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化療以后，不管化療前是否有痰中帶血，化療后出現(xiàn)痰中帶血，都說明氣道或者是氣管、支氣管、肺泡有毛細(xì)血管的破裂發(fā)生了出血，出血會(huì)出現(xiàn)病人痰中帶血的表現(xiàn)?；熀蟮奶抵袔а牟徽５臓顟B(tài)，是由于什么疾病引起來的。第一個(gè)考慮，肺癌在化療的過程中出現(xiàn)痰中帶血，說明化療過程中疾病的進(jìn)展，比方肺癌在進(jìn)展，腫瘤細(xì)胞在不斷的生長(zhǎng)，浸潤(rùn)性的生長(zhǎng)破壞了毛細(xì)血管，會(huì)出現(xiàn)痰中帶血。第二種情況就是化療藥物的不良反應(yīng)，或者是化療藥物的效果不好，如果出現(xiàn)化療藥物的過敏，或者是化療藥物的毒副作用導(dǎo)致了氣管，或者是肺黏膜血管細(xì)胞的損傷，血管損傷以后會(huì)出現(xiàn)滲血，出現(xiàn)痰中帶血。第三種情況，化療后痰中帶血有可能合并了呼吸道的感染，比方在化療過程中，病人的抵抗力下降，感染了細(xì)菌或者是病毒，會(huì)出現(xiàn)氣管的充血、水腫、毛細(xì)血管的破裂，會(huì)出現(xiàn)痰中帶血。

腫瘤邊緣有毛刺，多半是惡性腫瘤的特點(diǎn)。良性腫瘤不具有浸潤(rùn)性生長(zhǎng)的特點(diǎn)，往往比較局限，形成一個(gè)局部的包塊，表面是比較光滑的，境界也比較清楚，所以一般不會(huì)出現(xiàn)毛刺。如果是惡性腫瘤，由于腫瘤細(xì)胞具有浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，而且是無(wú)序生長(zhǎng)，可以在腫瘤的邊緣發(fā)現(xiàn)有毛刺征，比如臨床上常見的肺腫瘤，就可以在X光片上、在肺片、胸片或者是肺CT的片子上，發(fā)現(xiàn)腫瘤的邊緣有毛刺樣的改變，這個(gè)時(shí)候，就能幫助判斷是惡性腫瘤。在臨床上往往根據(jù)腫瘤的邊緣是否有毛刺，來區(qū)分良性腫瘤還是惡性腫瘤，如果沒有毛刺，多半都是良性腫瘤，如果有毛刺，多半都是惡性腫瘤。毛刺征對(duì)于臨床診斷非常有意義，在進(jìn)行精確的診斷之后，也能夠幫助進(jìn)行下一步的，比如說做病理的活組織檢查來進(jìn)行確診。

放療的整個(gè)一個(gè)療程，不是一次完成。放療投入的裝備比較貴，它的過程比較復(fù)雜，參與的人員比較多，而且周期比較長(zhǎng)，所以實(shí)際上整個(gè)過程和費(fèi)用占比其實(shí)并不算貴，一個(gè)最貴的放療，如果一般是不同地區(qū)，它的差異比較大，一般是8到10萬(wàn)，在不同地區(qū)它的醫(yī)保占比都是80%到90%，所以本身8萬(wàn)到10萬(wàn)能根治一個(gè)腫瘤來講，對(duì)于目前癌癥治療的費(fèi)用很便宜。第二，國(guó)家政策對(duì)治療過程的醫(yī)保覆蓋率偏高，當(dāng)然有的地區(qū)還少一點(diǎn)，還需要改進(jìn)，所以整體來講，放療是性價(jià)比最高，什么叫性價(jià)比，投入的錢，得到療效，產(chǎn)生的周圍的影響，后續(xù)的副作用，生活質(zhì)量，綜合評(píng)價(jià)起來，是在癌癥治療當(dāng)中是最好的方法。所以投入的費(fèi)用，自身掏的錢也不多，所以它的費(fèi)用整體并不貴。以北京為例，6萬(wàn)靜態(tài)調(diào)強(qiáng)報(bào)90%，旋轉(zhuǎn)調(diào)強(qiáng)8萬(wàn)90%，螺旋斷層調(diào)強(qiáng)10多萬(wàn)，也報(bào)80%，自己在一個(gè)癌癥根治的條件下，自己花幾千塊錢或者幾百塊錢，就能夠得到很完整的治療，而且治療的過程、治療后的生活質(zhì)量和后續(xù)需要維護(hù)的很多支出，幾乎沒有。所以放療是價(jià)格相對(duì)便宜，治療癌癥的性價(jià)比比較好的一種方法。所以放療的費(fèi)用嚴(yán)格來講，在國(guó)際上公認(rèn)是癌癥治療性，性能就是療效和價(jià)格，它的比較下來是最好的方法。

