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        肺動脈高壓如何分級

        發(fā)布時間:2020-07-1062648次瀏覽

        肺動脈高壓可以分為:Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級、Ⅳ級,級別越高,癥狀表現(xiàn)越突出。
          1、Ⅰ級肺動脈高壓
          正常活動未受限制,運動后不會出現(xiàn)呼吸困難、胸痛、全身乏力、暈厥等先兆性癥狀,具有隱秘性。
          2、Ⅱ級肺動脈高壓
          體力活動受到輕微限制,靜息時未有明顯不適;日?;顒雍蟀橛腥砥7?、呼吸困難、暈厥、胸痛等先兆性癥狀。
          3、Ⅲ級肺動脈高壓
          肺動脈壓力升高、中度右心室伴有功能性障礙。正常體力活動受限,休息時無癥狀。低于日?;顒訌姸?、活動量,伴有胸痛、呼吸困難、全身疲乏等先兆性癥狀。
          4、Ⅳ級肺動脈高壓
          肺動脈壓力升高,伴有重度右心室功能障礙。無法從事正常體力活動,進行時便有呼吸困難,全身乏力、右心衰竭。

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        語音時長 01:17

        2021-05-28

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        語音時長 01:01

        2021-04-22

        81958次收聽

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        發(fā)生肺動脈高壓,說明病情嚴重。因為肺動脈高壓時因為肺循環(huán)阻力增減,會導(dǎo)致右心的負荷增加,從而導(dǎo)致右心肥大、擴張,最終結(jié)局就是導(dǎo)致右心衰竭,引起外周血液回流障礙、靜脈怒張、雙下肢浮腫等,隨著病情發(fā)展慢慢出現(xiàn)左心的衰竭,從而導(dǎo)致全心的衰竭,之后全身臟器都會隨之影響發(fā)生病變。臨床上治療的方法主要是根據(jù)不同的病因來治療,一般選用一些藥物、吸氧等治療來控制肺動脈壓力下降,從而預(yù)防心力衰竭,如果有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,也需要積極的控制原發(fā)病。
        語音時長 01:00

        2021-04-22

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        肺動脈高壓分為動脈性肺動脈高壓,左心疾病導(dǎo)致肺動脈高壓,慢性肺部疾病和或低氧導(dǎo)致,慢性血栓栓塞性肺動脈高壓和其梗阻性的肺動脈高壓,未明多因素的肺動脈高壓。目前來說,肺動脈高壓的分類有一個臨床分類,主要是根據(jù)血流動力學(xué)和病因。一,動脈性肺動脈高壓,英文名詞叫Pulmonaryhypertension,簡稱是Pah。這一大類的特點主要是病理改變,是肺血管本身發(fā)生的重構(gòu),而導(dǎo)致管腔狹窄,導(dǎo)致肺動脈壓力增高。二,左心疾病導(dǎo)致肺動脈高壓,肺動脈高壓的原因是因為左心疾病導(dǎo)致,比如原發(fā)疾病有冠心病、高血壓這樣疾病,治療原則,還是有別于第一大類的,主要是以治療原發(fā)病為主,治療左心疾病。三,慢性肺部疾病和或低氧導(dǎo)致。這一大類疾病的發(fā)病核心的病理是低氧。因此臨床治療也主要是在于糾正低氧,而不是在于擴張血管。這一類疾病最常見于慢阻肺、肺纖維化、哮喘、高原病,還有睡眠呼吸暫停綜合征,這樣跟低氧相關(guān)的疾病。四,慢性血栓栓塞性肺動脈高壓和其梗阻性的肺動脈高壓,主要是因為病理改變主要是肺動脈里長了血栓,同時導(dǎo)致內(nèi)膜增厚,或者是肺動脈里長了其物質(zhì)。比如比較多見的是腫瘤。五,未明多因素的肺動脈高壓,發(fā)病機制可能涉及到有肺血管重構(gòu),可能涉及到肺血管里長的東西,也可能涉及到肺血管管壁外面受壓,多種因素在里頭,臨床上比較多見的就見于纖維素性縱隔炎,可以累及動脈以及靜脈累及氣道,從而通過多種因素引起肺動脈高壓。
        語音時長 02:15

