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        肺動脈高壓治療

        發(fā)布時間:2020-01-1062179次播放

        視頻內容:

        治療肺動脈高壓需要治療原發(fā)病,然后需要進行擴血管治療或選擇一些新型治療方法,肺動脈高壓的治療如下:
        一、治療控制原發(fā)病能夠緩解病情,比如,冠心病、心肌病、肺拴塞等。
        二、可以采取擴血管治療,降低肺動脈壓力,改善癥狀,例如,臨床中常用的氧療或一氧化氮治療。
        三、一些新型治療方法比如基因轉導技術、反義技術等。

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        肺動脈高壓可以分為:Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級、Ⅳ級,級別越高,癥狀表現(xiàn)越突出。
        肺動脈高壓癥狀有什么
        肺動脈高壓時,由于患者的血液動力學發(fā)生明顯的改變,因此會引起病人發(fā)生一系列的不適癥狀。第一個癥狀最常見的癥狀就是呼吸困難。病人往往在發(fā)病初期覺得氣不夠用總是深大呼吸,這種呼吸困難一開始時,在勞力的時候出現(xiàn),比如病人上樓或者快步行走時,發(fā)展到一定階段病人在休息的狀態(tài)下也會感覺到呼吸困難。第二個癥狀也會出現(xiàn)乏力癥狀,由于患者的血液動力學受到影響,外周組織供血不足,會出現(xiàn)明顯的乏力癥狀。第三個癥狀還有的病人出現(xiàn)胸疼,這主要是肺動脈高壓時肺動脈的擴張,右心的肥大,牽拉引起的。第四個癥狀當擴張的肺動脈影響到肺的毛細血管,壓力增高,引起細小的毛細血管破裂、出血,病人會出現(xiàn)咯血的癥狀。第五個癥狀有些病人在肺動脈極度擴張時會影響喉返神經(jīng),引起病人出現(xiàn)聲音嘶啞。最嚴重的情況病人發(fā)生頭暈、暈厥。上面我們提到的這些癥狀,其實都是非特異臨床癥狀。到底是由于肺動脈高壓引起,還是由于其他心血管疾病引起,在臨床上需要進行廣泛的鑒別。所以,如果有這些不適,還需病人能夠及時到醫(yī)院和醫(yī)生一起來診斷和鑒別。
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        2020-03-19

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        肺動脈高壓如何治療
        肺動脈高壓根據(jù)病因通過臨床治療可完全逆轉。一、需積極控制引起肺動脈高壓的原發(fā)疾病。比如左心的心臟病,如冠心病、心肌病,另外還有肺栓塞、肺血管炎等。通過治療原發(fā)病,可以有效的改善肺動脈高壓的臨床情況以及臨床的預后。二、針對于肺動脈高壓采取擴血管治療,目的是降低肺動脈的壓力改善患者的癥狀。三、氧療也是目前臨床比較常用的一種方法,它可以采用鼻導管或面罩吸氧的方法。四、最近幾年臨床吸入一氧化氮的治療也逐漸開展起來,是通過吸入一氧化氮來擴張肺臟的血管,減低肺動脈高壓的程度。五、研究發(fā)現(xiàn),一些細胞因子有可能參與肺動脈高壓的形成,因此利用一些基因的轉導技術或反義技術,可以改善這些細胞因子的水平。目前,新的療法有望在臨床廣泛開展,改善肺動脈高壓患者的臨床預后。
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        肺動脈高壓的癥狀主要還是表現(xiàn)為呼吸困難,低血壓的狀態(tài),咯血,嘴唇呈藍紫色。因為肺動脈高壓是因為肺動脈里的壓力增高,肺動脈壓力增高以后會影響右心。因為人體右心的血是射向肺動脈的,當肺動脈壓力增高以后,右心射血就困難了,會表現(xiàn)為循環(huán)血量的減少就會出現(xiàn)呼吸困難。所以癥狀主要還是表現(xiàn)為呼吸困難。當肺動脈壓力非常高,都影響了血液循環(huán)血量的情況下,甚至會出現(xiàn)一個低血壓的狀態(tài),如心臟射不出血,醫(yī)學上稱之為是低血壓狀態(tài),甚至會出現(xiàn)休克。長期的肺動脈高壓可能會導致肺血管結構的改變,甚至會形成大量的側支循環(huán)。而這些側支循環(huán)都是扭曲的、畸形的血管,就很容易咯血,就很容易出現(xiàn)出血。所以第一個是低血壓、呼吸困難,第二個就是咯血。另外患者循環(huán)血量減少,的肺循環(huán)血量也減少,氧合也會存在問題,所以也會出現(xiàn)有紫紺。經(jīng)常將肺動脈高壓人群稱之“藍唇人”。藍唇人意味著這些病人往往都存在不同嚴重程度的低氧問題,因此嘴唇呈一個藍紫色,出現(xiàn)紫紺的一種體征。大概地說癥狀主要有呼吸困難、低血壓、甚至休克,然后還會有咯血,紫紺這樣表現(xiàn)。肺動脈高壓,是繼發(fā)的疾病,可能還有原發(fā)疾病的表現(xiàn)。如左心疾病,可能會有左心疾病的問題,如慢阻肺的病人合并肺動脈高壓,可能會有慢阻肺的表現(xiàn),那就可能會有更廣泛的這種表現(xiàn)譜了。
        語音時長 02:15