手術(shù)治療腫瘤，實(shí)際上要求很苛刻，選擇病例很嚴(yán)謹(jǐn)，像早期手術(shù)，把腫瘤切掉，變成這種活得很長(zhǎng)。到了中期，他看他的位置能不能切凈，切的切不干凈，或者起來以后對(duì)器官功能的影響，那么這個(gè)時(shí)候?qū)儆谑中g(shù)交界性的。還有一種情況基本就沒有手術(shù)的價(jià)值，局部病灶一發(fā)現(xiàn)就出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移，叫四期。四期病例多數(shù)是手術(shù)沒有意義，因?yàn)榫植壳械?，遠(yuǎn)處到處都有腫瘤，對(duì)這樣的病例來講，那就是放療和手術(shù)的巨大差異。手術(shù)不能對(duì)每個(gè)器官都去開刀，身體耐受不了，還有細(xì)胞癌癥，轉(zhuǎn)移到處跑，那就沒有太大意義。那么這種情況下放療就可以了。手術(shù)沒有意義，或者根本沒有實(shí)際價(jià)值的時(shí)候，放療可以對(duì)原發(fā)灶、對(duì)轉(zhuǎn)移灶，如果不是滿天星，你都同時(shí)可以把它摧毀掉。那么癌癥什么叫癌癥，當(dāng)你發(fā)現(xiàn)它出來，在不同的位置逐漸長(zhǎng)大，對(duì)你身體產(chǎn)生消耗。那么我有一個(gè)手段，無(wú)論是一個(gè)還是多個(gè)，同時(shí)把你干掉，讓它對(duì)身體的影響小，不再長(zhǎng)，你即使是手術(shù)沒有意義，放療很有價(jià)值。所以對(duì)于不能手術(shù)的，對(duì)手術(shù)沒有意義的四期病人，這一部分選擇放療，就像我們講的寡轉(zhuǎn)移四期癌癥。放療不但可以控制原發(fā)灶、轉(zhuǎn)移灶，還讓病人可以獲得長(zhǎng)期生存。所以不能手術(shù)的四期病人，放療是一個(gè)有效選項(xiàng)，而且它和藥物聯(lián)合這個(gè)效果更好。

腦轉(zhuǎn)移瘤患者出現(xiàn)以下情況，可考慮采取手術(shù)治療：一、原發(fā)部位的腫瘤已經(jīng)切除，之后在顱內(nèi)發(fā)現(xiàn)腫瘤，腫瘤可能不大，但腫瘤周圍腦水腫明顯。要考慮的是轉(zhuǎn)移瘤，尤其是單發(fā)病的病灶可以進(jìn)行手術(shù)。二、顱內(nèi)腫瘤已經(jīng)查明，但是又不能確定是否屬于轉(zhuǎn)移瘤。從身體什么部位的腫瘤轉(zhuǎn)移來的，一時(shí)可能查不清楚。應(yīng)該先從常見的原發(fā)部位，比如肺、泌尿生殖系統(tǒng)以及乳房等這些部位進(jìn)行做檢查，已明確原發(fā)腫瘤的部位。但顱內(nèi)的腫瘤應(yīng)當(dāng)先切除，不應(yīng)當(dāng)?shù)仍l(fā)腫瘤查清楚后再做手術(shù)，因?yàn)樵l(fā)腫瘤可能還很小，一時(shí)難以查清。三、顱內(nèi)腫瘤和原發(fā)腫瘤先后或者同時(shí)查出，在這種情況原則上應(yīng)當(dāng)切除原發(fā)腫瘤。但是如果顱內(nèi)腫瘤已經(jīng)較大，短期可能會(huì)發(fā)生如內(nèi)壓增高，甚至有可能會(huì)形成腦疝的患者，應(yīng)當(dāng)先行切除顱內(nèi)的轉(zhuǎn)移瘤。腦內(nèi)的原發(fā)性腫瘤，通常以手術(shù)切除作為首選的治療方法，但是對(duì)于腦轉(zhuǎn)移瘤在選擇手術(shù)治療，它的治療就有一定的局限性。首先要考慮的是患者的全身狀況，如果腫瘤已到晚期，患者無(wú)法耐受手術(shù)，或者腫瘤已經(jīng)發(fā)生全身多處的轉(zhuǎn)移，這時(shí)候進(jìn)行手術(shù)不僅沒有好處，反而有害。