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從近幾年的數(shù)據(jù)來看的話，胃癌確實是有一定的年輕化的趨勢，這也有可能會跟在近幾年的胃鏡的一個普及應(yīng)用有關(guān)系，在很多年輕人當(dāng)中出現(xiàn)了一些胃部的不適，都早期的進(jìn)行了一個胃鏡的檢查，而發(fā)現(xiàn)了一些胃部的一個病變，甚至是胃癌這樣的一個情況的發(fā)現(xiàn)，還有另外的一些個體化的原因，目前的話生活水平提高，大家的這種生活方式節(jié)奏變得快，導(dǎo)致了這種平時的飲食的一些不規(guī)律，而且睡眠的減少，活動的減少，而導(dǎo)致出現(xiàn)這種不良的生活方式和飲食方式而加速的胃部發(fā)生疾病這樣的一個速度，而引起了這種胃癌的一個年輕化的一個趨勢。但是總體來看的話，胃癌的一個高發(fā)的年齡還是在45歲以上的一個中老年人的人群，但是在18歲到45歲之間這樣的一個年齡段，如果出現(xiàn)了胃部的一個不適，伴有這種消瘦甚至有這種乏力這樣的一個情況，還是要積極地進(jìn)行內(nèi)鏡檢查，來去看的胃粘膜有沒有發(fā)生一些異型性的改變，或者是一些早期癌癥的一個出現(xiàn)。

胃癌從大體組織學(xué)來分型，分早期胃癌和進(jìn)展期胃癌。早期胃癌根據(jù)長的形態(tài)的不同，又分為隆起型的也就是息肉型的，也就是胃癌，是向胃腔里邊長突出來的。還有二型的是淺表的隆起，或者是平坦的或者是淺表凹陷的，這個也是早期胃癌。早期胃癌還有2C型的，還有三型的是潰瘍型的，是往里面爛的，這是早期胃癌分三型，隆起型、平坦型或者是潰瘍型。還有一類是進(jìn)展期胃癌，進(jìn)展期胃癌主要按照包曼氏分型有四型，第一是隆起菜花型，突出的比較大，長到胃黏膜上面，突出很大長了菜花一樣的，做胃鏡可以看到。第二種類型是潰瘍型，主要是在胃壁會長潰瘍，有的時候潰瘍很深，甚至?xí)鸫┛缀统鲅那闆r。第三種是潰瘍浸潤型，除了有潰瘍，周圍還會發(fā)生隆起。第四類型是浸潤生長型，主要是整個胃壁，或者是整個癌腫發(fā)生增厚，或者是不連續(xù)的增厚，有些病人會出現(xiàn)皮革胃的表現(xiàn)。

胃癌腹部有積水臨床主要通過放腹水、使用利尿劑來治療。胃癌的病人發(fā)生了腹腔積液，也就是出現(xiàn)腹水的情況。說明胃癌的疾病已經(jīng)到了進(jìn)展期或者甚至是到了晚期的狀態(tài)。一旦出現(xiàn)腹水，選擇什么樣的治療方式，對病人的生活質(zhì)量以及生存時限很關(guān)鍵。很多情況下出現(xiàn)腹水的病人，除了腹脹以外沒有特殊的臨床癥狀。他可以正常進(jìn)食，也不影響呼吸。所以這種情況下，不必采取特別激進(jìn)的處理方式，比如說放腹水這種辦法?？梢允褂靡恍┍容^緩和的利尿藥，來控制這個腹水的狀態(tài)就可以。但如是晚期胃癌出現(xiàn)腹水，這個腹水影響了病人生活質(zhì)量。特別是影響了病人的進(jìn)食，造成了病人膈肌運動受限，影響了病人的呼吸，甚至造成病人喘憋。這時候就必須對腹水，進(jìn)行比較緊急的處理。常用的處理方式，主要是B超引導(dǎo)下的穿刺置管，抽或者是放腹水。腹水抽放量有一定限制。如果放的量太大，放的時間太短太急，病人可能會產(chǎn)生一系列不良的臨床反應(yīng)。腹水都是從組織里滲出，很多情況下，腹水就是去掉了這種細(xì)胞成分的血液。大量的放腹水，會造成病人蛋白質(zhì)的丟失，會嚴(yán)重的影響患者營養(yǎng)狀態(tài)。病人很快就會出現(xiàn)營養(yǎng)不良，惡液質(zhì)反而不利于病人的治療。另外一種情況是因為大量的腹水來自于組織和血液。所以大量的抽放腹水，特別是短期內(nèi)抽放腹水，會造成病人的腹壓急劇下降。腹壓下降會造成更多的腹水，從血液或者組織里滲出，會影響病人的循環(huán)容量。影響循環(huán)容量的后果是，可能病人會引起低血容量性的休克，直接威脅到病人的生命。