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        什么是肺動脈高壓
        肺動脈高壓是指肺動脈的壓力超過正常值。長期、嚴重的肺動脈高壓可引發(fā)右心的肥厚擴張,甚至衰竭。由于,肺動脈高壓的治療較難且愈后較差,且影響肺動脈高壓的因素很多,如肺臟、心臟等。所以,應明確病因,全面鑒別,針對性治療肺動脈高壓。
        03:07
        肺動脈高壓原因有哪些
        肺動脈高壓醫(yī)學上根據(jù)臨床的病因和血流動力學,分成五大類。第一,動脈性肺動脈高壓。因為肺動脈本身產(chǎn)生病變,最常見的有結締組織病相關的肺動脈高壓、先天性心臟病相關的肺動脈高壓,特發(fā)性的肺動脈高壓。第二,左心疾病相關的肺動脈高壓。如高血壓、冠心病等。第三,低氧或者慢性肺部疾病導致的肺動脈高壓。最常見的原因見于慢阻肺、肺纖維化、哮喘、高原病。第四,慢性血栓栓塞性和其他一些梗阻性的肺動脈高壓。第五,未明多因素的肺動脈高壓。臨床上常見的有纖維素性縱隔炎等等。
        03:07
        肺動脈高壓如何分類
        肺動脈高壓分為五大類。第一,動脈性肺動脈高壓,主要是肺血管本身發(fā)生的重構,而導致管腔狹窄,導致肺動脈壓力增高。第二,左心疾病導致的肺動脈高壓,原因是因為左心疾病導致的。治療上主要是治療原發(fā)病為主。第三,慢性肺部疾病和或低氧導致的。發(fā)病的核心病理是低氧,因此臨床的治療也主要是在于糾正低氧。第四,慢性血栓栓塞性肺動脈高壓和其他的梗阻性肺動脈高壓,病理改變主要是肺動脈里長了血栓或其他的物質,導致內膜增厚。第五,未明多因素的肺動脈高壓,它的發(fā)病機制含有多種因素。
        02:25
        肺動脈高壓要注意什么
        肺動脈高壓根據(jù)確切的診斷分類進行不同的治療。治療包括靶向藥物治、控制血壓、糾正缺氧、治療心衰、手術等。肺動脈高壓患者應該要積極地使用藥物進行治療,常用的有靶向藥物治療。但是在使用靶向藥物治療之前,患者一定要有一個完整的,比較良好的一般治療,包括休息、吸氧、利尿、強心這樣治療。左心疾病導致的肺動脈高壓,醫(yī)生應該要積極地控制患者的高血壓、冠心病導致的心衰。低氧導致肺動脈高壓,要糾正缺氧。肺栓塞血栓導致的或者是腫瘤導致的肺動脈高壓患者要做手術,把管腔里的梗阻的東西去除掉。
        02:45
        肺動脈高壓治療方法有哪些
