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如果血常規(guī)的檢查同時(shí)出現(xiàn)了白細(xì)胞和血小板的升高，要警惕有沒(méi)有原發(fā)的血液系統(tǒng)疾病。最常見(jiàn)的還是骨髓增殖性疾病，除此之外，一些慢性的白血病也能引起白細(xì)胞和血小板的同時(shí)升高。骨髓增殖性疾病屬于體內(nèi)造血干組細(xì)胞的體細(xì)胞突變，主要是由于JAK2基因突變以后，導(dǎo)致骨髓生成血細(xì)胞的速度很明顯的加快，而血細(xì)胞自身的破壞和凋亡又相對(duì)減慢，引起血細(xì)胞的堆積，引起白細(xì)胞和血小板升高。慢性白血病有慢性粒細(xì)胞性白血病和慢性淋巴細(xì)胞白血病，通過(guò)血液的檢查和骨髓的檢查，也多數(shù)能夠確診，確診以后根據(jù)情況進(jìn)行針對(duì)性治療。除了血液系統(tǒng)疾病以外，非血液系統(tǒng)疾病也可以引起白細(xì)胞和血小板的升高，比如一些嚴(yán)重的感染、應(yīng)激等等。但是同時(shí)引起兩個(gè)系統(tǒng)升高的情況是少見(jiàn)的，所以出現(xiàn)這些情況，建議大家首先到血液科就診。

紅細(xì)胞體積分布寬度是反映外周血中紅細(xì)胞體積大小離散度的指標(biāo)，也就是說(shuō)紅細(xì)胞體積分布寬度越高，提示紅細(xì)胞大小差別就越嚴(yán)重。如果血常規(guī)檢查中紅細(xì)胞體積分布寬度略微超過(guò)正常值，其血常規(guī)檢查指標(biāo)結(jié)果都正常一般沒(méi)有什么特別的臨床意義。如果紅細(xì)胞體積分布寬度明顯偏高，見(jiàn)于各種貧血性疾病。如果紅細(xì)胞計(jì)數(shù)減少、血紅蛋白低于正常參考值下限，此時(shí)考慮是大細(xì)胞性貧血，如巨幼紅細(xì)胞性貧血，該疾病和長(zhǎng)期的葉酸和維生素B12缺乏有直接關(guān)系，導(dǎo)致紅細(xì)胞體積增大，此時(shí)外周血中紅細(xì)胞大小不均勻，所以也會(huì)出現(xiàn)紅細(xì)胞體積分布寬度偏高的情況，當(dāng)補(bǔ)充葉酸、維生素B12治療以后，紅細(xì)胞體積分布寬度偏高的情況會(huì)逐漸糾正，恢復(fù)到正常范圍內(nèi)。此外紅細(xì)胞體積分布寬度偏高也可以見(jiàn)于缺鐵性貧血患者治療有效以后，因?yàn)槿辫F性貧血是一種小細(xì)胞低色素性貧血，由于長(zhǎng)期體內(nèi)的鐵元素缺乏，紅細(xì)胞無(wú)法正常利用鐵來(lái)合成血紅蛋白，導(dǎo)致紅細(xì)胞體積偏小。但是補(bǔ)充鐵元素治療一段時(shí)間后，紅細(xì)胞可以利用鐵元素來(lái)正常的合成血紅蛋白，紅細(xì)胞的體積就會(huì)出現(xiàn)逐漸增大，在缺鐵性貧血的恢復(fù)過(guò)程中，有一段時(shí)間也會(huì)出現(xiàn)外周血中紅細(xì)胞體積大小不均勻的情況，此時(shí)血常規(guī)中的紅細(xì)胞體積分布寬度CV就會(huì)偏高。

