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血象在臨床上指血常規(guī)。血常規(guī)里最常見(jiàn)的最關(guān)鍵的幾個(gè)檢測(cè)指標(biāo)就是白細(xì)胞、血紅蛋白和血小板，如果其中一項(xiàng)或者多項(xiàng)升高，特別是持續(xù)進(jìn)行性的升高，一定要警惕有沒(méi)有血液系統(tǒng)疾病。白細(xì)胞長(zhǎng)期升高，常見(jiàn)的還是一些骨髓增殖性的腫瘤以及一些急慢性白血??；血紅蛋白長(zhǎng)期升高，除了骨髓增殖性腫瘤以外，在高原居住的人群中，也可以見(jiàn)到血紅蛋白長(zhǎng)期生理性的升高；血小板計(jì)數(shù)升高，也是更常見(jiàn)于骨髓增殖性腫瘤的病人。所以出現(xiàn)血象升高以后，建議大家到醫(yī)院血液科就診，根據(jù)血常規(guī)的具體情況確定升高的原因，采取有針對(duì)性的治療措施。

血小板的平均體積與血小板的成熟度有密切的關(guān)系。成熟的血小板體積偏小，不成熟的血小板體積偏大。血小板平均體積偏高，可能的原因有：第一，血小板破壞增加，但是骨髓造血功能良好，如免疫血小板減少性紫癜，患者由于外周血中血小板減少，骨髓中未成熟的血小板提前從骨髓中釋放出來(lái)，從而引起血小板平均體積偏高。第二，骨髓抑制造血功能解除以后，骨髓當(dāng)中未成熟的血小板提前釋放出來(lái)，血小板平均體積也會(huì)偏高，如各種惡性腫瘤患者化療后。第三，可能見(jiàn)于一些血液系統(tǒng)疾病，如骨髓增生異常綜合征、慢性粒細(xì)胞增多癥等。第四，人體處于應(yīng)激狀態(tài)，如大失血、外傷或者較大手術(shù)創(chuàng)傷狀態(tài)，外周血中可能會(huì)見(jiàn)到巨大血小板。第五，造血原料如葉酸、維生素B12缺乏，血小板的體積可能會(huì)有輕度偏高。此外，先天性巨大血小板綜合征，血小板天生體積偏大；懷孕中晚期，伴有水腫、高血壓的人群也可能出現(xiàn)血小板體積偏大。當(dāng)發(fā)現(xiàn)血小板平均體積偏高時(shí)，需要結(jié)合血常規(guī)的其他指標(biāo)，如血小板計(jì)數(shù)、血小板分布寬度、紅細(xì)胞和白細(xì)胞的計(jì)數(shù)情況等進(jìn)行分析和判斷，不能孤立性的只看血小板平均體積這一個(gè)指標(biāo)。血常規(guī)中伴有多個(gè)血液學(xué)指標(biāo)異常的情況下，進(jìn)一步做外周血涂片、骨髓穿刺檢查等，結(jié)合患者的既往病史、臨床表現(xiàn)、家族史等進(jìn)行綜合分析后最終明確病因診斷。

