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        ercp術(shù)后注意事項(xiàng)
        
    
        發(fā)布時(shí)間：2022-09-16220091次收聽(tīng)
        
    
        
        
        
            
        
        
        
    
        
    
        
        
        語(yǔ)音內(nèi)容：
        
        
        進(jìn)行ERCP手術(shù)后，需要注意以下4點(diǎn)：
        
①注意是否出現(xiàn)腹痛的癥狀，若出現(xiàn)劇烈的腹痛，則考慮胰腺炎的可能；
        
②需要注意妥善保護(hù)ERCP術(shù)后患者鼻子上帶的管子，其為鼻膽引流管，主要起到引流膽汁退黃的作用，要妥善保護(hù)避免拔出，并且注意觀察引流出來(lái)的膽汁顏色，若膽汁中出現(xiàn)血液，需盡快與醫(yī)生溝通。
        
③一般而言，行ERCP術(shù)后患者需禁食24小時(shí)，或根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度延長(zhǎng)或減少禁食時(shí)間，減少術(shù)后胰腺炎的發(fā)生率。
        
④術(shù)后遵醫(yī)囑堅(jiān)持用藥。一方面，ERCP術(shù)后膽管結(jié)石復(fù)發(fā)率較高，需嚴(yán)格控制飲食，并堅(jiān)持服用等防石藥物；另一方面，術(shù)后遵醫(yī)囑服用，其含有藥用大黃，能夠減少胃腸道細(xì)菌數(shù)量和種類(lèi)，減少感染，輔助預(yù)防及治療胰腺炎。
        
    
        

    
        
        
        
            
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            經(jīng)內(nèi)鏡膽管引流術(shù)安全嗎
            
        
                
                    
                
                
        
                    
        
                        
        經(jīng)內(nèi)鏡膽管引流手術(shù)，一般來(lái)說(shuō)總體來(lái)講是非常安全的。相對(duì)于外科的一些手術(shù)或者是一些微創(chuàng)介入治療。一般經(jīng)內(nèi)鏡膽管引流術(shù)，安全性相對(duì)來(lái)說(shuō)可能更高，而且對(duì)病人的一些基礎(chǔ)條件要求也是比較低的特別是在患者是處于疾病比較危重的情況下，不能夠耐受外科手術(shù)或者是介入手術(shù)，可以完全經(jīng)內(nèi)鏡膽管引流手術(shù)，這樣既能保證患者的安全，同時(shí)又能夠解決患者所感染的一些疾病。比如急性膽道感染、梗阻性黃疸、急性膽源性胰腺炎等，通過(guò)這種方式就能夠很快的將病情得到有效的控制，這樣通過(guò)觀察膽汁顏色的變化以及應(yīng)用一些局部抗生素進(jìn)行治療可能對(duì)于疾病的診斷和治療都是非常有好處的。
        
                    
        
                    
        
                        
                            
                            語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:15
                        
                        
        
                            2021-04-15
                        
        
                        
        
                            73819次收聽(tīng)
                        
        

                    
        
                
        
            
        
        
        
                                    
        
        
                        
        
                膽管結(jié)石有哪些分型
                
        
                    
        膽管結(jié)石根據(jù)結(jié)石所在部位可以分為肝外膽管結(jié)石和肝內(nèi)膽管結(jié)石。
        
                    
                
        
                
            
        
        
        
                                
        
        
                        
        
                膽管結(jié)石能自愈嗎
                
        
                    
        膽管結(jié)石一般不能自愈。如果體積較小數(shù)量不多，可先隨訪觀察。若是結(jié)石體積大或?qū)δ懝苄纬勺枞枰皶r(shí)手術(shù)治療。
        
                    
                
        
                
            
        
        
        
                                
        
        
                        
        
                膽道鏡取石手術(shù)的并發(fā)癥有哪些
                
        
                    
        膽道鏡取石手術(shù)的并發(fā)癥比較多，比如患者出現(xiàn)膽道出血，膽道感染，肝損傷等等異常，會(huì)危害到身體的健康。所以做手術(shù)一定要注意到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行，手術(shù)后也要做好護(hù)理工作。
        
                    
                
        
                
            
        
        
        
                                
        
        
                        
        
                膽囊結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)后需要多久恢復(fù)正常
                
        
                    
        膽囊結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)后具體的恢復(fù)時(shí)間會(huì)因人而異，大概時(shí)間是在一個(gè)月左右，想要恢復(fù)的快一些，在術(shù)后就需要進(jìn)行一些的護(hù)理，護(hù)理好，自然就會(huì)恢復(fù)的快一些。
        