        肺動脈高壓的治療方法根據(jù)病人的診斷而有所不同。如果是第一大類動脈性肺動脈高壓,醫(yī)生可以考慮給患者使用靶向藥物治療。靶向藥物治療,目前的靶向藥物包括一氧化氮途徑、內皮素途徑和前列環(huán)素途徑。如果是第二類左心疾病導致的,應該進行左心疾病的積極治療,糾正心衰。如果是第三大類低氧導致的,應該積極地進行糾正低氧。如果是第四大類血栓導致的或者肺動脈的腫瘤導致的,應該進行手術治療,比如對于患者肺動脈的血栓,可以做血栓內膜剝脫術;對于肺動脈的腫瘤,可以做腫瘤切除術。
        新生兒肺動脈高壓能不能治好
        首先新生兒為什么有肺動脈高壓?往往最常見的就是各種先天性心臟病,而且是復雜性先心病,這個比較難辦。比較難辦在哪呢?因為小孩先天性的,兒童性的,肺動脈高壓有,但很少、很罕見。最多的就是各種先天性心臟病引起的,往往不是一種缺損,一種先天缺陷,有可能房間隔缺損,也可能合并室間隔缺損,合并右室雙出口或者是法洛四聯(lián)癥。這些復雜的先心病容易合并肺動脈高壓。像房缺,比較輕的房間隔缺損,一般引起肺動脈高壓小的缺損形成晚、慢,一般相對不危險。但要是各種先天性心臟病,一旦合并肺動脈高壓,那就需要進一步重視,甚至有準備做手術的跡象。一個小的缺損,房間隔缺損,室間隔缺損,可以再等等,有的醫(yī)生會說可以等小孩大一點,等到三五歲,七八歲上學的時候再做。但是要是有肺動脈高壓,就應該積極的關注,盡早做手術可能是主要的。也有一些先天性的新生兒肺高壓,這種情況要是先天性的,一般要看他高壓的程度,我們分為輕度增高,中度增高和重度增高。一般輕度、輕中度的肺動脈高壓,都可以用藥物治療。先心病也可以手術治療。但是重度的肺動脈高壓,就需要找原因。如果很重,是先天性的或者是先天性心臟病性的,就要積極的、及早的進行靶向藥物治療?;镜倪€是原因治療,對因治療基礎上使用藥物靶向治療。關于小孩的肺動脈高壓更應該重視。小孩太小,新生兒不會說話,怎么能發(fā)現(xiàn)?作為家長,小孩哭鬧時,憋紫或者小孩比同齡期的兒童,身高、體重不夠。就是按正常的規(guī)則,他的身高、體重不夠就要懷疑是不是合并先天性心臟病,是不是有肺動脈高壓。還有就是他三五歲了,除了他的身高、體重不高,他的活動量率也不高。比如肺動脈高壓的小孩三五歲了,如果是同樣的孩子,他跑不過人家,他一跑他就跑不動了,就趕快蹲下捂住胸口。如果這樣,家長要重視,因為小孩不會說??梢缘结t(yī)院做個心電圖,做個彩超,超聲心動圖就能夠發(fā)現(xiàn)問題。所以作為家長要有肺動脈高壓的意識,要有防止先天性心臟病的意思。有這個意識就可以,到醫(yī)院一查就可以確診,還可以直接給它排除。
        語音時長 03:32

        2018-12-13

        64693次收聽