn)嗎
視網(wǎng)膜脫落存在一定的危險(xiǎn)性。造成視網(wǎng)膜脫落的原因跟外傷，近視，年齡，遺傳因素等有關(guān)。高度近視隨著眼球的變大，玻璃體也會(huì)發(fā)生變化。在挫傷中，撞擊運(yùn)動(dòng)的瞬間也可使眼球暫時(shí)變形。隨著年齡增長(zhǎng)，視網(wǎng)膜玻璃體出現(xiàn)一些退行的改變，這些都會(huì)出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫落。但臨床常見(jiàn)是高度近視引起的。
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高度近視會(huì)視網(wǎng)膜脫落嗎
高度近視的人劇烈運(yùn)動(dòng)會(huì)發(fā)生視網(wǎng)膜脫落。視網(wǎng)膜脫落常見(jiàn)與近視有關(guān)，首先要預(yù)防近視發(fā)生，如發(fā)生高度近視，要避免劇烈的運(yùn)動(dòng)，如跳水或蹦極，尤其是頭部的震動(dòng)。對(duì)于高度近視大于600度以上的患者，定期到眼科檢查眼底情況，減少視網(wǎng)膜脫離的發(fā)生，把損害控制在最小范圍內(nèi)。
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