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氯比格雷，是ADP受體拮抗劑，也是屬于一個抗血小板聚集的藥物，在臨床上簡稱的就是抗血栓的藥物，這個藥，現(xiàn)在目前來說，在臨床上主要是會用于冠心病腦血管病，外周血管疾病的一個血栓預(yù)防的治療，在心臟科應(yīng)用是比較多的，尤其是在發(fā)生了急性心梗或者是冠心病的病人植入支架之后，在未來的一年里面，通常會用和阿司匹林聯(lián)合應(yīng)用一起，叫雙抗，來拮抗血小板的聚集，減少血栓的發(fā)生。對于大多數(shù)的病人，一年之后可能就會去掉這個氯吡格雷，單純服用阿司匹林，但是，會看到一部分的病人他不耐受阿司匹林，比如說胃腸比較薄弱的，因服用阿司匹林就會出現(xiàn)一些胃部不適，影響食欲，反酸等癥狀，這個時(shí)候，可以用氯吡格雷來替代阿司匹林，這個藥有一些特點(diǎn)。首先服藥兩個小時(shí)之后就起效了，并不是一個直接起效的藥物，是一個前體藥物，所以需要在服用之后在肝臟內(nèi)進(jìn)行代謝，代謝成這個活性成分來發(fā)揮這個抗血小板的作用，而且，需要連續(xù)服用五天以上，才能使這個血小板的這個聚集功能得到一個明顯的抑制。另外如果在進(jìn)行一些有創(chuàng)的檢查和治療，比如說一些外科手術(shù)之前，如果病人正在服用氯吡格雷，他需要提前停用，必須要提前五天以上停用才能不影響這個血小板的聚集功能，因?yàn)檫@些有創(chuàng)的或者是外科手術(shù)，在操作中容易出血，如果還在服用氯比格雷，可能出血傾向就會增加。鈉氯比格雷在服用過程當(dāng)中，不良反應(yīng)和阿司匹林其實(shí)也是相似的，也會有這種出血的傾向，只是跟阿司匹林相比來說，這個出的傾向會少，另外對胃腸的刺激相對來少，但并不是沒有，所以服藥過程當(dāng)中如果出現(xiàn)了一些出血，也要去醫(yī)院及時(shí)的就診，看看下一步該怎么處理，是用藥，還是說再聯(lián)合一些，保護(hù)胃粘膜的，或者是其他方面的一些治療。

OTC藥物就是有時(shí)候在藥品的表面可以看到，上面有明顯的OTC三個字母，有的是黃色，有的是紅色的。OTC是英文OverTheCounter的縮寫，就是非處方藥，是相對處方藥而言的。這樣的藥品一般是可以不經(jīng)過醫(yī)生處方，直接從藥店或者藥房，甚至在超市也可以買得到，可以在不在醫(yī)療專業(yè)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行使用。主要分兩類：一個是甲類紅色的，一個是乙類綠色的。甲類只能在醫(yī)院或者藥店銷售，而乙類的OTC藥物甚至可以在超市、賓館這些地方銷售。由于不需要醫(yī)生來指導(dǎo)服用，首先可能知道一定是比較安全的，而且用法相對是比較簡單的，咱們一般的百姓，通常就有一定的了解。但是我也給大家一個建議，如果你完全沒有醫(yī)療常識，也不要輕易的用這些藥物，有一定醫(yī)藥常識或者已經(jīng)看過醫(yī)生了，醫(yī)生給你指導(dǎo)之后再使用藥物。這些藥物相對來說比較安全，也不含毒，也沒有什么成癮性，所以通常不會產(chǎn)生耐藥性，不良反應(yīng)也很低，而且的保存條件相對來說也比較寬松，所以比較安全。但是這里要給大家一個解釋，這種非處方藥并不是效果不好，有些人說是不是非處方藥效果不好，處方藥效果才好其實(shí)不是。非處方藥只是因?yàn)榘踩浴⒁子眯?、方便性而且可能?jīng)常需要使用，所以為了方便患者在安全有效的情況下來使用，那么放在藥店、藥房甚至乙類的OTC藥放在超市來賣。但是還是希望大家找醫(yī)生看一下，安全使用這樣的藥品。

