甲狀腺右葉結(jié)節(jié)嚴(yán)重嗎
發(fā)布時(shí)間：2021-05-10100553次播放
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臨床檢查可發(fā)現(xiàn)很多結(jié)節(jié)，多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)都不嚴(yán)重。20%的人都存在有甲狀腺結(jié)節(jié)，如果都做甲狀腺的超聲檢查的話約有50%的人存在甲狀腺結(jié)節(jié)，但只有15%的人可能有惡性問題，多數(shù)是良性結(jié)節(jié)。
發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)不要過分緊張但也不能掉以輕心，要定期觀察，必要時(shí)進(jìn)行穿刺病理明確。良性結(jié)節(jié)可定期檢查，惡性結(jié)節(jié)必要時(shí)進(jìn)行手術(shù)干預(yù)。
可以進(jìn)行傳統(tǒng)手術(shù)也可以進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)，如果是惡性的甲狀腺疾病即甲狀腺癌，在手術(shù)后還要進(jìn)行定期的隨訪，根據(jù)隨訪的情況判斷預(yù)后，進(jìn)行TSH抑制治療。
發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)不要過分緊張但也不能掉以輕心，要定期觀察，必要時(shí)進(jìn)行穿刺病理明確。良性結(jié)節(jié)可定期檢查，惡性結(jié)節(jié)必要時(shí)進(jìn)行手術(shù)干預(yù)。
可以進(jìn)行傳統(tǒng)手術(shù)也可以進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)，如果是惡性的甲狀腺疾病即甲狀腺癌，在手術(shù)后還要進(jìn)行定期的隨訪，根據(jù)隨訪的情況判斷預(yù)后，進(jìn)行TSH抑制治療。
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一例青年女性甲狀腺結(jié)節(jié)性腫瘤的診療
患者半年前查體發(fā)現(xiàn)雙側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)囊腫，半年復(fù)查診療，采用左側(cè)甲狀腺全切、右側(cè)甲狀腺次全切術(shù)治療；術(shù)中冷凍病理檢查；術(shù)后使用藥物（地塞米松磷酸鈉）喉頭消腫、防止痙攣；補(bǔ)充葡萄糖酸鈣支持，治療護(hù)理一周治愈良好。
傷口一般需要用紗布包幾天
如果是一個(gè)沒有感染的傷口，比如做甲狀腺手術(shù)，或者感染不重的傷口，比如腹部手術(shù)，或者手部的外傷縫合手術(shù)，一般包扎七天，等到切口拆線以后，再包扎一兩天就可以了，因?yàn)槠つw的愈合需要時(shí)間。傷口之所以用紗布包扎，主要是避免傷口沒有愈合之前，細(xì)菌入侵到傷口以內(nèi)了，皮膚是人體非常好的防御器官，對外界的細(xì)菌、病毒等等這些外來的微生物，都有很好的防御作用，所以平常是不會感染的。但這個(gè)傷口就算是一個(gè)縫合的傷口，可以看到傷口縫合以后，切口對成一條線，非常細(xì)，盡管如此，仍然是有縫隙的，如果不用紗布包扎，這些細(xì)菌，外來生物就可能從傷口這里，進(jìn)入到傷口以下，造成感染，所以這段時(shí)間用紗布給它包扎，避免外界環(huán)境對它的污染。但是如果是感染性的傷口，比如是膿腫切開、引流以及等等，這個(gè)地方有感染，大部分在感染的情況下，要一直用紗布包扎的，一方面要引流感染傷口液體，另一方面也避免傷口的液體到處流的是，既不美觀，也容易造成新的感染，這是對傷口的包扎的處理。但是人體不同地方的皮膚，愈合速度是不太一樣的，包扎時(shí)間也不太一樣，比如頭部，頭部皮膚是非常特殊的皮膚，頭部皮膚本身真皮層非常厚，血液循環(huán)也非常豐富，所以頭部傷口是非常容易愈合，愈合時(shí)間又短、感染力又低，而且頭部因?yàn)橛衅つw、有頭發(fā)的存在，也不便于包扎，所以一般頭部的傷口，三五天之后就可以不再包扎了，而腹部傷口，需要包扎一周到十天左右。
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甲狀腺右葉結(jié)節(jié)4A嚴(yán)重嗎
甲狀腺右葉結(jié)節(jié)4A還是有一定嚴(yán)重性的，有5%-15%的人是有甲狀腺惡性疾患存在的風(fēng)險(xiǎn)，在超聲進(jìn)行甲狀腺結(jié)節(jié)檢查過程中，會根據(jù)結(jié)節(jié)的大小、邊界的情況、有沒有一些微鈣化，還有縱橫的比例、血運(yùn)的情況。對甲狀腺結(jié)節(jié)進(jìn)行分類，常常分為1-5類。在4類中又給分為4A、4B、4C，所以在4A的結(jié)節(jié)中是有一定的惡變率。對于4A的甲狀腺結(jié)節(jié)推薦的是一定要進(jìn)行密切的隨訪，要定期的進(jìn)行超聲的檢查，如果必要的時(shí)候還要給進(jìn)行穿刺的檢查，根據(jù)病理的情況決定4A級的結(jié)節(jié)是不是需要進(jìn)行手術(shù)。