人絨毛膜促性腺激素英文簡(jiǎn)寫(xiě)HCG，是胎盤(pán)的滋養(yǎng)層細(xì)胞分泌的一種糖蛋白。血清人絨毛膜促性腺激素測(cè)定有以下臨床意義。第一，判斷女性有無(wú)懷孕。女性月經(jīng)排卵期同房，精子卵子結(jié)合受精以后受精卵移動(dòng)到子宮腔內(nèi)著床形成胚胎，在發(fā)育成長(zhǎng)為胎兒過(guò)程中，胎盤(pán)合體滋養(yǎng)層細(xì)胞可以產(chǎn)生大量的HCG，通過(guò)孕婦血液循環(huán)排泄到尿中。受精后1-2周內(nèi)通過(guò)檢查血清中HCG就能很好的確定懷孕。懷孕后血清HCG的濃度隨著孕周增加會(huì)呈現(xiàn)規(guī)律的、動(dòng)態(tài)性變化，一般是出現(xiàn)隔日翻倍現(xiàn)象，到懷孕第8周時(shí)，HCG水平會(huì)達(dá)到高峰，懷孕第4個(gè)月開(kāi)始降至中等水平，并一直維持到妊娠末期。懷孕早期血清HCG水平偏低，不符合孕周參考值范圍的情況下，可能是異常妊娠，如宮外孕、先兆流產(chǎn)等。所以血清中人絨毛膜促性腺激素HCG是臨床上用于診斷早孕的重要檢測(cè)項(xiàng)目。第二，用于康復(fù)評(píng)估，如宮外孕治療后、人工流產(chǎn)或者自然流產(chǎn)后的評(píng)估，宮外孕經(jīng)過(guò)保守治療或者手術(shù)治療后，每周定期復(fù)查HCG，只有血清HCG恢復(fù)到非孕期的參考值水平，才能說(shuō)宮外孕治愈。流產(chǎn)后一個(gè)月復(fù)查時(shí)也需要關(guān)注血清中HCG是否恢復(fù)。第三，生殖系統(tǒng)腫瘤，未懷孕的情況下，HCG在0-10ng/ml范圍內(nèi)。如果HCG明顯升高，排除了懷孕可能，需要考慮有無(wú)合體滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤，卵巢癌的患者HCG會(huì)顯著升高，此時(shí)HCG作為一種腫瘤標(biāo)志物，對(duì)于疾病的診斷和治療效果的評(píng)價(jià)有一定幫助。

D-二聚體來(lái)源于纖溶酶溶解的交聯(lián)纖維蛋白凝塊，主要反映是纖維蛋白的溶解功能，在臨床上主要是應(yīng)用在靜脈血栓栓塞、深靜脈血栓形成和肺栓塞的診斷。D-二聚體定性檢測(cè)是陰性，如果進(jìn)行定量檢查應(yīng)該小于200μg/L。D-二聚體增高或檢查的結(jié)果陽(yáng)性，往往見(jiàn)于繼發(fā)性纖維蛋白溶解功能亢進(jìn)的相關(guān)疾病，如高凝狀態(tài)、彌散性血管內(nèi)凝血、腎臟疾病、器官移植排斥反應(yīng)、溶栓治療等。另外，當(dāng)機(jī)體血管內(nèi)有活化的血栓形成，或者伴有纖維溶解活動(dòng)的疾病，D-二聚體也會(huì)明顯升高，常見(jiàn)的疾病如心肌梗死、肺栓塞、下肢深靜脈血栓形成、腦梗死等；一些感染、手術(shù)、腫瘤方面疾病、組織壞死的情況下也會(huì)導(dǎo)致D-二聚體升高；此外一些人體自身免疫性疾病，例如風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等，也可能會(huì)引起D-二聚體升高。D-二聚體的定量檢測(cè)除了診斷疾病外，在臨床上，還可以定量反映藥物的溶栓效果，對(duì)于評(píng)估溶栓腫瘤效果，對(duì)于各種血栓性疾病的治療效果評(píng)價(jià)，篩選新形成的血栓方面疾病等，都是有一定幫助的。D-二聚體升高的情況下，身體處于形成血栓的高風(fēng)險(xiǎn)狀態(tài)，此時(shí)要盡快進(jìn)行原發(fā)病的確診，根據(jù)DVT評(píng)分評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)來(lái)啟動(dòng)預(yù)防血栓形成的方案。可以選擇一些藥物進(jìn)行抗凝治療，比如皮下注射低分子肝素鈣或者是服用利伐沙班，對(duì)血栓的形成有一定預(yù)防作用，已經(jīng)形成血栓性病變的需要在黃金時(shí)間內(nèi)盡快溶栓腫瘤，并定期復(fù)查D-二聚體。

嗜堿性粒細(xì)胞偏高的病因比較多，具體是哪種因素引起，需要結(jié)合其他臨床癥狀，配合醫(yī)生做進(jìn)一步檢查確診。比如，如果出現(xiàn)皮膚瘙癢，同時(shí)伴有蕁麻疹等癥狀，就可能是因?yàn)榻佑|某種過(guò)敏源，引起身體出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)后，導(dǎo)致血液中嗜堿性粒細(xì)胞升高。如果身體出現(xiàn)發(fā)燒等癥狀，血常規(guī)檢查出現(xiàn)白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞都升高，同時(shí)伴有嗜堿性粒細(xì)胞偏高。說(shuō)明是身體感染某種病菌，因?yàn)榘l(fā)生感染性疾病，引起嗜堿性粒細(xì)胞偏高。還有些人如果患有某些血液系統(tǒng)疾病，比如慢性粒細(xì)胞白血病或者或者骨髓纖維化疾病等，也會(huì)引起嗜堿性粒細(xì)胞偏高。