長效避孕藥是由人工合成的孕激素和長效的雌激素配制而成。一般服藥1次，可以避孕1個月，長效避孕藥有效率大98%，臨床上常用的長效避孕藥主要有復(fù)方18-甲基炔諾酮、復(fù)方16次甲基氯地孕酮、復(fù)方炔雌醚等，復(fù)方炔雌醚簡稱炔雌醚，在經(jīng)過口服以后，被胃腸道吸收儲存于脂肪組織內(nèi)，緩慢釋放長效避孕作用，有效率可以達(dá)到96%-98%左右，由于這種藥物中的激素含量比較大，副作用比較多，可以出現(xiàn)有類早孕反應(yīng)，月經(jīng)紊亂等副作用，注意如果不服用了，要停藥，一定要服用三個月的復(fù)方短效避孕藥以后再慢慢地停藥，不然非常容易引起大出血。還包括有長效避孕針，包括有醋酸甲羥孕酮避孕針和康炔諾酮注射液，但是避孕針也具有很多的副作用，甚至有引起閉經(jīng)的可能，雖然治療效果還是比較好的，但是臨床已經(jīng)比較少用了。

首先用酒精進(jìn)行消毒，待酒精揮發(fā)后再進(jìn)行注射，可以減少疼痛。然后捏起注射部位皮膚，垂直或者傾斜45度角進(jìn)針，推注完畢，要慢慢松開捏起的部位，停留10秒鐘后拔出針頭，用棉球按壓注射部位片刻，不要按摩。注射后要注意護(hù)理觀察，患者是否按時(shí)進(jìn)餐、進(jìn)餐的量及種類是否符合要求，謹(jǐn)防低血糖事件的發(fā)生。使用較短的針頭，如4毫米或5毫米的針頭時(shí)，大部分患者無需捏起皮膚，并可90度垂直進(jìn)針，使用較長的針頭時(shí)，如8毫米的針頭時(shí)需要捏皮，或45度角進(jìn)針。例如兒童和消瘦的成年人也可以采取這種進(jìn)針的方式。為了確保身體能夠充分的吸收胰島素，注射時(shí)，針頭必須穿過表皮，深及皮下，針頭若插入過深，深及肌肉，或者過淺，僅到表皮，甚至在靜脈，都會影響胰島素的吸收速度，嚴(yán)重時(shí)還會引起低血糖的發(fā)生。

我們今天和大家談一下避孕這個問題，避孕實(shí)際上有這么幾個方法，我簡單跟大家講一下，像咱們國內(nèi)中國大陸最常用的避孕的方法，就是避孕環(huán)、宮內(nèi)節(jié)育器。其實(shí)宮內(nèi)節(jié)育器就是中國的一個特色，國外根本就沒有。因?yàn)閷m內(nèi)節(jié)育器非常容易造成宮外孕，造成子宮內(nèi)膜炎，造成盆腔炎，其實(shí)是對女性的一個摧殘，包括宮頸炎，陰道炎。宮內(nèi)節(jié)育器有尾絲，它不可避免的會出現(xiàn)宮頸炎和陰道炎。所以宮內(nèi)節(jié)育器實(shí)際上就是咱們中國的一個在用，國外基本上很少用。那么國外經(jīng)常用的是什么，主要就是避孕藥。避孕藥像美國和歐洲用的很多，但是其實(shí)避孕藥也不是我們做婦產(chǎn)科醫(yī)生很推薦的，因?yàn)楸茉兴幱械臅r(shí)候還是有一些副作用，有的人還是覺得好像不是那么回事，但其實(shí)避孕藥挺好的，你如果用的好的話沒有問題，因?yàn)楝F(xiàn)在避孕藥做的越來越好，劑量越來越小，基本不會發(fā)胖。那么還要提一點(diǎn)就是安全期避孕，其實(shí)安全期避孕并不是很安全的，所以我們今天就不講了。還要講一個避孕的方式就是避孕套，其實(shí)避孕套我們做醫(yī)生來說，是特別推薦大家的，婦產(chǎn)科大夫特別推薦大家避孕用避孕套。避孕套現(xiàn)在就是日本用的最多，日本人用的最多。那么我們在書歸正傳，避孕藥都有哪些種類，其實(shí)分緊急避孕藥、短效避孕藥、長效避孕藥和長效避孕針。我分別講一下緊急避孕藥就是，實(shí)際上就是咱們沒有任何準(zhǔn)備的同房了無保護(hù)性同房，第二天在72小時(shí)之內(nèi)吃的一個藥叫緊急避孕藥，這個就是不懷孕，但緊急避孕藥不能拿它用來做避孕的方式，為什么，因?yàn)榫o急避孕藥會影響你后面月經(jīng)的，連續(xù)影響你兩個月的月經(jīng)這個不好。那么短效避孕藥就是一個月吃21天，這樣的避孕藥這個藥很好，現(xiàn)在劑量做的很小，不會造成你的發(fā)胖，比如說優(yōu)思明、優(yōu)思悅、媽富隆這些都很好，當(dāng)然國外還經(jīng)常用長效的避孕藥，就是一吃一個月，一吃半年不用吃，一吃兩年不用吃，還有就是長效避孕針，這些都可以，長效避孕針你用了一次之后可能兩年不用，所以避孕藥我們就講到這些。