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男性性功能障礙有很多種，其中有一種叫做射精障礙，男生一直射不出來叫射精困難。一般的原因，是由于射精管開口狹窄，或者射精管開口異位造成，如果是徹底的無法射出，懷疑射精管開口的閉死。有的時(shí)候男性射精是有射精的沖動(dòng)，有快感，也有射精的感覺，但是沒有精液射出，有可能是逆向射精，就是在射精后精液沒有射出體外，而是回撤到膀胱內(nèi)，這種情況，男性也會(huì)有這種射精的快感，也會(huì)有射精后的陰莖的疲軟，但是在射完精以后的第一次排尿中，可以見到尿的前段有一些混濁的精液的液體，實(shí)際上就是射到膀胱內(nèi)的精液排出體外。對(duì)于完全的男性的不射精，可以考慮用一些藥物進(jìn)行治療。對(duì)于藥物治療無效的，可能要進(jìn)行精囊鏡的檢查，看看具體的射精困難的原因，判斷是不是有炎癥或者有射精管的先天的閉塞。通過一個(gè)很細(xì)的鏡子，通過尿道進(jìn)入到前列腺小囊，然后進(jìn)行雙側(cè)的射精管、精囊腺的探查，如果出現(xiàn)梗阻，可以進(jìn)行梗阻的切開，這樣可以使男性射精困難明顯地緩解。射精射不出來還有部分是心理的原因。男性在性生活中性沖動(dòng)達(dá)不到高潮，與配偶的配合、性生活的環(huán)境，以及心情、精神因素等等，都有直接的關(guān)系。偶爾出現(xiàn)的射精射不出來，不用過于焦慮，如果反復(fù)出現(xiàn)或長時(shí)間的不能射精，陰莖勃起又正常，性生活又正常這種情況下，我建議還要及時(shí)的就醫(yī)，到醫(yī)院來檢查是不是有一些生理性的或者病理性的疾病出現(xiàn)。

不射精也是在男科中經(jīng)?；颊邥?huì)容易出現(xiàn)的問題。我們是指在性生活經(jīng)過一段時(shí)間之后，精液仍然無法正常地排出，我們稱之為不射精。不射精首先要和逆向射精相區(qū)分，也就是說患者會(huì)主述，我有射精的感覺，但是精液卻沒有流淌出來，這時(shí)候有可能精液排到了膀胱內(nèi)。這樣的患者我們會(huì)建議在性生活之后，做一項(xiàng)尿常規(guī)的測定。如果尿液中發(fā)現(xiàn)了大量的精子，這可能是逆向射精的存在，可能與患者服用某些藥物有關(guān)。比如說治療前列腺增生，常用的α受體阻滯劑，有可能造成前列腺部的肌肉過于松弛，導(dǎo)致逆向射精。排除了這一類的疾病，首先還會(huì)考慮其他幾類原因，那么第一就是不良的性生活習(xí)慣，比如說長期地忍精不射，看似很多次可以延長時(shí)間，但是久而久之，就會(huì)慢慢地提升了射精所需要的刺激的這種閾值的強(qiáng)度，那么造成不射精。還有一大類我們稱之為器質(zhì)性的原因，也就是患者因?yàn)楹喜⒅朔蚀蟀Y，合并各種睪丸發(fā)育較差的情況，它根本不能夠產(chǎn)生精液，也就造成了不射精，那么這是器質(zhì)性的原因。還有一些我們稱之為人為的或者是精神類的因素。比如說這位患者過去長時(shí)間，很高強(qiáng)度地手淫才能射精，那么在性生活的過程中，由于這種性生活地頻度或者是強(qiáng)度，達(dá)不到他平時(shí)手淫的強(qiáng)度，同樣也會(huì)導(dǎo)致不射精。

不射精指的是男性在性生活的過程當(dāng)中有正常的性欲和勃起，也有正常的射精的感覺，但是并沒有精液從尿道當(dāng)中射出的癥狀。不射精癥可以進(jìn)一步分為功能性的不射精和器質(zhì)性的不射精。對(duì)于功能性和器質(zhì)性的不射精患者也要進(jìn)一步細(xì)分究竟是什么原因?qū)е碌摹Ｈ绻瞧髻|(zhì)性的不射精，常見的原因是由于大腦射精中樞的病變，或者由于腹膜后淋巴結(jié)的清掃等手術(shù)，還可能是由于服用了抗雄激素的藥物、抗鎮(zhèn)靜安定的藥物所導(dǎo)致的。對(duì)于這類器質(zhì)性的不射精患者，臨床一般采用口服鹽酸米多君或者骶神經(jīng)電刺激的方法來誘發(fā)射精。對(duì)于功能性的不射精，這類的患者常見的原因是由于心理性因素或者是過度頻繁的手淫所導(dǎo)致的龜頭或者性器官的閾值感覺過度升高。對(duì)于這類的患者一般建議可以適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)性生活的氣氛以及減少手淫的次數(shù)，則可以有效的改善不射精。

不射精原因包括器質(zhì)性不射精，如糖尿病、晚上手術(shù)損傷射精神經(jīng)，導(dǎo)致不神經(jīng)；心理問題也會(huì)導(dǎo)致不射精；內(nèi)分泌、性激素異常也會(huì)不射精。性交不射精也是射精功能障礙的一種?；\統(tǒng)地講，分為心理性和器質(zhì)性。因?yàn)樯渚姓系K，有患者可能射精快，也就叫早泄。有患者不射精。不射精有絕對(duì)的，也有相對(duì)的。絕對(duì)不射精，采取任何方式都不射精。相對(duì)不射精，很長時(shí)間不射，但經(jīng)過強(qiáng)刺激是可以射精，比如正常性生活不射精，經(jīng)過手淫可以射精，絕大多數(shù)人可能這樣的。不射精原因：1、器質(zhì)性，和神經(jīng)性的因素有關(guān)系，比如糖尿病引起不射精，或外傷手術(shù)，損傷射精相關(guān)的神經(jīng)，也可引起不射精，這種治療是非常困難的。2、心理問題，或不良的習(xí)慣，手淫，或因?yàn)閮?nèi)分泌問題引起。沒有欲望，沒有興趣，沒有性高潮，也不射精。過度手淫，反復(fù)手淫，使陰莖的敏感性受到影響，導(dǎo)致性生活不射精。3、內(nèi)分泌因素，性激素異常引起不射精，治療相對(duì)比較困難?？偟膩碚f，不射精是在正常性生活過程中射精比較困難，建議患者出現(xiàn)以上問題，到醫(yī)院就診。

所謂的精液常規(guī)檢查。一般我們精液要檢查精液的數(shù)量，看精液有多少。比如正常情況下，是2到6毫升；然后要看精液是不是液化，正常的情況下，一般在半小時(shí)之內(nèi)應(yīng)該液化，如果超過半小時(shí)甚至超過一個(gè)小時(shí)不液化，那么這時(shí)候就叫精液不液化或者不全液化。精子的成活率。成活率應(yīng)該五版標(biāo)準(zhǔn)要大于40%，精子的活動(dòng)率要大于30%，精子的濃度要大于每毫升1500萬精子，精子的總的精子數(shù)量應(yīng)該大于3900萬的精子數(shù)量。一般的檢測精液常規(guī)常常是這些類型；當(dāng)然還要看精液中有沒有白細(xì)胞。精子的形態(tài)學(xué)的一些檢測也在常規(guī)當(dāng)中，但常見的最重要的一些參數(shù)在精液常規(guī)檢測當(dāng)中即可以達(dá)到我們的應(yīng)有的效果。