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        什么情況下可以做保膽手術

        發(fā)布時間:2019-12-2457577次播放

        視頻內(nèi)容:

        如果不能及時進行膽囊切除,如患者高齡或者急性炎癥而導致明顯膽囊淤膽,出現(xiàn)急性膽囊炎,膽囊有穿孔風險時可以做保膽手術。
        采取膽囊造瘺,膽囊穿刺引流,在一定程度上緩解膽囊內(nèi)壓力過高,控制炎癥,緩解病人的癥狀。炎癥消退之后,一般過2到3個月可以采取二次手術來進行膽囊切除手術。
        對于膽囊的良性或者是惡性疾病,建議要做根治性的膽囊切除手術,而不是任何形式的保膽手術。保膽手術之后,復發(fā)率較高,膽囊功能受損,患者不得不接受二次手術治療。對于某些惡性的潛在疾病,保膽手術更是大大的增加了患者的風險。

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        膽囊炎的常見癥狀包括右腹部疼痛、合并黃疸和結石、發(fā)熱等等。一、右上腹的疼痛,可以伴有肩背部的放射。膽囊炎的腹痛有幾個特點:1、夜間痛,容易這種半夜發(fā)作,尤其是凌晨的時候發(fā)作;2、容易在進食油膩的食物以后出現(xiàn),腹痛的時候容易伴有肩內(nèi)部的放射。二、除了腹痛之外,膽囊炎可能還會容易合并黃疸,主要原因是結石的形成。結石可能不只存在于膽囊里,還合并有膽管的結石,除了腹痛的癥狀以外,膽管的結石可能會引起黃疸。三、在膽囊炎發(fā)作的時候,病人會出現(xiàn)發(fā)燒,體溫的升高同時伴有白細胞明顯的升高。合并有腹痛、發(fā)熱、黃疸的患者要考慮到膽管炎和膽囊炎的可能性,要進行全面的檢查。對于某些病人來說,要盡早進行外科手術的干預。
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        膽囊毛糙是超聲底下的一個描述,就是指膽囊壁不光滑。常見的導致膽囊壁毛糙的原因有膽囊的炎癥,尤其是慢性炎癥會導致膽囊壁的毛糙,但有時候膽囊壁很厚,毛糙的程度嚴重會預示著某些早期的惡性腫瘤。所以病情是否嚴重,關鍵還是看疾病的具體病因,毛糙只是一個影像學的描述。如果只是慢性膽囊炎又沒有特殊的癥狀,那它就屬于是不嚴重的,可以定期地隨訪,觀察膽囊壁厚度的變化,平時注意飲食習慣的調整,減少高脂膽固醇的食物攝入來控制膽囊壁毛糙程度的變化。但是如果膽囊壁毛糙的程度越來越重,甚至合并一些慢性膽囊炎反復發(fā)作的癥狀,比如右上腹的持續(xù)的隱痛,伴后背部的放射性疼痛,這種情況即使沒有合并結石或其他表現(xiàn),也會考慮進行手術治療來緩解癥狀。因為這種在慢性膽囊炎基礎上發(fā)生膽囊癌的幾率還是很大的,毛糙很有可能就是一個癌前病變。
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        膽囊切除后人衰老會加快嗎
        不會加快衰老。膽囊切除對于身體的衰老是不會產(chǎn)生不利影響的,膽囊是人體儲存和濃縮膽汁的器官,膽汁是在肝臟里合成分泌在膽囊內(nèi)濃縮儲存。進食的時候膽囊收縮幫助膽汁排入腸道消化脂肪,膽囊容易發(fā)生膽囊結石、膽囊息肉、甚至是膽囊腫瘤。如果做膽囊切除,喪失的只是膽囊儲存和濃縮膽汁器官,手術之后比較常見的出現(xiàn)腹脹、腹瀉、消化不良等癥狀。對于膽囊疾病需要做膽囊切除手術時,不必過于擔心膽囊切除對人體會產(chǎn)生包括生命或者是衰老的影響。
        膽囊壁厚的危害
        膽囊壁厚則是說明患者存在膽囊炎、肝炎、膽管炎、膽囊腫瘤、膽道蛔蟲及膽管腫瘤等疾病導致可能性。其次膽囊壁厚是可以出現(xiàn)右側上腹部隱痛不適、飽脹不適,進食油膩食物后可以出現(xiàn)右上腹部不適癥狀加重。彩超檢查可以發(fā)現(xiàn)膽囊壁出現(xiàn)增厚。膽囊壁厚的危害主要還是為炎癥反應的情況。反復的炎癥刺激引起的不適癥狀,從而可以導致患者出現(xiàn)食欲不佳或者食欲減退的情況。膽囊壁厚提示疾病的發(fā)作的可能性,此時可以針對患者采取抗炎及利膽的藥物治療,其次在飲食上少吃油膩的食物。反復出現(xiàn)右側上腹部疼痛,則是需要采取手術治療,可采取腹腔鏡下膽囊摘除手術治療。如果出現(xiàn)嚴重的粘連,則是需要采取開放性的手術治療的。以免出現(xiàn)膽囊壞疽導致感染的情況。
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        54386次收聽

