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男性性功能障礙有很多種，其中有一種叫做射精障礙，男生一直射不出來叫射精困難。一般的原因，是由于射精管開口狹窄，或者射精管開口異位造成，如果是徹底的無法射出，懷疑射精管開口的閉死。有的時(shí)候男性射精是有射精的沖動，有快感，也有射精的感覺，但是沒有精液射出，有可能是逆向射精，就是在射精后精液沒有射出體外，而是回撤到膀胱內(nèi)，這種情況，男性也會有這種射精的快感，也會有射精后的陰莖的疲軟，但是在射完精以后的第一次排尿中，可以見到尿的前段有一些混濁的精液的液體，實(shí)際上就是射到膀胱內(nèi)的精液排出體外。對于完全的男性的不射精，可以考慮用一些藥物進(jìn)行治療。對于藥物治療無效的，可能要進(jìn)行精囊鏡的檢查，看看具體的射精困難的原因，判斷是不是有炎癥或者有射精管的先天的閉塞。通過一個(gè)很細(xì)的鏡子，通過尿道進(jìn)入到前列腺小囊，然后進(jìn)行雙側(cè)的射精管、精囊腺的探查，如果出現(xiàn)梗阻，可以進(jìn)行梗阻的切開，這樣可以使男性射精困難明顯地緩解。射精射不出來還有部分是心理的原因。男性在性生活中性沖動達(dá)不到高潮，與配偶的配合、性生活的環(huán)境，以及心情、精神因素等等，都有直接的關(guān)系。偶爾出現(xiàn)的射精射不出來，不用過于焦慮，如果反復(fù)出現(xiàn)或長時(shí)間的不能射精，陰莖勃起又正常，性生活又正常這種情況下，我建議還要及時(shí)的就醫(yī)，到醫(yī)院來檢查是不是有一些生理性的或者病理性的疾病出現(xiàn)。

不射精也是在男科中經(jīng)常患者會容易出現(xiàn)的問題。我們是指在性生活經(jīng)過一段時(shí)間之后，精液仍然無法正常地排出，我們稱之為不射精。不射精首先要和逆向射精相區(qū)分，也就是說患者會主述，我有射精的感覺，但是精液卻沒有流淌出來，這時(shí)候有可能精液排到了膀胱內(nèi)。這樣的患者我們會建議在性生活之后，做一項(xiàng)尿常規(guī)的測定。如果尿液中發(fā)現(xiàn)了大量的精子，這可能是逆向射精的存在，可能與患者服用某些藥物有關(guān)。比如說治療前列腺增生，常用的α受體阻滯劑，有可能造成前列腺部的肌肉過于松弛，導(dǎo)致逆向射精。排除了這一類的疾病，首先還會考慮其他幾類原因，那么第一就是不良的性生活習(xí)慣，比如說長期地忍精不射，看似很多次可以延長時(shí)間，但是久而久之，就會慢慢地提升了射精所需要的刺激的這種閾值的強(qiáng)度，那么造成不射精。還有一大類我們稱之為器質(zhì)性的原因，也就是患者因?yàn)楹喜⒅朔蚀蟀Y，合并各種睪丸發(fā)育較差的情況，它根本不能夠產(chǎn)生精液，也就造成了不射精，那么這是器質(zhì)性的原因。還有一些我們稱之為人為的或者是精神類的因素。比如說這位患者過去長時(shí)間，很高強(qiáng)度地手淫才能射精，那么在性生活的過程中，由于這種性生活地頻度或者是強(qiáng)度，達(dá)不到他平時(shí)手淫的強(qiáng)度，同樣也會導(dǎo)致不射精。

不射精癥，首先我們需要和逆向射精相鑒別，因?yàn)槿绻\斷了逆向射精，比如說在性生活的時(shí)候，患者說我有排精的感覺，但是卻沒有看到精液。那么我們要做一下尿常規(guī)的分析，如果在性生活之后的尿常規(guī)，出現(xiàn)了大量的精子，這就是逆向射精。我們通常會對這一類的患者問一下，你最近有沒有服用α受體阻滯劑？如果這一類的患者服用了這一類的藥物，停藥之后，一般1-2周，患者就可以恢復(fù)正常的前向地射精。那么第二大類，我們要考慮患者有沒有一些器質(zhì)性的因素，比如說克氏癥，比如說性激素的減退，那么這一類我們通常會通過做睪丸的檢測，比如說睪丸容積的測定，那么如果真的是先天性的小睪丸，那么這一類的治療是非常困難的。如果只是單純的睪酮地降低，我們可以通過短期的補(bǔ)充睪酮，可以恢復(fù)正常地排精。第三大類就是心理，還有性生活方面的一些輔導(dǎo)。通常常見如果患者在既往有長期的過高、或者說過強(qiáng)頻度地手淫，我們一定建議患者你最近一定要戒除。那么通過戒除2-3周地手淫，讓患者的經(jīng)驗(yàn)在附睪或者說前列腺部積存的比較多。那么這個(gè)時(shí)候再恢復(fù)性生活，通常會有滿意的療效。也就簡單來說，我們通過鑒別有沒有逆向射精，以及做相應(yīng)的藥物，還有性生活地輔導(dǎo)，可以幫助患者恢復(fù)排精。

男性不射精，治療時(shí)可以通過心理放松，配合藥物，或手淫等進(jìn)行處理。一、心理要放松。女方要配合，主動的刺激。二、配合藥物。比如左旋多巴。對于嚴(yán)重不射精的患者治療相對困難。三、手淫。要把手淫戒掉，不能繼續(xù)手淫。四、糖尿病要控制。不射精或者射精困難治療比較困難?？傮w來說，要根據(jù)患者的病因來定。不射精原因是很復(fù)雜的，涉及因素很多：一、心理因素。焦慮，兩人之間關(guān)系不好，欲望不足等等心理因素。二、性激素異常。外傷手術(shù)，手術(shù)把射精的交感神經(jīng)切斷，可以引起不射精。三、糖尿病。對于損傷神經(jīng)也可以不射精。相對來說后面的器質(zhì)性因素引起的不射精治療會更加困難。四、手淫。手淫也可以引起不射精，因?yàn)榉磸?fù)的手淫會影響陰莖的感覺，影響中樞神經(jīng)對性刺激的反應(yīng)，也可以引起不射精。

不射精常見原因有過度手淫、心理因素、疾病或手術(shù)導(dǎo)致射精神經(jīng)損傷。一、反復(fù)、頻繁的手淫，有時(shí)會出現(xiàn)不射精。二、同房時(shí)沒有欲望、焦慮，和女性關(guān)系不好，也可引起不射精。三、糖尿病引起的不射精，治療是非常困難的。比如腹膜后的手術(shù)把交感神經(jīng)切斷，也可引起不射精。不射精原因比較多、比較復(fù)雜。正因?yàn)檫@些復(fù)雜原因?qū)е虏簧渚委煴容^困難。所以，先清楚引起原因，再進(jìn)行對因治療。有手淫，把手淫戒掉，因?yàn)橛谢颊卟簧渚蕾囎晕可渚?，這種行為很不好，更易使不射精加重。心理問題，和女方要多交流，關(guān)系搞好，甚至女方要主動一些，這樣更有利于治療。當(dāng)然，還有其他因素，比如睪酮低引起的，及時(shí)補(bǔ)充睪酮。不射精是男科治療比較困難問題。因?yàn)椴簧渚虮容^復(fù)雜，涉及到神經(jīng)問題，所以治療相對比較困難。