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先說一下的牙列，的成人的牙列是28~32顆，孩子乳牙列是20顆，當(dāng)換成恒牙的時候，為什么變成28~32顆，如果不算智齒的話，就是28顆恒牙，如果算上智齒，上下左右各一顆，就是32顆，并不是所有人能夠四顆智齒全都長出來的，可能有的人一輩子這個智齒都沒有長出來，他也許就天生缺如或者是一直都埋伏在里面，沒有長出來，大部分人可能智齒長出來，但是長得并不正，長得非常正的智齒，在臨床上是非常少見的。怎么判斷自己有沒有長智齒，可以給自己的這個口腔劃分一個區(qū)間，就是中間劃一刀，豎著劃一刀，就分成四個象限，從門牙開始數(shù)算第一號牙，當(dāng)數(shù)到第八號牙的話，第八號牙就是智齒，如果智齒長出來的時候，有些人問會有沒有感覺大部分人都是沒有感覺的，但是個別人可能會有感覺。第一，他可能會覺得這段時間我這個牙齦有點兒腫脹，是因為智齒在萌出的時候，個上面的空間不夠，上面覆蓋的牙齦會受到一些擠壓就會覺得腫脹，第二，有些人，可能會覺得輕微的疼痛，不是不是劇烈疼痛是輕微疼痛，因為智齒在長出還是因為空間不足，長出的時候可能會擠壓周圍的牙，可能會引起輕微的疼痛。為什么要知道自己有沒有長智齒，這也是非常重要的，要知道自己的長的智齒現(xiàn)在長出來沒長出來還是長的還是正不正，這是非常重要的，如果說智齒長得不正，就建議定期到口腔醫(yī)院去檢查這個智齒有沒有頂?shù)角懊娴难溃绻數(shù)角懊娴难谰徒ㄗh盡早拔除，不要打等把前面的牙頂壞了，在可能就造成一個不可逆性的損傷。另外如果沒有長長的非常正的話，也可能會引起智齒冠周炎，所以可以關(guān)注一下自己長沒長智齒，但更應(yīng)關(guān)注的是智齒長的正不正，是不是危害到鄰牙，是不是可能會對造成一些潛在的危害，這個，可能自己是沒辦法去檢查或者察覺的，所以建議定期到口腔醫(yī)院進(jìn)行檢查。

大量的研究提示，拔完智齒以后，第一天晚上可能疼痛感相對比較明顯，是因為拔完智齒以后，局麻藥作用的時間，持續(xù)在四到五個小時，在第一天晚上通常麻醉的藥物已經(jīng)失去效果，而且疼痛感逐漸的會體現(xiàn)出來，在此之前，如果患者沒有充分的思想準(zhǔn)備，對疼痛的預(yù)期，沒有充足準(zhǔn)備的時候，會對疼痛的敏感度最高。第二個就是拔牙的時候使用的是短效的麻醉藥物，在當(dāng)天晚上作用消失了，疼痛就會反射性的更明顯，因為創(chuàng)傷、拔牙以后的炎癥反應(yīng)，都可能造成疼痛。所以，現(xiàn)在有很多的醫(yī)院和診所，在拔牙的完成以后，會使用或者是局部注射一針長效的麻醉藥，這種麻醉藥可以持續(xù)八小時以上，也就是讓患者在拔牙以后的第一天晚上疼痛不那么明顯，能夠睡個好覺。但現(xiàn)在更多的是在拔完智齒以后，通過口服的一些止疼藥的作用來緩解疼痛，在拔牙以后的第一天，通過冷敷緩解局部的腫脹，有利于局部的止血，冷敷也能夠起到一定的鎮(zhèn)痛的作用。第二天隨著拔牙以后逐漸的適應(yīng)疼痛癥狀，應(yīng)該是逐漸減輕和逐漸耐受。在拔牙以后三天左右，智齒拔出以后三天左右，疼痛的癥狀就不那么明顯。如果智齒拔除了第三天、第四天仍然存在很明顯的疼痛，這個時候，一定要注意是不是有拔牙瘡感染的問題，要關(guān)注是不是有口臭、開口受限，甚至有發(fā)燒的癥狀。如果合并這些癥狀，也就是疼痛同時存在口臭、張不開嘴的情況，要及時的找拔牙的醫(yī)生進(jìn)行復(fù)查，排除或者是發(fā)現(xiàn)拔牙以后的感染。這種感染一旦發(fā)生了，需要進(jìn)行局部的清創(chuàng)治療，清除炎癥、充血、放置藥物，促進(jìn)拔牙瘡更好的愈合，避免炎癥的加重。所以，在拔完智齒以后，通常是在當(dāng)天晚上最疼，三天左右緩解，如果第三天疼痛仍然持續(xù)、劇烈，需要復(fù)診排除感染的情況。

