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脂蛋白a，現(xiàn)在是比較關(guān)注的一個(gè)脂質(zhì)顆粒應(yīng)該講，在臨床上的研究，現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)升高和動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生以及血栓性疾病的發(fā)生是密切相關(guān)的，而且現(xiàn)在研究也發(fā)現(xiàn)，是一個(gè)獨(dú)立于低密度脂蛋白以外的冠心病的獨(dú)立預(yù)測(cè)因子，也就是說(shuō)這個(gè)指標(biāo)的升高，會(huì)發(fā)現(xiàn)冠心病發(fā)病的概率就會(huì)有所升高，但這個(gè)指標(biāo)，會(huì)看到，這個(gè)分子的這個(gè)結(jié)構(gòu)的情況，大約還有一個(gè)類(lèi)似于低密度脂蛋白的脂質(zhì)核心，會(huì)有一個(gè)載子蛋白b，另外還有一個(gè)特殊的載子蛋白a，另外近年來(lái)也發(fā)現(xiàn)了脂蛋白a，是一個(gè)應(yīng)急反應(yīng)性的蛋白，然后通常，目前臨床的這個(gè)實(shí)驗(yàn)室的指標(biāo)，是以300毫克每升為界，當(dāng)大于這個(gè)界限的時(shí)候，就認(rèn)為脂蛋白a升高，也看到了在臨床上一些疾病，比如說(shuō)冠心病的病人，糖尿病，腎病，尤其是腎病綜合征，炎癥性的疾病這個(gè)指標(biāo)是升高的，但是有肝病，肝病的病人，比如說(shuō)肝硬化，肝癌這個(gè)指標(biāo)是減少的。因此，認(rèn)為這個(gè)脂蛋白a，是在肝臟內(nèi)的合成，而且也會(huì)發(fā)現(xiàn)個(gè)體當(dāng)中脂蛋白a的血漿濃度是相對(duì)比較穩(wěn)定的，幾乎是不受這個(gè)年齡，性別，包括血脂，飲食，藥物或吸煙等影響，這個(gè)指標(biāo)的升高往往跟這個(gè)遺傳因素相關(guān)性更大，現(xiàn)在很多醫(yī)院這個(gè)實(shí)驗(yàn)室可以查這個(gè)脂蛋白a。但是這個(gè)脂蛋白a升高的這個(gè)治療方法目前來(lái)說(shuō)還沒(méi)有一個(gè)特別好的方法會(huì)發(fā)現(xiàn)應(yīng)用他汀對(duì)這個(gè)指標(biāo)并沒(méi)有很好的作用，因此這個(gè)指標(biāo)的治療目前來(lái)說(shuō)還處于一個(gè)臨床階段研究當(dāng)中。

無(wú)癥狀冠心病在滿(mǎn)足一定條件的時(shí)候是需要放支架。無(wú)癥狀冠心病也稱(chēng)之為隱匿型心絞痛，患者可以沒(méi)有心絞痛的臨床表現(xiàn)，但是卻有客觀的心肌缺血的證據(jù)，如心電活動(dòng)的異常、心肌血流灌注的異常等等。對(duì)于明確診斷者應(yīng)該使用藥物治療和預(yù)防心肌梗死或死亡的發(fā)生，并積極的治療相關(guān)的危險(xiǎn)因素，如糖尿病、高血壓，是采用藥物保守治療還是血運(yùn)重建治療，需要根據(jù)冠脈病變的解剖特征、病人的臨床特征等因素而決定。

對(duì)于冠心病患者而言，幾乎所有水果都可以吃，比如獼猴桃、蘋(píng)果、香蕉、梨等。冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病簡(jiǎn)稱(chēng)，是一種最常見(jiàn)、危害最大心血管疾病，是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈狹窄引起。水果中含有豐富維生素、抗氧化成分以及膳食纖維，對(duì)于高脂血癥和高血壓患者都是很好的食材，而且水果都有潤(rùn)腸通便功效，可以防止冠心病患者便秘。便秘對(duì)于冠心病患者來(lái)說(shuō)是比較危險(xiǎn)的情況。有患者可能會(huì)由于便秘而發(fā)生心肌梗死甚至猝死。需要注意是如果冠心病患者合并有糖尿病，水果的攝入量就應(yīng)該嚴(yán)格控制。糖尿病患者在血糖平穩(wěn)控制情況下，可以在兩餐之間進(jìn)食少量水果，而且要相應(yīng)減少下一餐的主食量，以防止發(fā)生血糖波動(dòng)。對(duì)于冠心病患者來(lái)說(shuō)，在飲食上還應(yīng)該注意低鹽、低脂飲食、杜絕煙酒、按時(shí)規(guī)律服藥、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)鍛煉等，有利于防止冠心病發(fā)作，也有助于冠心病患者心臟功能改善。

冠心病可服用：抗血小板的藥物，是支架術(shù)后非常重要的藥物，防止支架內(nèi)血栓形成；他汀類(lèi)藥物，可穩(wěn)定動(dòng)脈內(nèi)斑塊；控制心率的藥物，可減弱心肌收縮率、降低心肌耗氧率，防止心肌缺血復(fù)發(fā)；ACEI或ARB類(lèi)的藥物，具有抗心肌缺血的作用，需要長(zhǎng)期服用。

冠心病植入的支架95％到97％可永久使用，其他3%到5%需重新處理。冠心病植入支架后有兩種情況：一種是長(zhǎng)得平平整整的，沒(méi)有問(wèn)題。另一種患者是疤痕體質(zhì)，損傷愈合后長(zhǎng)得和蚯蚓一樣，且支架內(nèi)再次狹窄?；颊咴讵M窄后會(huì)重新出現(xiàn)心絞痛的癥狀，需要進(jìn)行再處理。目前可用切割球囊或再用不同類(lèi)型的支架，重新處理或搭橋。