                    
                
        
                
            
        
        
        
                                
                
        
            膽管結(jié)石吃什么食物好
            
        
                
                    
                
                
        
                    
        
                        
        膽管結(jié)石是日常生活中比較常見(jiàn)的疾病。其發(fā)病原因也是多種多樣。比較常見(jiàn)的原因是飲食不當(dāng)，經(jīng)常吃一些油膩或者不容易消化的食物。部分患者是因?yàn)槟懩医Y(jié)石，被細(xì)菌感染所致。此病早期癥狀一般主要為腹痛。一般輕者癥狀僅限于腹部疼痛，重者可遍布全身，甚至７０％的患者在剛開(kāi)始患病時(shí)沒(méi)有癥狀。慢性膽囊炎應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格限制高脂食物的攝入，因?yàn)楦咧澄锊粌H可以造成腹脹、噯氣、脂肪瀉等消化不良的癥狀，甚至還有可能造成慢性膽囊炎急性發(fā)作，引起明顯的臨床癥狀，比如右上腹疼痛、發(fā)熱等。在日常生活中慢性膽囊炎的人群應(yīng)當(dāng)選擇多進(jìn)食比如米飯、面條、小米粥、大米粥、香蕉、蘋(píng)果、獼猴桃、蘿卜、白菜等。在平時(shí)應(yīng)保持良好的作息規(guī)律，避免熬夜，避免暴飲暴食，應(yīng)少食多餐，多喝水。
        
                    
        
                    
        
                        
                            
                            語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:24
                        
                        
        
                            2019-12-27
                        
        
                        
        
                            56403次收聽(tīng)
                        
        

                    
        
                
        
            
        
        
        
                                    
                
        
            膽管結(jié)石為什么引起胰腺炎
            
        
                
                    
                
                
        
                    
        
                        
        膽管結(jié)石引起胰腺炎的最主要原因，是共同的開(kāi)口和通道被結(jié)石所梗阻，引起胰液的排泄不暢，誘發(fā)胰腺炎。膽管結(jié)石和胰腺炎是兩個(gè)疾病，胰腺炎70%的病人原因稱之為膽炎性胰腺炎。是因?yàn)槟懙澜Y(jié)石引起胰腺炎。根據(jù)的解剖的特點(diǎn)，膽管下端和胰管共同匯合在十二指腸乳頭部，十二指腸乳頭部有膽管和胰管的共同的通道，膽管石頭經(jīng)常會(huì)送的膽管排入十二指腸，石頭在匯合處引起了砍動(dòng)，引起胰液分泌不暢，就會(huì)引起胰腺炎。所以解剖上決定了膽管結(jié)石是胰腺炎發(fā)病的最主要的因素。除此之外，胰腺炎還有酒精性胰腺炎，高血脂胰腺炎，這些都在一線的發(fā)病中占比較小的一部分，不到30%。70%的胰腺炎都是膽管結(jié)石引起，所以要明白膽管結(jié)石所以會(huì)引起胰腺炎，完全是因?yàn)槿梭w的解剖的結(jié)構(gòu)，引起解剖特點(diǎn)上膽管下端和胰管有共同的開(kāi)口。因?yàn)轱嬍巢划?dāng)，腹內(nèi)高壓以及十二指腸的功能的紊亂，引起乳頭開(kāi)放失調(diào)，會(huì)引發(fā)胰管結(jié)石、胰腺炎的發(fā)生，胰管結(jié)石引發(fā)胰腺常常需要急診手術(shù)處理，所以也是比較重的一種急腹癥，胰腺炎在以前還會(huì)引起患者的死亡，是比較重的一種急腹癥，因此膽管結(jié)石一定要引起重視，因?yàn)槟懝芙Y(jié)石會(huì)引發(fā)負(fù)面性的胰腺炎。
        
                    
        
                    
        
                        
                            
                            語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:09
                        
                        
        
                            2019-12-20
                        
        
                        
        
                            55987次收聽(tīng)
                        
        

                    
        
                
        
            
        
        
        
                                    
        
        
            
                
                02:51
                
            
            
        
                膽管結(jié)石吃什么藥
                
        
                    