白細(xì)胞分為五大類(lèi)，其中一類(lèi)就是淋巴細(xì)胞。淋巴細(xì)胞在白細(xì)胞中的百分比是40%-70%，所以當(dāng)一些原因?qū)е铝馨图?xì)胞計(jì)數(shù)絕對(duì)值明顯升高時(shí)，白細(xì)胞總的計(jì)數(shù)必然上升。通俗的理解就是，白細(xì)胞和淋巴細(xì)胞是包含和被包含關(guān)系，淋巴細(xì)胞升高，其他粒細(xì)胞變化不大的情況下，白細(xì)胞總數(shù)就會(huì)升高。只有當(dāng)淋巴細(xì)胞升幅不明顯，同時(shí)伴隨中性粒細(xì)胞以及單核細(xì)胞計(jì)數(shù)絕對(duì)值下降時(shí)，白細(xì)胞總數(shù)才不會(huì)明顯升高。所以臨床上白細(xì)胞和淋巴細(xì)胞同時(shí)升高是比較常見(jiàn)的現(xiàn)象。白細(xì)胞和淋巴細(xì)胞同時(shí)明顯升高時(shí)，可以見(jiàn)于以下情況：第一，急性感染期，例如病毒感染情況下，淋巴細(xì)胞明顯升高，此時(shí)白細(xì)胞總數(shù)也會(huì)明顯升高。第二，身體伴有嚴(yán)重的組織損傷，或者出現(xiàn)大量的血細(xì)胞被破壞情況，例如急性溶血反應(yīng)、嚴(yán)重的外傷或者大手術(shù)后。第三，急性大出血狀態(tài)，容易導(dǎo)致身體內(nèi)白細(xì)胞數(shù)以及淋巴細(xì)胞同時(shí)增高。淋巴細(xì)胞升高的不太明顯。第四，急性中毒的情況，如腹瀉患者出現(xiàn)電解質(zhì)代謝紊亂后引起代謝性中毒，糖尿病患者出現(xiàn)酮癥酸中毒、腎衰患者尿毒癥等。第五，血液系統(tǒng)疾病，如白血病、骨髓增生性疾病等，體內(nèi)白細(xì)胞也會(huì)增高。第六，器官移植后，如腎移植、肝移植后，身體出現(xiàn)移植排斥反應(yīng)，體內(nèi)淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)會(huì)明顯增多，此時(shí)白細(xì)胞總數(shù)會(huì)明顯上升。

單核細(xì)胞是白細(xì)胞分類(lèi)中的一種細(xì)胞，單核細(xì)胞具有吞噬作用，是免疫防御的重要白細(xì)胞，單核細(xì)胞的比例為3%-8%，單核細(xì)胞計(jì)數(shù)減少時(shí)，需要結(jié)合其他白細(xì)胞的計(jì)數(shù)情況來(lái)分析判斷可能的原因，不能孤立的來(lái)看單核細(xì)胞一個(gè)指標(biāo)的變化。血常規(guī)檢查中單核細(xì)胞偏低一般都是由于中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞或者嗜酸性粒細(xì)胞的變化造成的。如果合并中性粒細(xì)胞增多，考慮細(xì)菌感染的可能性比較大，此時(shí)淋巴細(xì)胞一般是下降的；如果單核細(xì)胞減少合并淋巴細(xì)胞增多，可能是病毒感染引起的，此時(shí)中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)可能變化不大，也可能有所下降。如果單核細(xì)胞偏低，同時(shí)伴有其他白細(xì)胞計(jì)數(shù)的異常，紅細(xì)胞或者血小板的異常等，還需要考慮有無(wú)骨髓造血系統(tǒng)的疾病，例如白血病，可能出現(xiàn)中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞明顯增高，單核細(xì)胞明顯下降；再如骨髓增生異常綜合征、再生障礙性貧血的情況下，單核細(xì)胞和其他所有的血細(xì)胞計(jì)數(shù)都有明顯下降的情況。出現(xiàn)這些情況時(shí)，需要在血液科進(jìn)一步檢查，如外周血涂片檢查、骨髓穿刺檢查、核型和染色體檢查等，明確病因診斷。在臨床上單核細(xì)胞增多有診斷意義，常見(jiàn)于感染性疾病，如感染性心內(nèi)膜炎、活動(dòng)性肺結(jié)核、病毒性肺炎等；另外一些血液系統(tǒng)病變，如單核細(xì)胞性白血病、多發(fā)性骨髓瘤、淋巴瘤，骨髓增生異常綜合征等。

嗜酸性粒細(xì)胞增多，常見(jiàn)于寄生蟲(chóng)感染性疾病、過(guò)敏性疾病、感染性疾病、弓形蟲(chóng)感染、真菌感染，以及某些血液系統(tǒng)疾病，或者先天遺傳性因素等。不同的致病因素，所需要采取的治療措施也不一樣。如果是先天遺傳因素引起，一般是指嗜酸性粒細(xì)胞增多癥，是因?yàn)橄忍旎蛉毕菀稹；颊卟∏榇蠖鄶?shù)都比較嚴(yán)重，需要盡早配合醫(yī)生采取手術(shù)治療，避免病情發(fā)展迅速，導(dǎo)致患者出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。如果是因?yàn)槟承┘膊∫?，只需要針?duì)具體病因，治療原發(fā)性疾病。疾病控制后，嗜酸性粒細(xì)胞也會(huì)逐漸下降。