急性心肌梗死能治愈嗎
發(fā)布時(shí)間：2021-01-1580519次收聽(tīng)
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急性心肌梗死并不能達(dá)到傳統(tǒng)意義上的治愈，即使急性心肌梗死診斷比較及時(shí)，在診斷醫(yī)院有急診PCI的條件，能在達(dá)到門(mén)球囊時(shí)間小于九十分鐘，在九十分鐘之內(nèi)開(kāi)通血管，盡可能減少梗死面積，但梗死過(guò)心肌沒(méi)有辦法再生，部位會(huì)形成瘢痕組織。將來(lái)引起局部心肌運(yùn)動(dòng)的減弱，影響到心臟收縮功能。
如果急性心梗發(fā)生在左室面積比較大，會(huì)引起左室收縮功能的下降，就是EF減低。同時(shí)伴左室的擴(kuò)大，急性心梗后的治療，就是冠心病或是心梗后的二級(jí)預(yù)防的治療，也是長(zhǎng)久終生的治療，長(zhǎng)期終生服用藥物，包括阿司匹林、他汀類(lèi)藥物，必要時(shí)加用β和ACEI等藥物，很好管理高血壓、糖尿病、血脂異常這些危險(xiǎn)因素，進(jìn)行長(zhǎng)期定期復(fù)查。
復(fù)查大生化，看血脂血糖控制情況，每隔三到五年復(fù)查冠脈病變情況，有癥狀時(shí)隨時(shí)進(jìn)行冠脈復(fù)查，包括冠脈造影或者是冠脈增強(qiáng)ct等。
如果急性心梗發(fā)生在左室面積比較大，會(huì)引起左室收縮功能的下降，就是EF減低。同時(shí)伴左室的擴(kuò)大，急性心梗后的治療，就是冠心病或是心梗后的二級(jí)預(yù)防的治療，也是長(zhǎng)久終生的治療，長(zhǎng)期終生服用藥物，包括阿司匹林、他汀類(lèi)藥物，必要時(shí)加用β和ACEI等藥物，很好管理高血壓、糖尿病、血脂異常這些危險(xiǎn)因素，進(jìn)行長(zhǎng)期定期復(fù)查。
復(fù)查大生化，看血脂血糖控制情況，每隔三到五年復(fù)查冠脈病變情況，有癥狀時(shí)隨時(shí)進(jìn)行冠脈復(fù)查，包括冠脈造影或者是冠脈增強(qiáng)ct等。
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心臟球囊手術(shù)在臨床上主要用于治療急性心肌梗死、心臟瓣膜狹窄等病癥，是一種微創(chuàng)手術(shù)，可以起到減輕癥狀的作用，但不可以達(dá)到根治的目的。手術(shù)步驟：第一步：術(shù)前檢查，明確病情。第二步：局部消毒，進(jìn)行全麻。第三步：劃線(xiàn)，確定手術(shù)切口。第四步：切開(kāi)外周血管將帶球囊心導(dǎo)管在X線(xiàn)監(jiān)視下送入心臟的病變部位。第五步：在球囊內(nèi)加壓注入顯影液，使球囊擴(kuò)張。第六步：取出導(dǎo)管，縫合切口，再次消毒即可。建議患者在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行心臟球囊手術(shù)。術(shù)后患者需要清淡飲食，不食辛辣刺激的食物，多食富含維生素和蛋白質(zhì)的食物，補(bǔ)充身體營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)身體恢復(fù)。
急性心肌梗死嚴(yán)重嗎
急性心肌梗死屬于冠心病的一個(gè)急癥，病情還是比較嚴(yán)重。還要細(xì)分急性梗死發(fā)生部位和面積，下壁心梗引起血流動(dòng)力學(xué)的概率比較低，病人病情比較輕。如果是發(fā)生在左室前壁大面積的心梗，往往患者除心梗之后，還會(huì)因急性心梗出現(xiàn)急性的并發(fā)癥，一些室性心律失常，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)室速和室顫，或者出現(xiàn)急性左心衰竭或者是心源性休克，低血壓狀態(tài)。這些狀態(tài)本身因?yàn)榧毙孕墓?huì)使患者情況下降。有的病人會(huì)出現(xiàn)猝死風(fēng)險(xiǎn)，一部分病人可能經(jīng)過(guò)急性期之后，后期會(huì)因?yàn)槌霈F(xiàn)心肌梗死而出現(xiàn)慢性心功能不全，使心功能下降，生活質(zhì)量會(huì)下降。
急性心肌梗死支架后怎么鍛煉