        膽管結(jié)石的藥物主要有熊去氧膽酸、消炎利膽片、膽舒膠囊、復(fù)方甘草酸苷制劑、雙環(huán)醇片、還原型谷胱甘肽，多烯磷脂酰膽堿等。要針對(duì)不同的病情，采取相應(yīng)的藥物治療。膽管結(jié)石的藥物治療，主要是針對(duì)膽固醇性結(jié)石的溶石治療，以及結(jié)石、繼發(fā)性肝損害，給予一定的保肝治療。具體藥物，第一類(lèi)藥就是像熊去氧膽酸這一類(lèi)的藥物，它從膽汁提取出來(lái)，主要作用是通過(guò)改變膽汁的成分，從而促進(jìn)膽石的溶解。中成藥也會(huì)有消炎利膽、溶石和排石的功效，如臨床上常用的消炎利膽片、膽舒膠囊等。對(duì)于合并有肝臟損害肝功能異常的患者，可以在治療膽石的同時(shí)給他服用一些保肝的藥物。如復(fù)方甘草酸苷制劑、雙環(huán)醇片、還原型谷胱甘肽，多烯磷脂酰膽堿等。主要作用是來(lái)修復(fù)肝細(xì)胞膜的功能，避免加重肝細(xì)胞的損傷。
        
                    
                
        
                
            
        
        
               
                            
        
        
            
                
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                膽道結(jié)石是怎么形成的
                
        
                    
        膽管和膽道是一個(gè)概念，膽道結(jié)石的形成，根據(jù)部位不同，成因不完全一樣。肝內(nèi)的膽道是細(xì)小的膽管分支，主要由于膽汁的性狀改變，或存在先天性的膽管狹窄或變異，膽道里有異物，如寄生蟲(chóng)的蟲(chóng)卵或蛔蟲(chóng)蟲(chóng)體，鉆入膽道以后，形成膽汁流通不暢，引起梗阻，它的尸體會(huì)形成結(jié)石。由于膽管的畸形或膽管變異，膽汁成分的改變導(dǎo)致有形的因素沉積到膽汁內(nèi)，會(huì)形成結(jié)石。還有由于攝入高脂的飲食，導(dǎo)致膽固醇的沉積，形成膽固醇鈣的核心，在這個(gè)基礎(chǔ)上繼發(fā)形成結(jié)石。有時(shí)也存在兩種膽固醇性結(jié)石和膽色素結(jié)石混合的情況。
        
                    
                
        
                
            
        
        
               
                            
        
        
                        
        
                膽管結(jié)石該怎么治療
                
        
                    
        膽管結(jié)石可影響到患者的肝功能，應(yīng)及時(shí)治療。較小的膽管結(jié)石可以通過(guò)藥物的方式治療，結(jié)石較大，可采取手術(shù)取石的治療方式。在治療同時(shí)，患者還可以多吃一些黑木耳、生姜等食物，達(dá)到預(yù)防及輔助治療的目的。
        
                    
                
        
                
            
        
        
        
                                
        
        
            
                
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                膽管結(jié)石手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)
                
        
                    
        膽管結(jié)石患者的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大小根據(jù)病情的不同來(lái)定位。單純局限于膽總管，患者手術(shù)不大，有復(fù)雜的肝內(nèi)外膽管結(jié)石，引起長(zhǎng)期膽管炎癥，導(dǎo)致狹窄，狹窄過(guò)后引起梗阻、結(jié)石，形成惡性循環(huán)。炎癥、狹窄、梗阻、結(jié)石，長(zhǎng)期導(dǎo)致肝臟萎縮變形、增生，患者會(huì)發(fā)生門(mén)脈高壓，尤其是結(jié)石，如彌散性分布，肝內(nèi)很多膽管，手術(shù)操作棘手難度較大。膽管結(jié)石是臨床膽石癥的一種，分為肝外膽管結(jié)石和肝內(nèi)膽管結(jié)石。肝膽管結(jié)石的手術(shù)，根據(jù)結(jié)石的部位分布不同采取的手術(shù)術(shù)式不同。
        
                    
                
        
                
            
        
        
               
                            
                
        
            膽管結(jié)石不能吃什么
            
        
                
                    
                
                
        
                    
        
                        
        膽管結(jié)石的誘發(fā)原因跟膽汁排泄以及膽石梗阻有關(guān)。任何刺激膽汁分泌的食物，都可能誘發(fā)膽總管結(jié)石的癥狀，如高脂飲食，主要是高脂肪、高蛋白的食物。因此患者平時(shí)一定要注意保持良好的飲食習(xí)慣，不要吃高脂肪的食物。但是即使是在飲食上多加注意仍然有發(fā)作的可能，只能說(shuō)誘發(fā)膽管炎的癥狀可能跟高蛋白和高脂肪的食物有關(guān)系。膽管結(jié)石是很?chē)?yán)重的疾病，即使沒(méi)有癥狀，膽管結(jié)石也是一個(gè)定時(shí)炸彈，需要及時(shí)進(jìn)行治療。一旦有膽管結(jié)石，就應(yīng)該接受治療。
        