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甲狀腺良性結(jié)節(jié)需要治療嗎
甲狀腺的良性結(jié)節(jié)，大多數(shù)是進(jìn)行隨訪觀察，出現(xiàn)以下情況，要進(jìn)行手術(shù)干預(yù)。一、結(jié)節(jié)過大出現(xiàn)了壓迫癥狀。二、結(jié)節(jié)出現(xiàn)血運(yùn)很豐富，功能出現(xiàn)了改變。三、這個(gè)結(jié)節(jié)在觀察的情況下，出現(xiàn)了癌變的情況要進(jìn)行治療。臨床上發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)要定期的檢查，檢查周期是半年進(jìn)行一次隨診，隨診的內(nèi)容：一、臨床醫(yī)生進(jìn)行觸診。二、進(jìn)行影像學(xué)超聲檢查。三、進(jìn)行抽血的化驗(yàn)，監(jiān)測一下甲狀腺的功能，甲狀腺的抗體有沒有改變。以上隨診的內(nèi)容就是對于良性結(jié)節(jié)在臨床上主要采取的辦法，既不要緊張也不能輕視。
甲狀腺結(jié)節(jié)能根治嗎
甲狀腺結(jié)節(jié)能否根治取決于結(jié)節(jié)的性質(zhì)。如果是良性結(jié)節(jié)，大多數(shù)可根治。若甲狀腺結(jié)節(jié)是惡性，根治可能性極小。
甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷
甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷，首先可以借助常規(guī)超聲檢查來進(jìn)行診斷，這個(gè)檢查可以診斷出患者是否存在惡性病變，是否發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等等；其次，可以接受細(xì)針穿刺細(xì)胞活檢檢查；最后，還可以接受超聲檢查，借此來排除惡性病變的可能性。
如何判斷甲狀腺結(jié)節(jié)
懷疑出現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)時(shí)，首先可對甲狀腺處觸診，檢出率可達(dá)4%~7%；也可進(jìn)行甲狀腺超聲檢查，這是確診甲狀腺結(jié)節(jié)的重要方法；還可進(jìn)行血液檢查判斷疾病，進(jìn)行細(xì)胞學(xué)活檢可以判斷結(jié)節(jié)的良惡，通過甲狀腺核素掃描可以評估結(jié)節(jié)是否有分泌功能。
甲狀腺結(jié)節(jié)會遺傳嗎
引起甲狀腺結(jié)節(jié)的原因很多，如果是碘元素?cái)z取異常、內(nèi)分泌失調(diào)、情致內(nèi)傷、放射線影響等導(dǎo)致的甲狀腺結(jié)節(jié)，一般就不具有遺傳性；但如果是甲狀腺癌，尤其是甲狀腺髓樣癌導(dǎo)致甲狀腺結(jié)節(jié)，就具有一定的家族遺傳傾向，需要引起注意。
甲狀腺結(jié)節(jié)多大需要手術(shù)治療
甲狀腺結(jié)節(jié)邊界不清，縱橫比大于一，且屬于惡性者就需要手術(shù)治療。一般比較小的甲狀腺結(jié)節(jié)都是體檢發(fā)現(xiàn)，需要做甲狀腺彩超，如果多發(fā)比較小的結(jié)節(jié)不需要處理，需要定期復(fù)查即可，如果甲狀腺結(jié)節(jié)明顯增大，伴有壓迫癥狀或者伴有鈣化，邊界不清，縱橫比大于一，一般首先建議穿刺診斷，穿刺活檢以確定性質(zhì)，如果是惡性的就需要手術(shù)治療，當(dāng)然，如果明顯的有壓迫癥狀，導(dǎo)致聲音嘶啞，咳嗽，咽部不適等癥狀，也需要手術(shù)治療。手術(shù)后可能導(dǎo)致甲狀腺功能減退，所以需要定期復(fù)查甲狀腺功能，同時(shí)，如果甲狀腺功能減退，需要補(bǔ)充左甲狀腺素片治療，因?yàn)樗幬飫┝恳残枰鶕?jù)定期復(fù)查的結(jié)果來調(diào)整，所以可能會需要長期藥物治療。當(dāng)然有些甲狀腺結(jié)節(jié)需要觀察。甲狀腺結(jié)節(jié)患者需要低碘飲食，避免吃太多含碘高的海產(chǎn)品以及避免接觸輻射，以免影響甲狀腺結(jié)節(jié)。
結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的表現(xiàn)
結(jié)節(jié)性甲狀腺腫指的是結(jié)節(jié)性甲狀腺的腫大，一般都是甲狀腺彩超才能夠查的出來，甲狀腺彩超會提示有結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的表現(xiàn)。常見的有多發(fā)性結(jié)節(jié)和單發(fā)的結(jié)節(jié)性的腫大，一般多發(fā)甲狀腺結(jié)節(jié)并沒有明顯危害，需要定期復(fù)查就可以，當(dāng)然患者需要低碘飲食，少吃含碘量高的海產(chǎn)品。甲狀腺結(jié)節(jié)明顯增大，就表現(xiàn)為甲狀腺部位的腫大，有可能出現(xiàn)一度二度或三度腫大。如果伴有鈣化，以及囊性或者液性暗區(qū)，或者縱橫比大于一，或者邊界不清，就首先建議穿刺診斷，有可能是惡性病變，如果是惡性病變，就需要手術(shù)治療，如果甲狀腺明顯腫大，有壓迫癥狀，出現(xiàn)聲音嘶啞，咳嗽等癥狀，也需要手術(shù)治療。手術(shù)治療以后有可能出現(xiàn)甲狀腺功能減退，就需要補(bǔ)充左甲狀腺素片治療
