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        肛瘺會復發(fā)嗎

        發(fā)布時間:2018-09-2852882次播放

        視頻內(nèi)容:

        單純性肛瘺復發(fā)的幾率很少,但如果因治療不及時,拖成復雜性肛瘺,出現(xiàn)兩根或三根管,那么這種肛瘺就有復發(fā)的可能。其實嚴格地講不叫復發(fā),可能是因為手術(shù)中瘺管閉合,醫(yī)生沒有發(fā)現(xiàn),或因患者復發(fā)次數(shù)較多,醫(yī)生已分不清楚哪是瘺管哪是瘢痕,這時就會出現(xiàn)遺漏,遺漏后勢必會再犯。如果肛瘺有一圈感染源,那么這些感染源會相繼再生肛瘺。肛瘺復發(fā)主要因為以上兩點原因。所以肛瘺還需及時治療,另外要增強患者的抵抗力,預防肛瘺復發(fā)。

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        因為肛瘺和肝臟膿腫其實都是坐骨直腸周圍間隙感染疾病的不同分期而已,簡單來說,肛瘺和肛周膿腫都是感染性疾病,只不過肛周膿腫是急性期,肛瘺是漫性期,表現(xiàn)為遷延不愈的肛周部感染,反復發(fā)作。在臨床上,肛瘺絕大多數(shù)是因為肛周膿腫一次行膿腫切開。以后引起的遷延不愈。而形成肛瘺,肛瘺包括內(nèi)口外口以及竇道。對于肛瘺的治療,一般來說需要掛線治療。第二,究竟什么時候手術(shù)?一般來說在一次行肛周膿腫切排手術(shù)以后三個月左右。待其在其周圍形成穩(wěn)定的纖維組織疤痕。癥狀反復遷延發(fā)作,形成完整的竇道時。可以考慮行。外口然后貫穿內(nèi)口。采用橡皮筋掛線。主要是利用橡皮筋的緩慢切割,使得肛管直腸環(huán)損傷最小,而且切割完以后,不會又有術(shù)后肛門失禁的后遺癥,也就是說肛瘺一般在一次性膿腫切排手術(shù)以后三個月左右,才能考慮手術(shù)治療。
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        治療肛瘺,首先需要清除感染灶;其次,肛瘺無法治愈,需要及早接受診斷治療,避免肛瘺造成膿腫反復發(fā)作。肛瘺是臨床常見的疾病,肛瘺的臨床治療方式和效果報道不一,但手術(shù)是根除肛瘺的唯一治療方法。消除感染灶是治療的第一步。如果存在感染肛瘺不能愈合;與其他部位傷口一樣,營養(yǎng)不良狀態(tài)下的肛瘺很難愈合;肛周的解剖結(jié)構(gòu)復雜,瘺管開口及瘺道走行經(jīng)常不很清楚,如果錯誤識別瘺道或遺留分支常會導致復發(fā);最后選擇合適的手術(shù)方法是確保治療成功的關鍵。肛瘺是無法自愈的,治療失敗有可能會導致病情加重。另外肛瘺一經(jīng)診斷需盡早治療,如果不及時治療,肛瘺常會反復膿腫發(fā)作、暫時性瘺道口閉合,長期的慢性感染會形成復雜肛瘺;病人可能會出現(xiàn)疼痛、出血、大便失禁、蜂窩組織炎,甚至全身性敗血癥。
        語音時長 01:31