                    
        
                    
        
                        
                            
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                            2018-09-14
                        
        
                        
        
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            膽管結(jié)石多大需要手術(shù)
            
        
                
                    
                
                
        
                    
        
                        
        膽管結(jié)石和膽囊結(jié)石不一樣。通過(guò)體檢發(fā)現(xiàn)，膽囊結(jié)石的患者只要沒(méi)有癥狀就可以一直觀察，暫時(shí)不做處理。但是膽管結(jié)石不一樣，膽管結(jié)石一旦發(fā)作會(huì)堵塞膽管，導(dǎo)致膽汁排出不暢，患者會(huì)出現(xiàn)“夏科氏三聯(lián)征”，患者會(huì)出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱和黃疸。腹痛和發(fā)熱是一種寒戰(zhàn)，高熱，菌血癥甚至敗血癥的表現(xiàn)，很危重。有些病人還會(huì)合并膽源性胰腺炎，膽源性胰腺炎是可能會(huì)致命的一個(gè)疾病。所以膽管結(jié)石一旦發(fā)現(xiàn)，無(wú)論大小，必須及時(shí)采用手術(shù)進(jìn)行治療?？梢酝ㄟ^(guò)內(nèi)鏡下的微創(chuàng)治療，也就是ERCP手術(shù)進(jìn)行治療。因?yàn)樗且粋€(gè)定時(shí)炸彈，隨時(shí)有可能爆炸，而且它一旦發(fā)作是很危險(xiǎn)、很危重的。
        
                    
        
                    
        
                        
                            
                            語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:38
                        
                        
        
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                膽管結(jié)石形成原因
                
        
                    
        膽管結(jié)石以及膽囊結(jié)石的形成原因，有些相似，但是，并不是完全一樣。一般情況下，膽管結(jié)石可以分為原發(fā)性膽管結(jié)石，以及繼發(fā)性膽管結(jié)石。原發(fā)性結(jié)石，是可以在膽管里面形成的結(jié)石。原發(fā)性結(jié)石的形成，主要是與患者的飲食有關(guān)系。對(duì)于一些經(jīng)常吃高蛋白、高脂肪食物的人、肥胖的患者、喜歡吃油膩食物的人、喜歡靜坐不喜歡運(yùn)動(dòng)的人，以及不吃早飯的人，這些人均容易導(dǎo)致膽汁瘀滯，從而可以形成結(jié)石。對(duì)于做過(guò)腸道手術(shù)的病人、孕婦，以及女性群體，則更容易患上一些膽系結(jié)石的疾病。繼發(fā)性的膽管結(jié)石，主要是膽囊結(jié)石掉出。當(dāng)膽囊進(jìn)行收縮的時(shí)候，如果患者的膽囊管比較寬，膽囊里面的石頭，就可能會(huì)掉到膽總管里，從而可以導(dǎo)致患者膽總管結(jié)石的形成。
        
                    
                
        
                
            
        
        
               
                            
        
        
            
                
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                膽管結(jié)石手術(shù)指征
                
        
                    
        膽管結(jié)石這種疾病，和膽囊結(jié)石不一樣。通常情況下，通過(guò)體檢可以發(fā)現(xiàn)，患有膽囊結(jié)石的患者，只要是沒(méi)有癥狀，就可以一直觀察，可以暫時(shí)不進(jìn)行處理。但是，患有膽管結(jié)石的病人，一旦出現(xiàn)疾病的發(fā)作，就會(huì)堵塞膽管，可以導(dǎo)致膽汁出現(xiàn)排出不暢的情況，患者就會(huì)出現(xiàn)夏科氏三聯(lián)征，患者可以出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱以及黃疸的癥狀。當(dāng)患者出現(xiàn)腹痛和發(fā)熱的癥狀的時(shí)候，可以是一種菌血癥，甚至可以是敗血癥的表現(xiàn)，是很危重的情況。另外，有些病人還可以合并膽源性胰腺炎的出現(xiàn)。膽源性胰腺炎，是可能會(huì)致命的一個(gè)疾病。所以，膽管結(jié)石這種疾病一旦發(fā)現(xiàn)，無(wú)論大小，必須要及時(shí)采用手術(shù)的方法，進(jìn)行治療。通?；颊呖梢酝ㄟ^(guò)內(nèi)鏡下的微創(chuàng)治療，也就是ERCP手術(shù)，進(jìn)行治療。