胃癌常見的癥狀是消化系統(tǒng)的癥狀，如反酸、呃逆、消化不良、腹脹等如果不針對胃癌治療只是進(jìn)行一般消化系統(tǒng)治療，這個癥狀持續(xù)的不緩解。胃癌的癥狀有很多，有時候和消化系統(tǒng)的其他一些疾病很難鑒別，但是胃癌和其他一些消化系統(tǒng)疾病最主要的區(qū)別是，其他一類消化系統(tǒng)疾病，經(jīng)過對癥治療是能夠緩解消化系統(tǒng)的疾病很容易和慢性胃炎、潰瘍等疾病相混淆。最直接的方法就是做胃鏡，然后取病理，經(jīng)過病理檢查。所以胃的疾病它的一些癥狀除了消化系統(tǒng)以外，另外還有一些持續(xù)的疼痛，特別是進(jìn)展期的胃癌，它會對胃的肌層、漿膜層以及周邊的組織進(jìn)行浸潤影響到神經(jīng)病變，所以會持續(xù)疼痛。另外出現(xiàn)便潛血陽性要高度懷疑，胃部或腸部的消化系統(tǒng)的腫瘤，還有一些腫瘤標(biāo)志物持續(xù)的升高，如CEA、CA19-9這一類和消化系統(tǒng)相關(guān)的標(biāo)志物升高，也要警惕是腫瘤的可能性，要進(jìn)行進(jìn)一步的檢查，特別是標(biāo)志物經(jīng)過常規(guī)的治療不見緩解持續(xù)地增高。假如CEA正常值是5ng/mL以下，如果這次檢查是10ng/mL，下次15ng/mL，再一次30ng/mL不斷地攀升，要警惕胃癌或是消化系統(tǒng)的惡性腫瘤病變。

治療胃癌的方法，常見的有化療、中醫(yī)藥治療、免疫治療、靶向治療。第一種，化療分注射液或口服化療藥，醫(yī)生會根據(jù)患者的情況進(jìn)行選擇，根據(jù)情況會制定一周左右方案，患者可能除了化療治療、靜脈輸液以外還會口服化療藥兩者進(jìn)行結(jié)合，叫化學(xué)治療。第二種，靶向治療需要有靶點，胃的靶點叫做HER2陽性，這個方法也不是適合所有的患者要根據(jù)情況。第三種，就是免疫治療PD1治療，對一部分患者有比較好的療效。第四種，中醫(yī)藥治療，中醫(yī)藥治療可以通過根據(jù)不同的病人、不同的癥型進(jìn)行中醫(yī)藥治療，中醫(yī)藥的治療和其他的治療進(jìn)行相配合取長補短，對患者的生存期，有著明顯有益的延長和影響?；熕幰鶕?jù)病人的情況，進(jìn)行化療方案。常見的靜脈用的化療藥包括5-FU鉑類，順鉑、奧沙利鉑、卡鉑，還有一些新的化療藥物紫杉醇、脂質(zhì)體紫杉醇等輸液類。胃癌的口服化療藥比如希羅達(dá)、S1這一類口服化療藥。另外還有一類中藥，包括華蟾素片、華蟾素膠囊等含有蟾皮的這一類藥物。另外還有一些中成藥的制劑。中藥關(guān)鍵是要根據(jù)辨證來進(jìn)行治療，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下根據(jù)不同的癥狀，比方說肝胃不和還是因為毒瘀互結(jié)等，來進(jìn)行辨證給予中藥、中成藥或者是配合草藥飲片進(jìn)行治療。