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卵巢是女性的性腺，位于女性盆腔內(nèi)，呈扁橢圓形，為成對的實(shí)性器官，其大小及形狀隨年齡增長而有改變。一般在幼女期，卵巢表面是光滑的，卵巢分為皮質(zhì)層和髓質(zhì)層兩部分，皮質(zhì)層在卵巢的外層含有大量不同生長時(shí)期的卵泡。青春期以后，由于多次排卵表面會(huì)形成瘢痕，凹凸不平，性成熟期卵巢最大長約2.5至5厘米，寬約1.5到3厘米，厚約0.6到1.5厘米，其主要功能是產(chǎn)生和排出卵細(xì)胞，分泌性激素，以促進(jìn)女性性征的發(fā)育并維持。一般而言，左右卵巢每月交替排出一個(gè)成熟卵子。所以正常情況下，性成熟期女性的卵巢，在月經(jīng)周期不同時(shí)期的大小也是有不同的。在月經(jīng)期的時(shí)候，卵泡比較小，有少量竇卵泡開始啟動(dòng)發(fā)育，卵巢相對最小，隨著卵泡的逐漸發(fā)育增大，卵巢也逐漸增大。排卵前，成熟卵泡能夠達(dá)到1.8厘米，所以卵巢也會(huì)相對大一些。而排卵之后，卵泡排出，原先卵泡的位置就變成酮體、黃體，個(gè)別人的黃體可能會(huì)比較大，形成黃體囊腫，使卵巢的整個(gè)大小也要增大了。所以此時(shí)如果做B超，有可能會(huì)發(fā)現(xiàn)卵巢上有囊腫，一般此種囊腫不超過5厘米。如果沒有懷孕，黃體會(huì)逐漸萎縮，卵巢也會(huì)縮小一些。如果懷孕了，黃體囊腫也可能會(huì)逐漸增大，直至妊娠三個(gè)月以后，胎盤形成之后胎盤取代黃體，分泌孕激素雌激素等，黃體就會(huì)逐漸萎縮，卵巢也會(huì)縮小。另外，某些疾病也可能引起卵巢囊腫，導(dǎo)致卵巢增大，如多囊卵巢綜合征患者往往有多個(gè)卵泡發(fā)育，在B超檢查時(shí)，可以發(fā)現(xiàn)單一切面的卵泡數(shù)量大于12個(gè)，在卵巢皮質(zhì)層一個(gè)挨著一個(gè)，像一串珍珠項(xiàng)鏈，被稱為項(xiàng)鏈征，也可以測出卵巢是增大的。絕經(jīng)后，卵巢的體積會(huì)顯著減小，在老年婦女中，卵巢的長、寬、厚度都只有0.5厘米左右，所以絕經(jīng)時(shí)間比較長的老年女性，做B超檢查時(shí)有可能看不到卵巢。

附件的囊腫包括輸卵管的囊腫和卵巢的囊腫，不同性質(zhì)的附件囊腫，它的形成原因都是不同的。附件囊腫有可能是生理性囊腫，我們最常見的生理性囊腫是卵巢的黃體囊腫，主要是發(fā)生在月經(jīng)后半期，女性在排卵以后形成的一種生理性囊腫，這樣的囊腫是由于卵巢分泌的激素水平的影響所造成的。大多數(shù)囊腫是一過性的，在月經(jīng)結(jié)束以后再進(jìn)行囊腫的復(fù)查，大多數(shù)囊腫會(huì)自行消失。卵巢的炎性囊腫則是由于炎性分泌物在盆腔內(nèi)積聚導(dǎo)致周圍的粘連包裹所形成的輸卵管、卵巢的囊腫或者是膿腫。子宮內(nèi)膜異位囊腫是由于盆腔子宮內(nèi)膜異位病灶，種植在卵巢部位所形成的也就是我們所說的巧克力囊腫，所以不同的附件囊腫它的形成的原因是不一樣的。

