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重度肺動脈高壓是可以治療的，但是不能徹底治愈。重癥肺動脈高壓的治療應更加積極預防并發(fā)癥的發(fā)生。肺動脈高壓的治療主要是積極預防呼吸道感染，減少呼吸系統(tǒng)疾病和心臟病的發(fā)生，預防心力衰竭，立即給予高流量吸氧，強心藥物積極抗感染。心臟病患者，積極治療原發(fā)病，注意休息，不能疲勞，栓塞患者需要溶栓治療。引起肺動脈高壓的常見疾病是心臟病和慢性阻塞性肺氣腫。平時，預防慢性阻塞性肺動脈高壓是預防肺動脈高壓的關鍵，尤其是老年人一旦出現(xiàn)任何臨床表現(xiàn)需要積極就診，刻不容緩。

肺動脈高壓根據(jù)病因通過臨床治療可完全逆轉。一、需積極控制引起肺動脈高壓的原發(fā)疾病。比如左心的心臟病，如冠心病、心肌病，另外還有肺栓塞、肺血管炎等。通過治療原發(fā)病，可以有效的改善肺動脈高壓的臨床情況以及臨床的預后。二、針對于肺動脈高壓采取擴血管治療，目的是降低肺動脈的壓力改善患者的癥狀。三、氧療也是目前臨床比較常用的一種方法，它可以采用鼻導管或面罩吸氧的方法。四、最近幾年臨床吸入一氧化氮的治療也逐漸開展起來，是通過吸入一氧化氮來擴張肺臟的血管，減低肺動脈高壓的程度。五、研究發(fā)現(xiàn)，一些細胞因子有可能參與肺動脈高壓的形成，因此利用一些基因的轉導技術或反義技術，可以改善這些細胞因子的水平。目前，新的療法有望在臨床廣泛開展，改善肺動脈高壓患者的臨床預后。

肺動脈高壓分為動脈性肺動脈高壓，左心疾病導致肺動脈高壓，慢性肺部疾病和或低氧導致，慢性血栓栓塞性肺動脈高壓和其梗阻性的肺動脈高壓，未明多因素的肺動脈高壓。目前來說，肺動脈高壓的分類有一個臨床分類，主要是根據(jù)血流動力學和病因。一，動脈性肺動脈高壓，英文名詞叫Pulmonaryhypertension，簡稱是Pah。這一大類的特點主要是病理改變，是肺血管本身發(fā)生的重構，而導致管腔狹窄，導致肺動脈壓力增高。二，左心疾病導致肺動脈高壓，肺動脈高壓的原因是因為左心疾病導致，比如原發(fā)疾病有冠心病、高血壓這樣疾病，治療原則，還是有別于第一大類的，主要是以治療原發(fā)病為主，治療左心疾病。三，慢性肺部疾病和或低氧導致。這一大類疾病的發(fā)病核心的病理是低氧。因此臨床治療也主要是在于糾正低氧，而不是在于擴張血管。這一類疾病最常見于慢阻肺、肺纖維化、哮喘、高原病，還有睡眠呼吸暫停綜合征，這樣跟低氧相關的疾病。四，慢性血栓栓塞性肺動脈高壓和其梗阻性的肺動脈高壓，主要是因為病理改變主要是肺動脈里長了血栓，同時導致內膜增厚，或者是肺動脈里長了其物質。比如比較多見的是腫瘤。五，未明多因素的肺動脈高壓，發(fā)病機制可能涉及到有肺血管重構，可能涉及到肺血管里長的東西，也可能涉及到肺血管管壁外面受壓，多種因素在里頭，臨床上比較多見的就見于纖維素性縱隔炎，可以累及動脈以及靜脈累及氣道，從而通過多種因素引起肺動脈高壓。

