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肝癌分為原發(fā)性肝癌和繼發(fā)性肝癌，還可以根據(jù)腫瘤的大小，以及基礎(chǔ)的肝功能不同分類(lèi)。其中原發(fā)性肝癌，是指原發(fā)于肝臟本身的惡性腫瘤，根據(jù)它不同的病理類(lèi)型，又分為肝細(xì)胞癌、肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌、肝細(xì)胞癌和膽管細(xì)胞癌混合型。其中肝細(xì)胞癌最常見(jiàn)，所以常稱(chēng)肝細(xì)胞癌為原發(fā)性肝癌。另一類(lèi)是繼發(fā)性肝癌，也叫做轉(zhuǎn)移性肝癌，是指身體的其他部位，首先出現(xiàn)了惡性腫瘤，轉(zhuǎn)移到了肝臟。如果是根據(jù)腫瘤的大小，小于三厘米的肝癌，稱(chēng)為小肝癌；三到五厘米大小的肝癌，稱(chēng)為中等大小的肝癌；大于五厘米的肝癌，稱(chēng)為大肝癌。在臨床上腫瘤的大小的不同，治療方案也略有不同，治療后的效果也是不一樣的。如果肝癌根據(jù)它基礎(chǔ)的肝功能不同分類(lèi)，也可以分為肝硬化A級(jí)的肝癌、肝硬化B級(jí)、肝硬化C級(jí)。肝硬化的A級(jí)和B級(jí)，是指肝臟的本身的背景，儲(chǔ)備功能尚可，可以進(jìn)行一些常用的治療，比如手術(shù)、局部消融治療、血管介入化療以及放療等。肝癌如果它的肝硬化達(dá)到了C級(jí)，這時(shí)候肝功能往往是處于失代償?shù)臓顟B(tài)，臨床上就是對(duì)于類(lèi)型的患者，可能會(huì)治療手段會(huì)較少，一般的就是只是一些對(duì)癥的治療和一些系統(tǒng)化療、靶向治療，還有一些支持療法、中醫(yī)藥治療等。

不是所有的肝癌和肝癌術(shù)后患者都需要化療針對(duì)早期肝癌以及施行肝癌根治術(shù)后的病人是不需要進(jìn)行化療的。對(duì)于中晚期以及肝癌術(shù)后肝癌細(xì)胞殘留，也就是肝癌姑息性治療之后常規(guī)給予化療。但是這也取決于病人的體質(zhì)狀態(tài)，對(duì)化療的療效反應(yīng)耐受力來(lái)決定是否化療，以及化療的時(shí)間、周期和化療藥物的選擇。有些化療藥物對(duì)心臟的毒性非常大，比如阿霉素，有些容易引起過(guò)敏反應(yīng)比如說(shuō)紫杉醇?；煼磻?yīng)是非常嚴(yán)重可以出現(xiàn)過(guò)敏、甚至休克，但是一定要把握適應(yīng)癥。早期肝癌尤其是早期肝癌施行根治術(shù)后不推薦進(jìn)行化療，尤其不推薦實(shí)行TACE的輔助的經(jīng)股動(dòng)脈插管、肝動(dòng)脈灌注化療。目前很多數(shù)據(jù)顯示，在違反適應(yīng)癥情況下化療相反會(huì)促進(jìn)肝癌細(xì)胞的生長(zhǎng)，也就是說(shuō)在嚴(yán)重的化療過(guò)程中會(huì)降低病人的抵抗力，反而促進(jìn)肝癌細(xì)胞生長(zhǎng)，因此化療在肝癌病人中要嚴(yán)格把握適應(yīng)癥。

肝癌如何診斷、肝癌診斷是有金標(biāo)準(zhǔn)的，患者往往有明確的臨床的病史或家族史，比如肝癌患者有肝炎或者長(zhǎng)期的酗酒史、喜歡吃霉變食物的習(xí)慣等。其次的話有明確的腫瘤標(biāo)記物的異常，這個(gè)腫瘤標(biāo)記物主要是甲類(lèi)球蛋白，目前甲類(lèi)球蛋白在肝癌中的表達(dá)率是70%以上，所以它的特異性是目前所有腫瘤標(biāo)記物當(dāng)中最高的，如果它的腫瘤標(biāo)記物在10到20倍以上的增高，是高度懷疑肝癌，尤其是原發(fā)性肝癌。另外就是影像學(xué)的檢查，篩選的影像學(xué)檢查主要是超聲，超聲檢查靈活、快速、簡(jiǎn)單，進(jìn)一步診斷往往需要CT或者磁共振能看出腫瘤內(nèi)部的血管分布，包括微血管，進(jìn)一步在臨床來(lái)判斷是否是肝癌。當(dāng)然了，最金標(biāo)準(zhǔn)的是肝臟的癌細(xì)胞的穿刺獲取，取得病理結(jié)果，這樣的話是直接的，但是很多的肝癌病例，在術(shù)前是不能直接獲取病理，這時(shí)候患者的病史實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查，至關(guān)重要。其他的臨床特點(diǎn)，包括病人出現(xiàn)的這種腹痛、包塊、黃疸，具有他的參考價(jià)值，總體來(lái)說(shuō)肝癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)在已經(jīng)是完全有規(guī)范有金標(biāo)準(zhǔn)。

肝癌屬于一種惡性程度比較高的消化系統(tǒng)惡性腫瘤。如果發(fā)現(xiàn)較早，沒(méi)有其他地方轉(zhuǎn)移，可以考慮做肝癌根治。如果肝癌發(fā)現(xiàn)的時(shí)候病情就比較晚，可能就沒(méi)辦法手術(shù)，可以考慮保守治療，包括姑息化療，還有營(yíng)養(yǎng)支持保肝，抗病毒治療。

從預(yù)防的角度，早期發(fā)現(xiàn)早期體檢。這對(duì)于預(yù)防疾病的發(fā)生非常有好處。所以，要養(yǎng)成定期體檢的習(xí)慣，一般的常規(guī)體檢當(dāng)中，有可能癥狀還沒(méi)有完全表現(xiàn)，或者腫瘤的瘤體體積還沒(méi)有完全增大時(shí)，得到早期的發(fā)現(xiàn)、早期的治療。所以在常規(guī)體檢當(dāng)中，有可能會(huì)查，比如腫瘤標(biāo)記物相關(guān)的指標(biāo)檢測(cè)，或常規(guī)體檢當(dāng)中影像學(xué)的超聲。因?yàn)檫@個(gè)簡(jiǎn)單方便易行，CT或核磁能從篩查的角度，發(fā)現(xiàn)肝癌的發(fā)生。但是早期體檢有利于早期的診斷，早期的診斷有利于早期的治療，從這樣的角度能起到預(yù)防肝癌的目的。