首先急性心肌梗死之后一般病情如果比較穩(wěn)定，七到十天之后就可以逐漸的增加活動(dòng)的時(shí)間和強(qiáng)度。如果比較專(zhuān)業(yè)的話(huà)，應(yīng)該是去找康復(fù)師，有專(zhuān)門(mén)的心臟運(yùn)動(dòng)康復(fù)師，或者醫(yī)生可以指導(dǎo)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，也叫做運(yùn)動(dòng)處方。建議患者每周活動(dòng)三到五次，每次活動(dòng)時(shí)間是三十到四十分鐘。我們可以先從慢跑，騎自行車(chē)、游泳，或者是一些體操，或者是廣場(chǎng)舞等等。關(guān)注自己的心率。心率可以達(dá)到自己最大心率的百分之六十，最大心率的計(jì)算采用二百二減去年齡，再乘以百分之六十，是運(yùn)動(dòng)中可以達(dá)到的一個(gè)最大的心率。關(guān)注有沒(méi)有心臟不適的癥狀出現(xiàn)。心肌梗死之后身體狀態(tài)允許的情況下，鼓勵(lì)運(yùn)動(dòng)，不要一蹴而就，要逐漸的增加活動(dòng)的時(shí)間和強(qiáng)度，在運(yùn)動(dòng)當(dāng)中關(guān)注自己的癥狀和體力。
急性心肌梗死患者術(shù)后何時(shí)能恢復(fù)運(yùn)動(dòng)
急性心肌梗死的手術(shù)分為兩種，一種是心內(nèi)科的冠脈介入手術(shù)，另一種是心外科的冠脈搭橋手術(shù)。介入手術(shù)一般術(shù)后三天左右就可以下床進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，當(dāng)然如果要進(jìn)行體育鍛煉或者正規(guī)的運(yùn)動(dòng)，需要心梗完全恢復(fù)以后，恢復(fù)一個(gè)月左右。而冠脈搭橋手術(shù)是心外科的一個(gè)開(kāi)胸手術(shù)，他恢復(fù)時(shí)間就相對(duì)來(lái)說(shuō)比較慢，一般臥床休息要超過(guò)三天甚至一周以上，才能下床。然后一般拆線(xiàn)以后才能適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行一些走路或者是活動(dòng)，但是真正的運(yùn)動(dòng)可能需要幾個(gè)月的時(shí)間才可以進(jìn)行體育鍛煉。
急性心肌梗死如何治療
急性心肌梗死的治療原則就是需要盡快的恢復(fù)血流的灌注，所以應(yīng)該盡早的進(jìn)行急診的介入手術(shù)或者是溶栓治療，這樣才能盡快的開(kāi)放血管，恢復(fù)心肌的供血供氧，這樣才能挽救瀕死的心肌，保護(hù)心臟的功能。同時(shí)要一般的治療休息，主要是臥床休息一兩天。三是要注意監(jiān)測(cè)生命體征，比如說(shuō)監(jiān)測(cè)心率、血壓。第四就是需要一些藥物治療，急性心梗的藥物主要是比方說(shuō)阿司匹林、抗血小板治療，以及硝酸酯類(lèi)的藥物，它可以擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈緩解心絞痛，還有就是他汀類(lèi)藥物治療，他汀可以穩(wěn)定斑塊就是防止斑塊的破裂，然后就是還有β受體阻滯劑，β受體阻滯劑可以減慢心率，降低心肌耗氧量，同時(shí)還能降低風(fēng)險(xiǎn)降低心梗的死亡率。
急性心肌梗死最突出的癥狀是什么
急性心肌梗死最突出的癥狀是胸部疼痛，痛感取決于梗死的面積。梗死的面積越大，疼痛癥狀更嚴(yán)重，可伴有呼吸困難、心源性猝死癥狀出現(xiàn)。
急性心肌梗死患者術(shù)后何時(shí)能恢復(fù)運(yùn)動(dòng)
急性心肌梗死在接受手術(shù)之后一般月需要休息3~4天左右，另外也應(yīng)該保持清淡的飲食控制，日常運(yùn)動(dòng)，結(jié)合個(gè)人病情選擇藥物治療。
急性心肌梗死臨床表現(xiàn)
急性心肌梗死患者的臨床表現(xiàn)多為出現(xiàn)明顯的疼痛感、血壓隨之下降、患者感到頭暈、乏力，此后患者會(huì)出現(xiàn)心力衰竭、胃腸道不適感加重等情況。而個(gè)別患者還存在痛感輕微或無(wú)痛感的狀況，此種狀況多會(huì)使患者延誤治療。
急性心肌梗死應(yīng)該怎樣預(yù)防
急性心肌梗死多發(fā)生在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致的管腔狹窄的基礎(chǔ)上，由于某些誘因，比如說(shuō)劇烈運(yùn)動(dòng)、發(fā)脾氣、睡眠不足、熬夜等等，而導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈的斑塊的破裂。還有很常見(jiàn)的一個(gè)原因是血壓增高。血壓增高以后，血液撞擊到斑塊的根部，導(dǎo)致斑塊的破裂，血中的血小板在破裂的斑塊表面聚積形成了血塊，突然堵塞了冠狀動(dòng)脈，導(dǎo)致了心肌缺血到壞死。還有就是心肌耗氧量的劇烈的增加，就是劇烈運(yùn)動(dòng)，還有就是冠狀動(dòng)脈的痙攣，可誘發(fā)心肌梗死。還有就是熬夜、打呼嚕，這也是一個(gè)很常見(jiàn)的原因。還有就是我們的發(fā)脾氣，因?yàn)榘l(fā)脾氣而導(dǎo)致的心肌梗死的發(fā)生。這三點(diǎn)都是導(dǎo)致急性心肌梗死發(fā)生的原因。
