膽管結石手術指征
發(fā)布時間：2018-09-1360631次播放
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膽管結石這種疾病，和膽囊結石不一樣。通常情況下，通過體檢可以發(fā)現，患有膽囊結石的患者，只要是沒有癥狀，就可以一直觀察，可以暫時不進行處理。但是，患有膽管結石的病人，一旦出現疾病的發(fā)作，就會堵塞膽管，可以導致膽汁出現排出不暢的情況，患者就會出現夏科氏三聯征，患者可以出現腹痛、發(fā)熱以及黃疸的癥狀。當患者出現腹痛和發(fā)熱的癥狀的時候，可以是一種菌血癥，甚至可以是敗血癥的表現，是很危重的情況。另外，有些病人還可以合并膽源性胰腺炎的出現。膽源性胰腺炎，是可能會致命的一個疾病。
所以，膽管結石這種疾病一旦發(fā)現，無論大小，必須要及時采用手術的方法，進行治療。通?；颊呖梢酝ㄟ^內鏡下的微創(chuàng)治療，也就是ERCP手術，進行治療。
所以，膽管結石這種疾病一旦發(fā)現，無論大小，必須要及時采用手術的方法，進行治療。通?；颊呖梢酝ㄟ^內鏡下的微創(chuàng)治療，也就是ERCP手術，進行治療。
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ercp術后注意事項
進行ERCP手術后，需要注意以下4點：①注意是否出現腹痛的癥狀，若出現劇烈的腹痛，則考慮胰腺炎的可能；②需要注意妥善保護ERCP術后患者鼻子上帶的管子，其為鼻膽引流管，主要起到引流膽汁退黃的作用，要妥善保護避免拔出，并且注意觀察引流出來的膽汁顏色，若膽汁中出現血液，需盡快與醫(yī)生溝通。③一般而言，行ERCP術后患者需禁食24小時，或根據患者病情嚴重程度延長或減少禁食時間，減少術后胰腺炎的發(fā)生率。④術后遵醫(yī)囑堅持用藥。一方面，ERCP術后膽管結石復發(fā)率較高，需嚴格控制飲食，并堅持服用等防石藥物；另一方面，術后遵醫(yī)囑服用，其含有藥用大黃，能夠減少胃腸道細菌數量和種類，減少感染，輔助預防及治療胰腺炎。
膽管結石手術風險大嗎
膽管結石的手術風險一般取決于結石的大小、部位以及病情的嚴重程度。對于膽總管單發(fā)的結石采用ERCP手術的方式，一般這種結石手術風險非常低，沒有什么太大的風險和意外一般一周左右就能夠恢復到正常的狀態(tài)，而對于切口手術包括比較嚴重的膽管狹窄。行膽管結石手術后，需要進行膽腸吻合，這種手術可能風險較大，有可能術后會出現吻合口狹窄出血甚至誘發(fā)感染等多項意外和風險。因此，對于一種總管結石手術一定要選好手術的適應癥。另外，在術前要完善相關的輔助檢查，以及一些手術前的準備，通過術前的病情分析，選取合適的膽管結石手術方式。最大程度的降低手術的風險。
膽管結石是怎樣診斷
膽管結石從癥狀上可以初步判斷，還可以驗血，輔助檢查，CT掃描，核磁共振診斷。一，病人有時會右上腹的陣發(fā)性的絞痛，。肝外膽管結石比較重，堵的范圍比較廣泛，會引起膽汁的排泄不暢，會出現黃疸，合并膽管炎的時候還會有畏寒、發(fā)熱、血壓不穩(wěn)等痛苦表現。二，驗血。病人的膽紅素會升高，白細胞會升高，符合毒性感冒表現。三，可以通過輔助檢查來判斷。首選彩色多普勒超聲，這個是肝膽系統(tǒng)疾病運用最廣泛的一個檢查項目，因為檢查比較方便，機器超聲做的很小，可以拿在手上可以隨時的移動，而且對人體沒有任何創(chuàng)傷，不管病人病情多復雜，在床邊也能完成超聲的檢查，所以應用是最廣泛的檢查。另外還可以CT掃描，CT掃描可以把遠端的肝膽管內的小的結石也看得很清楚。除此之外，還常常使用核磁共振來做膽道的成像，通過核磁功能的特殊處理，可以把左右肝管、肝總管、肝外膽管都詳細的顯影出來，甚至包括胰管都能明確地看見，因為膽管和胰管共同開口在十二指腸乳頭，通過核磁共振能夠全程的觀察肝外膽管結石，以管的情況來判斷結石的輕重以及癥狀的危險程度?？偟膩碇v，肝外膽管結石通過病史、查體、輔助檢查都能得到很好的診斷。
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膽道結石有什么癥狀
膽道結石的癥狀主要表現為腹部疼痛或腹脹、發(fā)燒、黃疸等。膽道結石的患者在早期沒有什么特殊的癥狀，隨著病程的進展，表現為上腹部的不適。腹部的疼痛或腹脹發(fā)燒，甚至黃疸等，這是膽管炎的表現。由于膽道梗阻，膽汁淤積，表現出消化不良等慢性肝病的癥狀。如出現急性期，特別是出現急性化膿性膽管炎，會表現出疼痛、寒戰(zhàn)發(fā)燒、黃疸等急癥的情況。在合并肝外膽管結石，或當一側或一頁的肝內膽管結石，造成半肝或某一肝段的肝內膽管梗阻時，患者的癥狀只是腹脹，消化不良。慢性復發(fā)性膽管炎，主要表現是低熱，也可以沒有明顯的腹痛或是黃疸。如出現癌變，往往會表現出消瘦。膽管結石的后期，部分患者會表現出乏力、腹脹甚至黃疸、腹水等情況，需要臨床加以鑒別。
膽管結石手術多少錢
