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胃癌的檢查主要分以下四個(gè)步驟：第一，詳細(xì)的詢問(wèn)病史，這里面包括病人的性別、年齡。一般男性比女性更容易得胃癌，年齡大的，比方45歲以上的，更容易得胃癌。還有沒(méi)有腫瘤的家族史，有家族史的人更容易得胃癌。還有平時(shí)的飲食生活習(xí)慣，比方喜歡吃腌制的肉、腌制的魚(yú)，喜歡吃高鹽的，太咸或者經(jīng)常吃隔夜的綠葉菜食物，喜歡長(zhǎng)期吃燒烤，吃一些霉變的糧食，有吸煙、飲酒這些不良的生活習(xí)慣。還有性格上比較容易生悶氣，這些都是胃癌發(fā)生的一些危險(xiǎn)因素。如果通過(guò)詢問(wèn)病史，有了這些危險(xiǎn)因素以后要進(jìn)行下一步的體格檢查，主要是上腹部的檢查。如果進(jìn)展期胃癌可以摸到上腹部的一個(gè)腫塊，甚至有壓疼，摸鎖骨上淋巴結(jié)可能會(huì)有腫大。在進(jìn)展期癌里頭，第三個(gè)方面是化驗(yàn)的檢查，包括像胃泌素的檢查或者胃酸的檢查，還有胃蛋白酶原的檢查，還有腫瘤標(biāo)志物，就癌胚抗原的檢查。第四步是影像學(xué)的檢查，包括消化道的造影、胃鏡的檢查。這里面特別強(qiáng)調(diào)的是胃鏡的檢查，是診斷胃癌一個(gè)非常有效的工具。如果在檢查原因的時(shí)候還要檢測(cè)幽門(mén)螺桿菌，可以通過(guò)呼氣試驗(yàn)或者是胃鏡下取病理，做組織學(xué)的檢查來(lái)進(jìn)行判斷，如果有幽門(mén)螺桿菌的感染也一定要根除治療。

胃隱痛燒心不一定就是胃癌。胃痛、燒心這都是消化道常見(jiàn)的癥狀，引起的病因有很多，例如急性胃黏膜病變潰瘍，消化道潰瘍，反流性食管炎等等都可以導(dǎo)致上述臨床癥狀，因此不一定就是胃癌所致，如果不放心的可以完善胃鏡檢查，直觀的觀察胃部結(jié)構(gòu)情況，必要時(shí)可以通過(guò)病理活檢明確病變的性質(zhì)，這樣才能夠徹底排除胃癌的隱患，平時(shí)在飲食上要注意清淡易消化的飲食，很多刺激性的食物攝入都會(huì)導(dǎo)致消化道系統(tǒng)患癌的風(fēng)險(xiǎn)。因此，要注意三餐規(guī)律，避免煙熏、油炸等不健康的飲食習(xí)慣。

胃癌早期患者會(huì)有惡心嘔吐，或類似于胃潰瘍等疾病的上消化道癥狀。隨著腫瘤的生長(zhǎng)，影響胃功能時(shí)才出現(xiàn)較為明顯癥狀。如疼痛與體重減輕是胃癌最常見(jiàn)臨床癥狀，患者常有較為明顯上消化道癥狀，如上腹部的疼痛，進(jìn)食后比較飽脹。隨著病情的進(jìn)展，患者會(huì)出現(xiàn)食欲下降、乏力、貧血等癥狀，當(dāng)腫瘤破壞血管后，部分患者還可以出現(xiàn)嘔血、黑便等消化道出血的癥狀。根據(jù)患者胃癌腫瘤部位的不同，也有其特殊的臨床表現(xiàn)，如賁門(mén)胃底癌，可以有胸骨后疼痛，如進(jìn)行性的吞咽困難，而幽門(mén)胃癌常有幽門(mén)梗阻的表現(xiàn)。如果患者出現(xiàn)遠(yuǎn)處淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，可以在左側(cè)的鎖骨上觸及腫大的淋巴結(jié)。如果患者出現(xiàn)遠(yuǎn)處淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，可以在左側(cè)的鎖骨上觸及腫大的淋巴結(jié)?？傊?，胃癌的早期要及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療，患者要適當(dāng)?shù)摹⒓皶r(shí)的行胃鏡檢查，這樣有助于早癌的發(fā)現(xiàn)。