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        膽囊炎怎么引起的
        膽囊炎有很多原因引起,最常見的就是膽石癥,又叫膽囊結石;膽囊結石在脂肪餐、飲酒、暴飲暴食等因素的誘發(fā)下,會加大對膽囊的刺激,誘發(fā)膽囊炎癥;還有膽囊管比較細長的患者,由于扭曲引起膽汁排泄受阻,膽汁內(nèi)少量的細菌會加大膽囊炎癥,引起膽囊炎;另外還有少見的寄生蟲性的膽囊炎。膽囊炎有不同的原因引起,針對不同的原因治療方法也是不一樣的。在日常生活中要盡量避免膽囊炎,每個人都要做到規(guī)律生活,清淡的飲食,避免暴飲暴食,尤其要注意在夏天吃烤串、油炸的食品以后,再喝涼啤酒,是容易引起急性膽囊炎的。
        02:00
        膽囊炎癥狀
        膽囊炎的癥狀主要有以下幾點:第一,常常有發(fā)燒、惡心、吐等癥狀,甚至有的人會有右上腹痛,伴隨右肩部的不舒服、或者右后背部的不舒服,往往常見于中年人,30到60左右的女性更常見,一般在夜間容易發(fā)病,需要和胰腺炎、心肌梗、心絞痛相鑒別;第二,對于合并有膽囊結石的膽囊炎,往往病情會稍微重一點,尤其是出現(xiàn)梗阻性的膽囊炎,會有發(fā)燒、寒戰(zhàn)、腹痛、黃疸、癡呆也就是神志不清的癥狀,俗稱夏柯氏五聯(lián)征,這是一種比較重、比較急的膽囊炎;第三,對于不合并有膽結石的膽囊炎相對要表現(xiàn)的輕一些。
        膽囊炎吃什么藥好
        一、急性膽囊炎有下列指征者可以考慮手術治療:1、膽囊壞疽及穿孔并發(fā)彌漫性腹膜炎者。2、急性膽囊炎反復急性發(fā)作,診斷明確者。3、經(jīng)積極內(nèi)科治療,病情繼續(xù)發(fā)展并惡化者。4、無手術禁忌癥,且能耐受手術者。如病人有心、肝、肺、腎等嚴重疾病或全身情況不能耐受手術,而予以內(nèi)科治療,內(nèi)科藥物治療一般為一解痙鎮(zhèn)痛,可使用阿托品、哌替丁等,以解除Oddi括約肌痙攣和疼痛;抗菌治療,抗生素使用是為了預防菌血癥和化膿性并發(fā)癥,通常以氨芐西林或氨基糖甙類聯(lián)合應用,或者第二代頭孢菌素類??股氐母鼡Q應根據(jù)血液培養(yǎng)手術室的膽汁培養(yǎng)和膽囊壁的細菌培養(yǎng)以及藥物敏感試驗的結果而定;利膽藥物可以用50%的硫酸鎂和去氫膽酸片口服。還有利膽酸片口服。二、慢性膽囊炎,慢性膽囊炎伴有膽石者診斷明確,后行膽囊切除術,是一合理的根治方法??诜幰话阌幸焕懰幬?,可口服50%的古巴酸鎂、去氫膽酸片等。如果由寄生蟲引起可以用驅蟲療法針對病因進行驅蟲。三、溶石療法,如系膽固醇結石引起者,可用鵝去氧膽酸溶石治療。文獻報道,溶石有效率可達60%左右。療效結束后,仍需維持量,以防復發(fā)。副作用:腹瀉和血清轉氨酶輕度增高。四、合理使用中成藥,一、金膽片。它的功能是消炎利膽,用于急慢性膽囊炎。二、消炎利膽片,清熱祛濕利膽,用于肝膽濕熱所致的肋痛,口苦急性膽囊炎膽管炎。三、清肝利膽口服液,功能清利肝膽濕熱,主治納呆、脅痛、疲倦乏力、尿黃、苔膩,脈弦,肝郁氣滯,肝膽濕熱,未清等癥。治療方法僅供參考,具體情況需結合臨床以醫(yī)院檢查結果或醫(yī)生面診指導為準。如果患者沒有明顯的癥狀而僅僅在常規(guī)體檢時行腹部B超發(fā)現(xiàn)膽囊壁膽囊壁略顯增厚,有時會有膽囊壁的毛糙,這種情況不需要任何治療。注意做到以下幾點:一、積極預防和治療細菌感染及并發(fā)癥,注意飲食衛(wèi)生,防止膽道寄生蟲病的發(fā)生,并積極治療腸蛔蟲癥。二、生活起居有節(jié)制,注意勞逸結合。寒溫適宜,保持樂觀情緒及大便通暢。三、應注意清淡低脂飲食,少吃油膩,以減少膽汁分泌,減輕膽囊負擔。
        語音時長 03:43

        2019-04-29

        58056次收聽

        膽囊炎的癥狀
        生活在現(xiàn)代社會的人,可謂是吃穿不愁,更是衣食無憂,但是有句話說好,人無遠慮必有近憂,往往不經(jīng)意間,身體就會出現(xiàn)苦惱,大家對于膽囊炎的癥狀往往毫無辦法,束手無策,膽囊炎一般給人的癥狀就是右下腹出現(xiàn)異樣,出現(xiàn)打嗝噯氣,容易出現(xiàn)胃脹,大便不成形等。
        化膿性膽囊炎的癥狀是什么
        患了化膿性膽囊炎癥狀還是比較明顯的,只要我們留心就不難發(fā)現(xiàn),因為化膿性膽囊炎主要是由于細菌感染,導致膽囊腔內(nèi)積膿,引起明顯的臨床癥狀,如高熱,腹痛,右上腹部疼痛,以及黃疸等癥狀,因為體質不同,每人的癥狀不同,如果懷疑自己患了化膿性膽囊炎,一定要就是檢查和治療。
        膽囊觸診的位置
        膽囊觸診時,被檢查者兩腿屈膝,仰臥,檢查者站于被檢查者右側。檢查者將左手掌平放于被檢查者右胸下部,并囑咐被檢查者放松。檢查過程中如果出現(xiàn)疼痛等感覺,則說明有病變現(xiàn)象,需引起大家的重視。