什么是急性心包炎
發(fā)布時間：2019-11-1356071次播放
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急性心包炎是指心包由于炎癥、細菌感染、病毒、免疫疾病等因素導致急性心包炎癥反應，表現(xiàn)為胸痛、與體位相關的不適癥狀、呼吸困難，部分由于心包炎本身的滲出較多，發(fā)生心包填塞，血流動力學明顯下降等表現(xiàn)。
急性心包炎往往繼發(fā)于其他疾病或者全身性疾病的心包表現(xiàn)，原發(fā)疾病的臨床表現(xiàn)，也可以反映在急性心包炎里，如結核的患者出現(xiàn)低熱盜汗，合并嚴重感染的表現(xiàn)為高熱，合并風濕免疫類疾病的出現(xiàn)關節(jié)腫痛等癥狀。
因此急性心包炎的診斷主要是根據(jù)原發(fā)的病因進行鑒別，以便對癥治療，包括鎮(zhèn)靜、止痛、抗炎以及針對原發(fā)病因治療。
急性心包炎往往繼發(fā)于其他疾病或者全身性疾病的心包表現(xiàn)，原發(fā)疾病的臨床表現(xiàn)，也可以反映在急性心包炎里，如結核的患者出現(xiàn)低熱盜汗，合并嚴重感染的表現(xiàn)為高熱，合并風濕免疫類疾病的出現(xiàn)關節(jié)腫痛等癥狀。
因此急性心包炎的診斷主要是根據(jù)原發(fā)的病因進行鑒別，以便對癥治療，包括鎮(zhèn)靜、止痛、抗炎以及針對原發(fā)病因治療。
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急性心包炎有牽涉性腹痛嗎
一部分急性心包炎患者當中，確實是可以存在牽扯性腹痛的。急性心包炎主要的癥狀是胸疼，胸疼主要是位于心前區(qū)，可以放射至頸部、左肩、左臂及左肩胛區(qū)，也可以傳達到上腹部。上腹部也可以表現(xiàn)為牽扯性腹痛，急性心包炎如果存在急性心包壓塞的時候，因為心包壓塞牽扯到迷走神經產生痛覺定位障礙，可以引起一種痛覺定位不準的臨床表現(xiàn)，感覺是腹部疼痛。如果病人有急性心包炎，出現(xiàn)腹部的疼痛，明確是否已經存在一個心包壓塞。有可能是一個心包壓塞一個提示癥狀。要去密切觀察血壓心跳，必要的時候，也要做心臟超聲的檢查。
急性心包炎有奇脈嗎
急性心包炎的患者發(fā)展成急性心包壓塞的時候，有一部分的人會有奇脈，概率大約是百分之七十七左右。奇脈主要是表現(xiàn)為吸氣時脈搏減弱或者是消失，呼氣時脈搏增強。測量血壓可以發(fā)現(xiàn)呼吸機收縮壓較吸氣期高出十個毫米汞柱以上，主要是由于動脈收縮壓降低，舒張壓變化較少，脈搏細弱，脈壓減少所致。奇脈不僅是存在于急性的心臟壓塞患者當中，也可以存在于百分之三十的慢性心包積液當中。奇脈的缺失也并不能排除伴有血流動力學障礙的心包積液。沒有奇脈的心包壓塞，可以見于伴有嚴重的主動脈瓣的關閉不全，房間隔缺損和嚴重的右心室肥厚等等。
急性心包炎胸痛與體位有關嗎
急性心包炎的胸痛與體位有關。也是胸疼的鑒別診斷要點之一。如果是心絞痛的胸痛，跟體位是沒有關系，因為他是內臟疼，但心包炎的胸疼和體位有關。在變換體位的時候，癥狀會加重，做深呼吸、咳嗽的時候，因為胸廓被拉伸。對心包也有牽扯的作用，會使胸疼加重。心絞痛的疼痛引發(fā)的胸疼，是根據(jù)心肌耗氧量增加的活動相關。平時轉動的體位并不能明顯的增加心肌的耗氧量，疼痛跟體位變化就不會很明顯，只是在活動量增加，情緒激動，寒冷的時候才會誘發(fā)胸疼。