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甲狀腺結(jié)節(jié)如何治療
甲狀腺結(jié)節(jié)的治療首先要明確結(jié)節(jié)的性質(zhì)，然后進(jìn)行消融治療或者手術(shù)治療。對于良性的甲狀腺結(jié)節(jié)，腫瘤比較小，沒有任何的壓迫癥狀，可以觀察或進(jìn)行消融的治療；腫瘤比較大，出現(xiàn)了壓迫氣管、食管、喉返神經(jīng)，引起了呼吸困難、吞咽困難或者聲音嘶啞的，建議及時(shí)手術(shù)；巨大的甲狀腺腫，或者是腫物本身引起了甲亢，或者有惡變可能的，也建議手術(shù)治療。如果是自身免疫性疾病導(dǎo)致的甲狀腺結(jié)節(jié)，一般需要做甲狀腺功能的檢測，觀察患者有沒有甲亢或者甲減，然后進(jìn)行相應(yīng)的治療。
甲狀腺左葉結(jié)節(jié)是什么
甲狀腺左葉結(jié)節(jié)分感染性和非感染性兩類，前者主要是由病毒感染引起的亞急性甲狀腺左葉結(jié)節(jié)，其他感染少見。亞急性甲狀腺炎左葉結(jié)節(jié)臨床上除有甲狀腺結(jié)節(jié)外，還伴有發(fā)熱和甲狀腺局部疼痛，結(jié)節(jié)大小視病變范圍而定，質(zhì)地較堅(jiān)韌。后者主要是由自身免疫性甲狀腺左葉結(jié)節(jié)引起的，多見于中、青年婦女，病人的自覺癥狀較少，檢查時(shí)可捫及多個(gè)或單個(gè)結(jié)節(jié)。我們通過彩超來判斷甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性，比如形狀是否規(guī)則，邊界是否清楚，是否有點(diǎn)狀強(qiáng)回聲，內(nèi)部是否有血流信號，甲狀腺結(jié)節(jié)是高回聲、等回聲還是低回聲，是否與周圍組織有粘連，有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，短期內(nèi)是否迅速增大，縱橫徑比例等等。目前都是采用甲狀腺彩超分級，根據(jù)上述描述共分為5級，根據(jù)不同分級采取不同隨訪或者穿刺或者手術(shù)的處理。
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甲狀腺結(jié)節(jié)為什么會鈣化
甲狀腺鈣化是甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)出現(xiàn)鈣沉積的一種現(xiàn)象，一般甲狀腺結(jié)節(jié)大約有25%的出現(xiàn)鈣化的陰影，而甲狀腺癌有50%到60%多的有鈣化，一般認(rèn)為鈣化顆粒越粗大，癌組織分化越好。粗大鈣化和細(xì)小鈣化只是判斷甲狀腺是良惡性的一個(gè)趨勢，并不是最終的診斷標(biāo)準(zhǔn)，只有甲狀腺的病理診斷才是最終的診斷標(biāo)準(zhǔn)。雖然惡性結(jié)節(jié)鈣化的發(fā)生率高于良性結(jié)節(jié)，但是良性結(jié)節(jié)臨床也可以見到鈣化，如果在甲狀腺的B超當(dāng)中發(fā)現(xiàn)鈣化，還要綜合其他甲狀腺描述去判斷甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)。
甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)后注意事項(xiàng)
甲狀腺結(jié)節(jié)術(shù)后注意事項(xiàng)：第一、保持心情舒暢、勞逸結(jié)合；第二、定期復(fù)查，避免出現(xiàn)甲狀腺功能減退；第三、多吃含碘量高的食物。甲狀腺乳頭狀癌術(shù)后要定期復(fù)查甲狀腺功能，甲狀腺激素水平要控制在0.1到0.4之間；第二、低碘飲食；第三、心情好。
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甲狀腺結(jié)節(jié)食療方法是什么
甲狀腺結(jié)節(jié)種類較多，不同的類型飲食也不同。結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，可以食用含碘高的食物，如海帶、紫菜等，心情調(diào)節(jié)上，可以飲用花茶來抑制結(jié)節(jié)的增長；甲狀腺乳頭狀癌，不要食用含碘高的食物；甲狀腺結(jié)節(jié)伴有橋本氏甲狀腺腫，應(yīng)避開高碘類食物，少食圓白菜、黃豆等食物。
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