胃癌晚期能做化療。晚期胃癌的治療首選是全身化療。病人所理解的晚期胃癌，什么時(shí)期很重要，如胃癌初治不能，剛剛發(fā)現(xiàn)就已經(jīng)肝臟有問(wèn)題、淋巴結(jié)有問(wèn)題，已不能選擇切除，嚴(yán)格意義上說(shuō)也是晚期。有些病人手術(shù)后，發(fā)現(xiàn)股骨頭轉(zhuǎn)移，可能吻合口又出現(xiàn)問(wèn)題，從臨床分期也可以叫晚期。但還有一種是所謂臨終前狀態(tài)叫非常極晚期?；\統(tǒng)來(lái)說(shuō)晚期胃癌能不能化療，當(dāng)然可以，晚期四期或局部進(jìn)展期的晚期胃癌，首選全身化療，來(lái)控制腫瘤，延長(zhǎng)病人生存。但病人屬于非常晚期或臨終前狀態(tài)時(shí)，身體條件已完全不適合做化療，只能是支持治療，讓病人盡量地挺過(guò)最后階段。

胃癌術(shù)后復(fù)查主要的目的是通過(guò)復(fù)查來(lái)早期的發(fā)現(xiàn)病人術(shù)后的胃癌有沒(méi)有出現(xiàn)復(fù)發(fā)，有沒(méi)有出現(xiàn)疾病的轉(zhuǎn)移，所以說(shuō)就朝著這些有可能轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)的地方來(lái)查。第一、抽血，這是最簡(jiǎn)單的，身體也不受什么損傷，就抽血，查最重要的是腫瘤標(biāo)志物，尤其是這種在術(shù)前病人的腫瘤標(biāo)志物是高，然后手術(shù)以后腫瘤標(biāo)志物恢復(fù)正常了，然后以后的復(fù)查的時(shí)候腫瘤標(biāo)志物對(duì)這個(gè)病人就顯得有特別的有意義。如果腫瘤標(biāo)志物一直是正常的，可能問(wèn)題不大，但是一旦發(fā)現(xiàn)腫瘤這個(gè)病人的腫瘤標(biāo)志物又起來(lái)了，那就要高度懷疑他的腫瘤是不是出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)，一定要接著再找影像學(xué)的證據(jù)。然后抽血就除了腫瘤標(biāo)志物以外，一般來(lái)說(shuō)也同時(shí)抽一下血常規(guī)，看看這個(gè)病人有沒(méi)有貧血，白細(xì)胞血小板是不是正常，也查一下生化里，通過(guò)γ谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶這個(gè)指標(biāo)會(huì)早期提示這個(gè)病人會(huì)不會(huì)有肝臟上會(huì)不會(huì)有問(wèn)題，所以生化這些指標(biāo)也是很重要的。第二、影像學(xué)檢查，如做胸部的ct，看看這個(gè)病人有沒(méi)有肺上的轉(zhuǎn)移；做腹部的ct，尤其是腹部的核磁，看看有沒(méi)有肝臟上的轉(zhuǎn)移，有沒(méi)有腹腔淋巴結(jié)的問(wèn)題，還有盆腔的ct也要檢查，尤其是女性患者要觀察她的卵巢有無(wú)問(wèn)題，沒(méi)有可能病人的胃癌然后轉(zhuǎn)移到卵巢上去了，形成了一個(gè)克氏瘤。第三、因?yàn)槲赴┤菀装l(fā)生骨轉(zhuǎn)移，所以可能還要做全身的骨掃描，看看骨頭有沒(méi)有問(wèn)題。第四、胃鏡的檢查，因?yàn)槲赴┬g(shù)后的話還有可能吻合口的復(fù)發(fā)，在用通過(guò)ct或者是通過(guò)核磁等等發(fā)現(xiàn)的時(shí)候都會(huì)比較晚，早期的話影像學(xué)的這種檢查是很難發(fā)現(xiàn)一個(gè)吻合口的復(fù)發(fā)的，這種時(shí)候，所以還是建議病人需要定期做一下胃鏡的復(fù)查，看一看他的吻合口是不是有問(wèn)題。