急性心包炎的臨床表現(xiàn)
急性心包炎一旦在發(fā)作時會有許多的癥狀，首先就會有胸部疼痛的表現(xiàn)，另外也會有呼吸困難的癥狀，除此之外也有一部分的人可能就會出現(xiàn)心臟壓迫，所以在出現(xiàn)這類癥狀時，就應該盡快的選擇治療，可以選擇藥物治療，也可以選擇其他的治療方法。
急性心包炎潛在并發(fā)癥有哪些
患有急性心包炎這個病是需要及時到醫(yī)院配合醫(yī)生進行醫(yī)治的，該病的嚴重程度可以說是算比較嚴重的。該病的潛在并發(fā)癥有很多，其中急性心包炎最常見、最兇險的并發(fā)癥。其次有：心包積液、心源性肝硬化、心律失常等等。會直接影響患者的生命安全，一定要重視起來，避免會影響到患者的身體健康。
急性心包炎鑒別診斷
急性心包炎的診斷可依據(jù)癥狀，體征，有明顯胸痛伴全身反應如發(fā)熱等癥狀時要考慮到本病的可能，若聽到心包摩擦音則診斷可肯定，但心包摩擦音延續(xù)時間長短不一，故應反復觀察以免漏診，患者有呼吸困難，心動過速，心濁音界擴大及靜脈淤血征象時，應想到心包滲液的可能，經X線和超聲心，動圖檢查一般都能確立診斷。
急性心包炎是怎么回事
急性心包炎是因為很多的原因引起的心包臟層和壁層的急性炎癥。發(fā)病時會出現(xiàn)心前區(qū)疼痛，心臟壓塞后會出現(xiàn)面色蒼白、煩躁不安，另外也會導致全身都出現(xiàn)不同的癥狀，比如發(fā)熱、心悸、出汗等等，需要及時治療，治療時要注意查看病因，及時的解除心臟壓塞，另外還要控制好情緒，促進恢復。
急性心包炎有什么表現(xiàn)
急性心包炎主要的癥狀表現(xiàn)為：第一，心前區(qū)疼痛，常于體位改變，深呼吸，咳嗽，吞咽臥位，尤其當抬腿或左側臥位時加劇，坐位或前傾位時減輕。疼痛通常局限于胸骨下或心前區(qū)，常放射到左肩、背部、頸部或上腹部。偶爾向下頜、左前臂和手放射。有的心包炎疼痛比較明顯，如急性非特異性心包炎，有的則輕微或完全無痛，如結核性和尿毒癥性心包炎。第二，心臟壓塞的癥狀，可出現(xiàn)呼吸困難，面色蒼白，煩躁不安，發(fā)干乏力，上腹部疼痛，水腫，甚至休克。第三，心包積液，對鄰近器官壓迫的癥狀。肺、氣管、支氣管和大血管受壓迫，引起肺淤血，肺活量減少，通氣受限制，加重呼吸困難，使呼吸淺而快速。患者常自動采取前臥坐位，使心包滲液向下及向前移位以減輕壓迫癥狀。氣管受壓可產生咳嗽和聲音嘶啞，食管受壓可出現(xiàn)咽下困難癥狀。第四，全身癥狀。心包炎本身也可以引起胃寒、發(fā)熱、心悸、出汗、乏力等癥狀。
急性心包炎危險嗎
急性心包炎比較危險，如果急性心包炎是少量的心包積液，沒有引起明顯的胸悶，氣短，呼吸困難的癥狀，可以不用特殊處理。主要是積極治療原發(fā)病，抗感染、抗結核、抗風濕、利尿等治療。而如果是大量的心包積液導致了呼吸困難，血壓下降之類的癥狀，則可以考慮行心包穿刺，必要時手術行心包切除。如果是大量的積液，以最快速的方法就是穿刺抽液，如果滲出液吸收而導致纖維素機化，結締組織增生，以致心包膜增厚且廣泛黏連時，可引起心包腔閉塞，甚至心包與胸膜胸壁相粘連，這樣就會比較危險。
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