陣發(fā)性室上性心動過速
發(fā)布時間：2021-01-15109217次收聽
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陣發(fā)性室上性心動過速定義是指異位激動在昔日數(shù)以上的心動過速發(fā)生機制，主要是因為有一個折返機制，有多出另外一條的傳導(dǎo)通道。在臨床上它多見于正常的年輕人，分為房室結(jié)折返性心動過速和房室折返性心動過速。
當(dāng)然除了發(fā)生于正常人，也可以見于一些器質(zhì)性的心臟病患者，比如說一些心肌炎、先心病等。那它的發(fā)作特點呈現(xiàn)突然開始和突然終止，持續(xù)的時間長短不一。發(fā)作短的可能僅有幾秒甚至幾分鐘，發(fā)作時間長的可以持續(xù)數(shù)小時或者是數(shù)日。有些人是因為突然的刺激、驚嚇誘發(fā)或者終止，那它的治療措施主要是實行射頻消融術(shù)，可以達(dá)到根治。
當(dāng)然除了發(fā)生于正常人，也可以見于一些器質(zhì)性的心臟病患者，比如說一些心肌炎、先心病等。那它的發(fā)作特點呈現(xiàn)突然開始和突然終止，持續(xù)的時間長短不一。發(fā)作短的可能僅有幾秒甚至幾分鐘，發(fā)作時間長的可以持續(xù)數(shù)小時或者是數(shù)日。有些人是因為突然的刺激、驚嚇誘發(fā)或者終止，那它的治療措施主要是實行射頻消融術(shù)，可以達(dá)到根治。
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陣發(fā)性室上速會自愈嗎
從發(fā)病機制上看，陣發(fā)性室上性心動過速難以治愈，其主要原因是心臟電傳導(dǎo)通路問題。因此，鑒于這樣的旁路，不經(jīng)任何治療很難消失。因此，室上性心動過速的常用治療方案是在發(fā)作期間使用抗心律失常藥物。如果頻繁發(fā)作，首選的治療方法是通過射頻消融，也就是存在過多的徑路消融，這樣心臟的電導(dǎo)就不再通過這條路徑向下傳導(dǎo)，就會有很好的治療效果。陣發(fā)性室上性心動過速的心率一般在每分鐘150次以上，會出現(xiàn)心悸、胸悶胸痛甚至心力衰竭等不良后果。因此，如果出現(xiàn)異常，一定要及時就醫(yī)并接受治療。
陣發(fā)性室上性心動過速嚴(yán)重嗎
陣發(fā)性室上性心動過速并不嚴(yán)重，但如果不緩解，少數(shù)患者會出現(xiàn)嚴(yán)重心絞痛或低血壓，以及充血性心力衰竭等。此時應(yīng)立即進(jìn)行直流電復(fù)律以恢復(fù)竇性心律。本病一般為突然發(fā)作、突然終止，表現(xiàn)為心悸、胸悶、頭暈等。如果發(fā)作期間心率特別快，長期不能恢復(fù)，就會導(dǎo)致剛才提到的嚴(yán)重后果，即嚴(yán)重心絞痛、低血壓、心力衰竭等。臨床藥物治療包括腺苷、維拉帕米、地爾硫卓、β阻滯劑，如艾司洛爾、普羅帕酮等。目前臨床上最好的治療方法是射頻消融，可以治愈陣發(fā)性室上性心動過速，目前應(yīng)優(yōu)先考慮患者。
室上性心動過速發(fā)作如何自我緩解
首先如果我們感覺到了這種心動過速的發(fā)生，或者是以往發(fā)生的時候，知道自己這種發(fā)生是一個室上性的心動過速。我們可以采取的措施就是刺激迷走神經(jīng)。第一個方法可以做深吸氣后摒氣，然后再用力呼氣。第二種方法可以用手壓舌板或者筷子或者是手指去刺激咽喉部，使人產(chǎn)生這種惡心感。第三種方法可以考慮壓迫一側(cè)的眼球，即閉眼后用拇指壓迫眼球。第四種還可以采取頭低位或者是將面部浸入冰冷的水中。還有一種相對安全性會差一些，比如說用手指向頸椎方向壓迫頸動脈竇，先壓一側(cè)十到三十秒，如沒有效再壓向?qū)?cè)。那這個個人操作起來相對比較困難。因為這個定位可能不是很準(zhǔn)。另外如果是家里有一些減慢心率的藥，比如說阿替洛爾或者倍他樂克，也可以臨時服用一粒，然后盡早的去醫(yī)院就診，明確心動過速的原因具體是哪種類型的。然后采取下一步的治療措施。