02:25
急性心肌梗死的并發(fā)癥
最嚴(yán)重的急性心肌梗死的并發(fā)癥就是心臟破裂，甚至來(lái)不及搶救，這是急性心肌梗死造成猝死的原因之一。另一個(gè)猝死的原因是嚴(yán)重的心律不齊，由于心肌的壞死，導(dǎo)致心律失常的發(fā)生，發(fā)生室顫，還有急性的心肌梗死以后，心肌細(xì)胞的壞死，大量的物質(zhì)釋放出來(lái)，會(huì)導(dǎo)致猝死的發(fā)生率增加。另外，病人在放完支架以后，或者心肌梗死溶栓以后，回到病房就出現(xiàn)了喘憋、端坐呼吸，這個(gè)時(shí)候要考慮有心衰的發(fā)生、心律失常的發(fā)生、電解質(zhì)的紊亂的發(fā)生，這些都是急性心肌梗死常見(jiàn)的并發(fā)癥。
02:34
急性心肌梗死是怎么回事
急性心肌梗死就是冠狀動(dòng)脈的急性、持續(xù)性的缺血、缺氧而引起的心肌細(xì)胞的壞死。在臨床上多有劇烈而持久的胸骨后的疼痛，休息和硝酸酯類(lèi)的藥物含服以后不能緩解，伴有血清、心肌酶活性的增高，及進(jìn)行性的心電圖的變化和心肌酶的變化，并可能會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的心律失常，病人休克、心力衰竭，可以危及到生命。急性心肌梗死患者一定要及時(shí)到心內(nèi)科就診，因?yàn)檫@種情況下，有胸痛、胸悶、憋氣或者暴飲暴食以后，或者便秘，可能會(huì)導(dǎo)致胸腔內(nèi)的壓力的增加，而使心肌梗死，心臟壞死的地方薄弱，心臟用力的時(shí)候，胸腔內(nèi)壓力大，導(dǎo)致心臟的破裂而產(chǎn)生猝死。
02:31
急性心肌梗死有哪些危害
急性心肌梗死的危害包括：心臟功能的減退、心律失常、形成室壁瘤、猝死等。一、急性心肌梗死會(huì)導(dǎo)致心臟功能的減退，生活質(zhì)量降低，無(wú)法工作，要積極地康復(fù)治療，恢復(fù)心臟功能；二、心律失常，包括早搏、室顫、房顫，心律失?？赡馨l(fā)生于各種不同的位置；三、形成室壁瘤，在劇烈運(yùn)動(dòng)或者大便時(shí)，心臟劇烈收縮，導(dǎo)致室壁瘤破裂；四、猝死，心律失常、室壁瘤的破裂、電解質(zhì)紊亂、心功能減退，均可導(dǎo)致猝死。也就是說(shuō)第四個(gè)結(jié)果可以由前三個(gè)結(jié)果導(dǎo)致，所以預(yù)防猝死，特別是在急性心肌梗死的患者當(dāng)中，一定要把前三個(gè)控制好，第四個(gè)的發(fā)生才能減少，甚至減少到零。
急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)
心肌梗死的臨床表現(xiàn)與冠狀動(dòng)脈的面積、大小、位置及側(cè)枝循環(huán)密切相關(guān)。出現(xiàn)疲勞、胸部不適、活動(dòng)時(shí)心悸等癥狀。會(huì)有疼痛、發(fā)燒、嘔吐、上腹脹和其他異常。此外，還會(huì)出現(xiàn)心律失常、低血壓、休克等癥狀。
急性心肌梗死血運(yùn)重建后心肌組織無(wú)復(fù)流和靶向治療
急性心肌梗死(AMI)相關(guān)動(dòng)脈血運(yùn)重建治療，顯著減少了住院并發(fā)癥和死亡率，改善了患者預(yù)后。但AMI仍是冠心病(CHD)主要的死亡原因，相關(guān)冠狀動(dòng)脈血運(yùn)重建后一年內(nèi)心血管病事件的發(fā)生率仍在18%左右，現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)對(duì)血運(yùn)重建后的系統(tǒng)炎癥反應(yīng)、心肌組織無(wú)復(fù)流、再灌注損傷、血管內(nèi)皮功能障礙等病理環(huán)節(jié)，尚缺乏真正理想的對(duì)策。中藥及其復(fù)方藥效成分及其復(fù)雜，作用環(huán)節(jié)的靶向性雖不如化學(xué)藥物明確和顯著，但多作用環(huán)節(jié)的綜合效應(yīng)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的畫(huà)面上仍顯示有不可替代的優(yōu)勢(shì)。因此，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)上，結(jié)合傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，系統(tǒng)研究中藥、復(fù)方不同有效成分及其相互組合干預(yù)AMI血運(yùn)重建后多病理環(huán)節(jié)的機(jī)理，有望為AMI的二級(jí)預(yù)防和改善患者預(yù)后，提供新的安全有效的干預(yù)模式。
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