肺動脈高壓的診斷不同，治療方法也有所不同。一、動脈性肺動脈高壓。二、左心疾病，應該進行左心疾病的一個積極治療，糾正心衰。三、因為是由于低氧導致的，應該積極地進行糾正低氧。四、如果是血栓導致的，比如對于患者肺動脈的血栓，可以做血栓內膜剝脫術?；蛘呤欠蝿用}腫瘤導致的對于肺動脈的腫瘤，可以做腫瘤切除術，手術治療也是一種。醫(yī)生應該考慮給患者進行手術治療。如果是第一大類肺動脈高壓病人診斷最后是PAH動脈性肺動脈高壓，醫(yī)生可以考慮給患者使用靶向藥物治療。當然靶向藥物治療的基礎有一些是必須要提到的，包括有吸氧、休息、利尿、強心治療，然后醫(yī)生考慮可以使用靶向藥物治療。靶向藥物治療，目前的靶向藥物包括三大類，有一氧化氮途徑、內皮素途徑和前列環(huán)素途徑三大類。醫(yī)生會根據(jù)病人不同的狀態(tài)，給他處方不同的藥物。以上談到的就是一些肺動脈高壓的治療方法，但是特別要強調的肺動脈高壓是一個慢性的疾病。患者一定要跟大夫要養(yǎng)成一個伙伴關系，要進行定期地隨訪。因為這個病是一個慢性病，需要長期地管理，大夫根據(jù)患者的情況進行一個長期地管理，并且根據(jù)患者的病情進行調整，用藥是特別重要的。

首先說什么叫肺動脈高壓？都知道人體有大循環(huán)，有小循環(huán)，也就是有體循環(huán)，有肺循環(huán)。體循環(huán)就是大循環(huán)，它的壓力高就叫高血壓，也就是量的胳膊血壓。另外一個是小循環(huán)，小循環(huán)的定義就是右心房室的血液打到肺里面，然后通過氣血交換，又回到左肺靜脈，這一段叫做小循環(huán)，又叫肺循環(huán)。體循環(huán)是個高壓槍，高血壓不超過140/90，高過140/90以上，是體循環(huán)高血壓。體循環(huán)壓力本來就高，因為要把血打到全身。肺血管是個低壓槍。因為它從右心房室到肺動脈比較短，壓力比較低。一般肺動脈壓力平均壓是小于等于25毫米汞柱以下的，一旦它的平均壓大于等于25毫米汞柱，就可以說肺動脈壓高，就可以診斷為肺動脈高壓。肺動脈高壓原因也很多，但是一旦肺動脈高壓就應該重視。什么原因引起的？它引起的后果比體循環(huán)高血壓難治的多。所以第一要確定到底有沒有肺動脈高壓。高血壓很好診斷，量個血壓就行，但是肺動脈高壓不好診斷，因為它是在里面，它不能量。那怎么診斷？有兩種辦法，簡單的是做個彩超、超聲心動圖，通過超聲心動圖來間接估測肺動脈壓高不高。再一個最直接的金標準是用一個管直接到肺動脈里，直接量肺動脈里面的壓力高不高，所以就叫肺動脈高壓。但是像高血壓一樣，高到一定程度，就會對身體有危害。對于肺動脈高壓也需要治療。治療包括兩大方面，一個是基本的治療，包括強心、利尿這些擴血管的藥物。再一個隨著科技發(fā)展，有些新藥，叫做降肺動脈高壓的靶向藥物。靶向藥物一般分三大類。這三大類各有代表，比如最常用的叫西地那非類的。這是代表一大類，以西地那非，他達拉非，伐地那非這三種藥為代表。另外一類學名叫內皮素受體拮抗劑，代表藥物目前有兩個，一個是波生坦，一個叫安利生坦。還有一個叫馬昔騰坦的，這是一大類藥。第三類藥物是前列環(huán)素或者前列環(huán)素的類似物，包括伊洛前列環(huán)素，商品名叫萬他維、瑞莫杜林。所以這三類藥是肺動脈高壓的靶向藥物治療。原來肺動脈高壓預后很不好，自從有了靶向藥物以后，肺動脈高壓的預后大大改善。目前的缺點是比較貴，但隨著醫(yī)保改革，藥物的國產(chǎn)化藥價也慢慢降下來了。病人大部分能耐受的，通過藥物聯(lián)合應用，靶向藥物治療效果還是很好的。這些靶向治藥物出現(xiàn)之后，肺動脈高壓治療的預后大大改善。