        2020-03-12

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        肺動脈高壓治療方法有什么
        肺動脈高壓的診斷不同,治療方法也有所不同。一、動脈性肺動脈高壓。二、左心疾病,應(yīng)該進行左心疾病的一個積極治療,糾正心衰。三、因為是由于低氧導(dǎo)致的,應(yīng)該積極地進行糾正低氧。四、如果是血栓導(dǎo)致的,比如對于患者肺動脈的血栓,可以做血栓內(nèi)膜剝脫術(shù)。或者是肺動脈腫瘤導(dǎo)致的對于肺動脈的腫瘤,可以做腫瘤切除術(shù),手術(shù)治療也是一種。醫(yī)生應(yīng)該考慮給患者進行手術(shù)治療。如果是第一大類肺動脈高壓病人診斷最后是PAH動脈性肺動脈高壓,醫(yī)生可以考慮給患者使用靶向藥物治療。當然靶向藥物治療的基礎(chǔ)有一些是必須要提到的,包括有吸氧、休息、利尿、強心治療,然后醫(yī)生考慮可以使用靶向藥物治療。靶向藥物治療,目前的靶向藥物包括三大類,有一氧化氮途徑、內(nèi)皮素途徑和前列環(huán)素途徑三大類。醫(yī)生會根據(jù)病人不同的狀態(tài),給他處方不同的藥物。以上談到的就是一些肺動脈高壓的治療方法,但是特別要強調(diào)的肺動脈高壓是一個慢性的疾病。患者一定要跟大夫要養(yǎng)成一個伙伴關(guān)系,要進行定期地隨訪。因為這個病是一個慢性病,需要長期地管理,大夫根據(jù)患者的情況進行一個長期地管理,并且根據(jù)患者的病情進行調(diào)整,用藥是特別重要的。
        語音時長 01:55

        2020-03-12

        57675次收聽

        02:12
        肺動脈高壓治療
        治療肺動脈高壓需要治療原發(fā)病,然后需要進行擴血管治療或選擇一些新型治療方法,肺動脈高壓的治療如下:一、治療控制原發(fā)病能夠緩解病情,比如,冠心病、心肌病、肺拴塞等。二、可以采取擴血管治療,降低肺動脈壓力,改善癥狀,例如,臨床中常用的氧療或一氧化氮治療。三、一些新型治療方法比如基因轉(zhuǎn)導(dǎo)技術(shù)、反義技術(shù)等。
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        肺動脈高壓的癥狀
        肺動脈高壓的癥狀有低血壓、呼吸困難、咯血、紫紺等。因為肺動脈壓力增高了,影響右心射血,就會表現(xiàn)為循環(huán)血量的減少,出現(xiàn)呼吸困難。當肺動脈壓力非常高,影響了循環(huán)血量的情況下,甚至?xí)霈F(xiàn)低血壓的狀態(tài),甚至?xí)霈F(xiàn)休克。長期的肺動脈高壓可能會導(dǎo)致肺血管結(jié)構(gòu)的改變,甚至?xí)纬纱罅康膫?cè)枝循環(huán)。而這些側(cè)枝循環(huán)都是扭曲的、畸形的血管,就很容易咯血?;颊叻窝h(huán)血量減少,氧合也會存在問題,所以會出現(xiàn)嘴唇呈藍紫色,出現(xiàn)紫紺的體征。
        03:07
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        肺動脈高壓分為五大類。第一,動脈性肺動脈高壓,主要是肺血管本身發(fā)生的重構(gòu),而導(dǎo)致管腔狹窄,導(dǎo)致肺動脈壓力增高。第二,左心疾病導(dǎo)致的肺動脈高壓,原因是因為左心疾病導(dǎo)致的。治療上主要是治療原發(fā)病為主。第三,慢性肺部疾病和或低氧導(dǎo)致的。發(fā)病的核心病理是低氧,因此臨床的治療也主要是在于糾正低氧。第四,慢性血栓栓塞性肺動脈高壓和其他的梗阻性肺動脈高壓,病理改變主要是肺動脈里長了血栓或其他的物質(zhì),導(dǎo)致內(nèi)膜增厚。第五,未明多因素的肺動脈高壓,它的發(fā)病機制含有多種因素。
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        肺動脈高壓的治療方法根據(jù)病人的診斷而有所不同。如果是第一大類動脈性肺動脈高壓,醫(yī)生可以考慮給患者使用靶向藥物治療。靶向藥物治療,目前的靶向藥物包括一氧化氮途徑、內(nèi)皮素途徑和前列環(huán)素途徑。如果是第二類左心疾病導(dǎo)致的,應(yīng)該進行左心疾病的積極治療,糾正心衰。如果是第三大類低氧導(dǎo)致的,應(yīng)該積極地進行糾正低氧。如果是第四大類血栓導(dǎo)致的或者肺動脈的腫瘤導(dǎo)致的,應(yīng)該進行手術(shù)治療,比如對于患者肺動脈的血栓,可以做血栓內(nèi)膜剝脫術(shù);對于肺動脈的腫瘤,可以做腫瘤切除術(shù)。