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        肛瘺怎么治療
        嬰幼兒采取保守治療,成熟的兒童以及成人采取手術(shù)治療。肛瘺的治療分為保守治療和手術(shù)治療。一般的肛瘺,尤其是幼兒和兒童肛瘺,醫(yī)生建議保守治療。兒童發(fā)育成熟之后,根據(jù)病情,再擇期進行相關的手術(shù)干預。如果成人的肛瘺,常常需要手術(shù)治療。尤其是發(fā)作期肛瘺,如果疼痛、出血、流膿很多,一般的藥物治療的效果不是很明顯,常常需要手術(shù)治療。手術(shù)治療又分為若干種:一、常見的肛瘺切除術(shù)。低位肛瘺、簡單肛瘺,可以采取這種方法。二、切除掛線術(shù),掛線術(shù)適合于高位肛瘺,或者是復雜肛瘺。三、堵漏術(shù)。四、曠置術(shù)。高位復雜的肛瘺可以開窗、曠置引流。
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        肛瘺手術(shù)多久能恢復
        主要與肛瘺的輕重、肛瘺采取的手術(shù)方法有關系,如果是低位的肛瘺,采取直接切開的辦法,肛瘺切除術(shù),通常在術(shù)后兩三周,也就完全愈合了;如果是高位的肛瘺,它的內(nèi)口位于肛門內(nèi)更高的位置,涉及到肛周很多的括約肌組織,這種高位的肛瘺通常愈合的時間就會相應的延長。另外,肛瘺手術(shù)以后恢復時間同采取的手術(shù)方法是密切相關的,如果采取傳統(tǒng)的肛瘺掛線的方法,患者是很痛苦的,疼痛非常的劇烈,同時愈合的時間也會非常的長,所以一般是不采取肛瘺掛線這種辦法的,因為它給患者造成非常多的痛苦,通常采取肛瘺直接切開根治的這種手術(shù),患者術(shù)后的疼痛會輕很多,而且恢復的會更快一些,而且不會像掛線手術(shù)導致術(shù)后由于瘢痕組織過重刺激肛門的變形,導致患者術(shù)后控制排便能力下降的行為。
        肛瘺癥狀
        肛瘺的典型的癥狀有以下幾個方面,第一個方面,就是流膿,它的出膿的情況,根據(jù)它的肛瘺的形成不同而不同,有的膿液可能比較稠厚,是出來一些黃白色,但有的是膿液可能出的就比較清晰,還有可能帶有一定血性的這些,這都是屬于局部的分泌物,分泌出來會有膿水。第二個方面,肛瘺可能還有腫痛的情況,因為有時候它的這個口出的很通暢的時候,那么它的腫痛不明顯。一旦它有兩天以后沒怎么出膿,那么它外口有可能就閉上,閉上以后它再有膿液就會窩藏到里邊,這時候可以造成肛門周圍局部的腫脹,疼痛嚴重,可能還有發(fā)燒的情況。第三個方面,常見的癥狀還有瘙癢,因為肛門部長期有一些膿液分泌物,有一些刺激,會造成肛周皮膚的一些改變,造成它的瘙癢的情況,這是常見的肛瘺的癥狀。
        語音時長 01:33

        2019-07-10

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        肛瘺的治療
        肛瘺雖可口服清熱、利濕、解毒的藥物及通過藥線的局部換藥處理來達到閉合,但這種情況較少,大部分肛瘺需通過手術(shù)來根治。肛瘺手術(shù)需注意:第一、要正確尋找和處理管道、內(nèi)口,否則會造成創(chuàng)面不愈合或瘺管反復發(fā)作。第二、要注意保留肛門括約肌的功能,如果破壞括約肌,損壞肛管直腸環(huán),可能會造成肛門失禁。第三、注意術(shù)后換藥處理,處理不當會造成假性愈合。所以,通常認為肛瘺是需要手術(shù)治療的疾病,各種教材均提到以手術(shù)治療為主,其他治療為輔。
        中醫(yī)治療肛瘺的方法
        中醫(yī)治療肛瘺,可以使用托法治肛瘺,此就是采用補益氣血之藥,實施扶助正氣,托毒外泄的辦法,此就杜絕了毒邪內(nèi)陷的現(xiàn)象。還有就是消法治肛瘺。此就是用消散之藥,讓初起肛周癰疽、炎性外痔及時得到消散,讓患者免受潰膿及切開的痛苦,而且其得到的效果也是最好的。
        02:33
        肛瘺痔瘡區(qū)別
        肛瘺和痔瘡屬于截然不同的兩種疾病,痔瘡屬于血管性疾病,而肛瘺是感染性疾病,肛瘺以腫塊流膿為主,痔瘡以便血脫出為主。痔瘡主要以靜脈曲張為主,屬于血管性疾病。肛瘺是感染性疾病,主要是大腸桿菌引起的軟組織感染,先形成膿包,肛周膿腫,然后破潰流膿形成肛瘺。痔瘡的癥狀主要以便血脫出為主,痔瘡較軟,不發(fā)作無疼痛感,痔瘡出血為噴射狀。肛瘺主要以腫塊流膿為主,因分泌物太多引起肛周皮膚病變,會伴有瘙癢,肛瘺包塊較硬,腫脹時會出現(xiàn)疼痛,肛瘺流血主要是破潰眼出血,與痔瘡情況完全不同。
        03:24
        肛瘺檢查方法
        肛瘺檢查首先為視診,檢查體位為側(cè)臥位,視查如果肛門外有破潰口或炎性增生膿液分泌,則會懷疑為肛瘺;方法二是指診,指診是醫(yī)生用手指沿外口往肛門內(nèi)摸,檢查是否能摸到像筷子或鎖條樣的瘺管。另外到肛門內(nèi)部做內(nèi)指診,也是用手指摸,檢查是否有內(nèi)口。此外括約肌處有瘺管,也會有明顯的鎖條或硬結(jié);方法三是探針檢查,用一根較細的探針從外口探入,探測是否有瘺管;方法四是B超檢查,尤其針對高位復雜性肛瘺,專業(yè)B超師能夠測出瘺管;方法五是核磁,比較有經(jīng)驗大夫能夠利用核磁看出瘺管走形。