牙齒拔出以后，牙齦有輕度的水腫或者腫痛的癥狀，這是完全正常的。因為拔牙實際上是有創(chuàng)的外科操作，牙拔出以后除了對局部的牙槽骨形成一定的損傷以外，牙齦的損傷也是在所難免的。所以在拔牙之前，第一步通常是要做牙齦和牙齒的分離，分離做得越好對牙齦的刺激越小，拔完牙以后局部的腫可能越輕，但也是不可避免的。牙齦的腫通常會持續(xù)兩三天的時間，隨著拔牙創(chuàng)口逐漸的愈合，隨著局部創(chuàng)傷反應(yīng)的局部逐漸減輕，牙齦的腫、痛會逐漸的減輕。在此階段，可以用消炎止疼的藥物來緩解疼痛、減輕水腫，也可以進(jìn)行局部的清潔，尤其是認(rèn)真的刷牙、輕輕的漱口，避免用患側(cè)咀嚼，避免刺激拔牙傷口、食物殘渣，進(jìn)入到拔牙的創(chuàng)口。通過措施最大程度的減緩或者是避免局部形成牙齦的刺激，造成拔牙創(chuàng)口的感染，有助于牙齦腫痛的緩解。當(dāng)然，如果牙拔除了已經(jīng)3天、4天，牙齦的腫痛不但沒有減輕，反而更加嚴(yán)重了，還伴有局部有分泌物、口臭、張口受限，甚至有發(fā)高燒的情況，一定要警惕局部拔牙創(chuàng)是不是有感染的問題，需要找拔牙的醫(yī)生進(jìn)行復(fù)查，對局部進(jìn)行仔細(xì)的?？茩z查。如果發(fā)現(xiàn)有牙齦或者以拔牙創(chuàng)的感染，需要進(jìn)行二次的清創(chuàng)、沖洗，去除炎癥組織，放置藥物，甚至要進(jìn)行碘條的填塞，能夠使牙齦的炎癥得到更好的緩解，頜骨的病變、頜骨的炎癥得到更好的緩解，避免炎癥的持續(xù)存在，向更嚴(yán)重的方向發(fā)展。一般的拔完牙以后，牙齦的腫和疼是難免的。當(dāng)天比較嚴(yán)重，2-3天以后逐漸的緩解，如果兩三天以后不但沒有緩解，反而更加嚴(yán)重的時候，要警惕是不是有拔牙以后感染的問題。

智齒冠周炎的預(yù)防方法有很多，首先、一定要保持口腔衛(wèi)生，勤刷牙勤漱口，早晚刷牙，每次刷牙時間最好不要低于三分鐘，同時還可以使用含氟牙膏，這樣能夠預(yù)防智齒冠周炎的出現(xiàn)。其次、平時需要多吃有營養(yǎng)的食物，多喝水，可以適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行體育運動，能夠增強(qiáng)身體抵抗力，避免智齒冠周炎等疾病出現(xiàn)。第三、在炎癥還沒有發(fā)生時，可以定期去醫(yī)院進(jìn)行口腔科檢查，判斷智齒的生長情況。如果智齒萌出不當(dāng)，生長方向位置不對，可以及時將智齒拔除，能夠預(yù)防智齒冠周炎的產(chǎn)生。

拔除下頜智齒損傷比較大，根據(jù)下頜智齒阻生的程度，和上面覆蓋的骨量，手術(shù)難度也不一樣，相對應(yīng)的對病人的創(chuàng)傷也不一樣。拔智齒以后，會有局部縫合，還要壓上一個紗布卷，叮囑咬半小時吐掉，二十四小時之內(nèi)一定不要刷牙漱口。拔阻生智齒的時候一定要回家服用消炎藥、止疼藥，連續(xù)服用兩三天，防止局部腫脹。局部拔除智齒，是可以正常進(jìn)食的，盡量用對側(cè)進(jìn)食，開始先進(jìn)行半流質(zhì)的攝入，蔬菜汁、肉湯之類的都可以，不能吃大塊的水果，不能吃辛辣刺激的，容易上火的飲食物和水果?？梢猿砸恍┫姿?，如果局部腫脹，一般情況下是在第三天左右腫脹最嚴(yán)重。如果臉腫的厲害可以用一些冰塊局部冰敷，三天腫脹高峰過后會消失。但是需要特別注意的是不要刷牙漱口，不要拿什么東西去碰觸拔牙的地方或者縫線。