得了膽管結石之后，患者不但會出現肝膽區(qū)域疼痛、惡心、嘔吐等癥狀，嚴重時甚至會因為膽汁淤積出現肝硬化、肝癌等疾病，所以出現膽管結石后應該積極治療，可以服用藥物排石，也可以做手術治療，那做膽管結石手術多少錢呢？膽管結石術后患者要注意些什么？
膽管癌的形成
膽管癌的膽管結石，長期慢性刺激導致膽管炎。膽管炎發(fā)生后，有些會發(fā)生狹窄，是形成膽管癌的一個病變基礎。在臨床上，比如肝內膽管結石反復發(fā)作導致肝萎縮，術前慢慢變成肝內膽管細胞癌。對于肝內膽管結石是我國一種常見的疾病，一定要引起足夠的重視。我國肝膽管技術方面的黃老，提出了一個治療的原則和方針，叫去除病灶。一定要去除病灶，因為病灶不去除，反復的炎癥刺激會導致腫瘤、膽管癌的發(fā)生。一旦發(fā)生，性質變了，導致預后千差萬別。所以一定要引起足夠的重視，不僅僅對于普通老百姓，對醫(yī)務人員也一定要有這樣的概念。遇到肝膽管結石，長期的肝膽管結石反復炎癥發(fā)作，腦海里一定要有印象，會不會癌變，要從影像學、實驗室的檢查上加以判斷。
膽管結石能不能復發(fā)
膽管結石的性質不同，是否復發(fā)以及復發(fā)的幾率也不確定。如果是膽囊結石排出到膽道的繼發(fā)性結石，會選擇手術切除膽囊，術后膽管結石復發(fā)的幾率就會比較小。如果結石由感染，狹窄等因素導致，并且沒有完全去除，以后會有可能復發(fā)。
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膽管結石
膽管結石，顧名思義就是在膽管里面形成的石頭。根據膽管的部位不同，膽管可以分為肝內膽管以及肝外的膽道系統(tǒng)。肝內膽管結石，一般都是自己原發(fā)的膽管結石。肝內膽管結石可以因為感染的因素以及寄生蟲的因素而引發(fā)?；颊叱霈F肝內膽管結石，是因為局部的膽管解剖的因素，膽汁引流不暢，在局部形成結石。另外，就是肝外膽管的結石。肝外膽管結石可以分為原發(fā)性結石以及繼發(fā)性結石。一般患者出現原發(fā)性結石，是因為有感染的因素存在。比如遠端有梗阻的因素，在局部發(fā)生感染以后，由于膽管受到反復的感染，而導致結石的產生。除此之外，就是膽囊里面有石頭。這種石頭可以是很小的結石，結石通過膽囊管排出到膽管里面。這樣，在膽管里面形成的結石，就是繼發(fā)性結石，這些都屬于膽管結石。
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膽管結石怎么治最好
一般膽總管的結石會阻塞膽管，從而會引起人體一系列的問題出現。所以，只要發(fā)現膽總管存在結石，就必須要將膽管結石及時地取出。具體的取出膽管結石的辦法，有很多種?；颊呖梢酝ㄟ^做手術的方法，來取出膽管結石。也可以通過做內鏡下取石的方法，取出結石。具體的治療方法，需要根據患者以及結石的情況，再進行具體的選擇。對于肝內膽管結石的患者來說，取出結石，相對難度會大一些。需要看肝內膽管結石的具體位置，以及肝內膽管結石對于肝臟的具體影響。如果只是很小的膽管結石，在肝內的結石數量少、范圍小，而且并沒有引起患者的肝實質和膽管的異常。對于這種情況，往往會建議患者先觀察。如果膽管結石的數量比較多，患者就必須要及時進行治療。
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膽管結石復發(fā)原因
膽管結石屬于臨床膽石癥的一種。通常根據結石所在的部位，可以將膽管結石分為肝外膽管結石以及肝內膽管結石。根據患者膽管結石的性質的不同，膽管結石是否會復發(fā)，以及膽管結石復發(fā)的幾率，這些還是有比較大的差別。如果患者是因為膽囊的結石掉到膽管的這種繼發(fā)性的結石，患者在進行手術的時候，往往會切除膽囊，同時，會把結石取干凈。這樣，在進行手術以后，患者膽管結石復發(fā)的幾率，就會比較小。但是，如果是因為患者的膽道本身存在感染的情況，或者是膽道出現狹窄等因素。由于這些因素導致結石的出現，在取完結石以后，因為這些致病的狹窄的因素，或者是這些誘發(fā)感染的因素，沒有完全去除，那患者在以后，還是有可能會發(fā)生膽管結石復發(fā)的情況。
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膽管結石形成原因
膽管結石以及膽囊結石的形成原因，有些相似，但是，并不是完全一樣。一般情況下，膽管結石可以分為原發(fā)性膽管結石，以及繼發(fā)性膽管結石。原發(fā)性結石，是可以在膽管里面形成的結石。原發(fā)性結石的形成，主要是與患者的飲食有關系。對于一些經常吃高蛋白、高脂肪食物的人、肥胖的患者、喜歡吃油膩食物的人、喜歡靜坐不喜歡運動的人，以及不吃早飯的人，這些人均容易導致膽汁瘀滯，從而可以形成結石。對于做過腸道手術的病人、孕婦，以及女性群體，則更容易患上一些膽系結石的疾病。繼發(fā)性的膽管結石，主要是膽囊結石掉出。當膽囊進行收縮的時候，如果患者的膽囊管比較寬，膽囊里面的石頭，就可能會掉到膽總管里，從而可以導致患者膽總管結石的形成。