首先得知道卵巢囊腫是良性的，還是惡性的，是生理性的還是病理性的，一般來講，卵巢的生理性囊腫，比如說一個(gè)大的卵泡，或者是一個(gè)卵巢的黃體囊腫，常常隨著時(shí)間的延長會(huì)自行的吸收消失。但是卵巢病性的囊腫，一般不通過治療，不通過干預(yù)，它一般不會(huì)消失的，除非它自己破了。那么卵巢的良性囊腫，如果說體積超過了五到六個(gè)公分以上，就應(yīng)該進(jìn)行干預(yù)。卵巢囊腫最主要的治療手段就是通過手術(shù)做囊腫的剝除，或者是做部分的卵巢的切除，或者是卵巢的切除，要根據(jù)囊腫的性質(zhì)來決定。如果說在第一次做手術(shù)的時(shí)候，我的診斷很明確，就是一個(gè)卵巢的良性的囊腺瘤，或者是一個(gè)卵巢的子宮內(nèi)膜異位囊腫。當(dāng)她做完手術(shù)若干段時(shí)間以后，又出現(xiàn)了復(fù)發(fā)，我們可以在超聲引導(dǎo)下穿刺。但是卵巢囊腫第一次的診斷需要通過把囊壁取出來進(jìn)行病理檢查，才能決定它的囊腫的性質(zhì)，所以還是需要做手術(shù)的。要再強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)的就是卵巢的子宮內(nèi)膜異位樣囊腫，所謂的卵巢的巧克力囊腫，當(dāng)直徑超過四公分，就有手術(shù)的指征，我們可以做囊腫的剝除術(shù)，也可以做部分卵巢的切除。但是總的來講，卵巢囊腫一旦確診，是一個(gè)病理性的囊腫，不是生理性的囊腫，都需要通過手術(shù)的干預(yù)，通過手術(shù)的治療來明確診斷來進(jìn)行治療，所以是需要做手術(shù)的。

卵巢囊腫分為生理性囊腫和病理性囊腫，需要根據(jù)囊腫的性質(zhì)和患者具體病情選擇藥物治療。生理性囊腫是不需要吃藥的，是由于生殖激素變化引起的周期性囊腫生長，比較小而且通常沒有癥狀，僅在檢查婦科彩超時(shí)發(fā)現(xiàn)，定期復(fù)查即可，通?？梢宰孕邢Щ蚧静粫?huì)長大，因此不需要治療。如果是病理性囊腫，就需要查找其病因，再對癥下藥。炎癥導(dǎo)致的炎性囊腫，需要抗生素抗炎治療。如果囊腫過大，達(dá)到手術(shù)指征，可以考慮手術(shù)摘除。慢性炎癥建議結(jié)合中藥治療，能促進(jìn)恢復(fù)。如果是子宮內(nèi)膜異位癥導(dǎo)致的巧克力囊腫，可以手術(shù)治療或性激素藥物治療，去除囊腫并抑制其生長。另外，也有個(gè)別卵巢囊腫會(huì)出現(xiàn)惡變，一般出現(xiàn)腫瘤性質(zhì)的囊腫，是吃藥沒有辦法治愈的，只能選擇手術(shù)治療，建議去正規(guī)的醫(yī)院及時(shí)做手術(shù)，避免癌變。

卵巢囊腫在臨床上分很多種，最常見的是上皮源性的腫瘤。卵巢腫瘤是有界限的，一般大于五公分的單純的囊腫，還是建議要做手術(shù)；小于五公分是不是需要做手術(shù)要看它的回聲，包括有時(shí)候一兩公分的腫物依然需要做手術(shù)。如果說它有特殊的血流信號，是一個(gè)實(shí)性腫物，都需要及時(shí)的手術(shù)來清除，主要是明確手術(shù)以后卵巢囊腫的性質(zhì)。因?yàn)樵谂R床上卵巢囊腫最擔(dān)心的是惡變的問題，所以要根據(jù)它的超聲大小，有沒有癥狀，還有超聲的質(zhì)地，包括血流的信號、腫瘤標(biāo)記物的情況，來決定短時(shí)間內(nèi)是不需要手術(shù)治療。