陣發(fā)性室上性心動過速的并發(fā)癥
陣發(fā)性室上性心動過速的并發(fā)癥是很多的，比如心力衰竭、心臟性猝死、阿-斯綜合征、心動過速性心肌病等，為了預(yù)防這樣情況的出現(xiàn)，一定要注意保養(yǎng)，這樣才可以避免并發(fā)癥出現(xiàn)。如果出現(xiàn)了并發(fā)癥，一定要及早的應(yīng)對，這樣才可以得到好轉(zhuǎn)。
陣發(fā)性室上性心動過速嚴(yán)重嗎
陣發(fā)性室上心動過速，是指引起心動過速電活動起源點位于心房或者房室交界區(qū)，常見于冠心病、心肌梗死、低血鉀癥、應(yīng)激綜合征、心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病、洋地黃或其他藥物毒性反應(yīng)、甲狀腺功能亢進(jìn)等，亦可見于無任何疾病情況。陣發(fā)性室上性心動過速是不是嚴(yán)重，也要看發(fā)作時心率快慢，以及能引起陣發(fā)性室上性心動過速基礎(chǔ)疾病嚴(yán)重程度。如果是不明原因引起陣發(fā)性室上性心動過速，對于血流動力學(xué)影響不大，不會出現(xiàn)低血壓等供血不足癥狀，就不算很嚴(yán)重，可以不用治療。但是如果發(fā)生陣發(fā)性室上性心動過速，發(fā)作時心率過快，出現(xiàn)心慌，氣短、多話、頭暈、暈厥甚至休克，誘發(fā)心絞痛，或者引起陣發(fā)性室上性心動過速基礎(chǔ)疾病本身就比較嚴(yán)重，此時陣發(fā)性室上性心動過速就是很嚴(yán)重。陣發(fā)性室上性心動過速，經(jīng)過積極治療，大多數(shù)愈后都很好。有一些陣發(fā)性室上性心動過速，經(jīng)過射頻消融等方式治療，甚至可以達(dá)到痊愈。
陣發(fā)性心動過速的原因
陣發(fā)性心動過速，一般是指在心動過速發(fā)作時候，心率超過每分鐘100次，這樣萬一心動過速，范圍很廣，心臟所有電活動均由竇房結(jié)控制，然后從竇房結(jié)依次下傳到房室結(jié)、心室。心臟電傳導(dǎo)通路，任何位置出現(xiàn)異常電活動，可能在傳導(dǎo)通路以外部位，產(chǎn)生新的不正常電傳導(dǎo)通路；或者竇房結(jié)發(fā)放電沖動頻率過快；或在正常電傳腦通路之外部位，形成了異常發(fā)放電活動頻率快起搏點等等，都可能造成陣發(fā)性心動過速。能引起陣發(fā)心動過速原因，可能是生理性，也有可能是病理性原因。生理性因素，比如運動、勞動、抽煙、喝酒、喝濃茶或咖啡、情緒激動等等都可能引起，沒有必要治療。病理性因素引起陣發(fā)性心動過速，比如冠心病、心肌病、心肌炎、甲亢、貧血、發(fā)燒等，就應(yīng)該針對原發(fā)病采取針對性治療，必要時可以用一些藥物控制。
陣發(fā)性室上性心動過速的治療方法
陣發(fā)性室上性心動過速出現(xiàn)的時候，對患者的健康影響是非常大的，所以需要及早的去處理，如果是輕微的，那么無需處理，如果比較嚴(yán)重的話，可嘗試通過刺激迷走神經(jīng)方式終止，用抗心律失常藥、消融的方式、手術(shù)的方式，讓患者可以恢復(fù)健康。
室上性心動過速的病因
如果有室上性心動過速的患者，注意日常不要從事繁重的勞動，而且也要注意不要過于興奮，切不可從事一些危險性高的工作。導(dǎo)致室上性心動過速發(fā)生的原因比較多，主要有：心臟器質(zhì)性病變、心臟非器質(zhì)性病變、藥物因素、電解質(zhì)紊亂、心臟手術(shù)或心臟介入治療等等。
