右肺下葉磨玻璃密度結(jié)節(jié)是什么意思
發(fā)布時間:2021-06-0927172次收聽
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它指的是右肺下葉發(fā)現(xiàn)了呈磨玻璃樣密度的這樣的一個結(jié)節(jié)影,這是肺部影像學的一個描述。那么它是否是嚴重,還是要根據(jù)結(jié)節(jié)的大小和性質(zhì)來綜合判斷的。
結(jié)節(jié)分為磨玻璃結(jié)節(jié),部分實性結(jié)節(jié)和實性結(jié)節(jié),部分實性結(jié)節(jié)的惡性程度是最高的。結(jié)節(jié)的直徑小于五毫米以下,多考慮為良性結(jié)節(jié),常見于慢性的炎癥改變,不需要特殊的治療,只需要動態(tài)隨訪高分辨CT即可。如果結(jié)節(jié)的直徑大于6到8毫米,呈分葉狀、短毛刺、胸膜牽拉征、胸膜凹陷征等改變,說明有早期肺癌的可能,需要盡早給予胸部增強CT檢查,必要的時候要給予經(jīng)皮肺穿刺細胞組織學活檢,以盡早明確是否為早期肺癌,避免漏診和誤診。
同時還要詢問患者是否有長期吸煙,接觸粉塵,包括一些石匠工人,煤礦工人等等,如果是,還要考慮是否是矽肺等等的改變??傊曳蜗氯~磨玻璃結(jié)節(jié)要根據(jù)結(jié)節(jié)的大小、性質(zhì)以及是否呈生長性改變而判斷是否嚴重。
結(jié)節(jié)分為磨玻璃結(jié)節(jié),部分實性結(jié)節(jié)和實性結(jié)節(jié),部分實性結(jié)節(jié)的惡性程度是最高的。結(jié)節(jié)的直徑小于五毫米以下,多考慮為良性結(jié)節(jié),常見于慢性的炎癥改變,不需要特殊的治療,只需要動態(tài)隨訪高分辨CT即可。如果結(jié)節(jié)的直徑大于6到8毫米,呈分葉狀、短毛刺、胸膜牽拉征、胸膜凹陷征等改變,說明有早期肺癌的可能,需要盡早給予胸部增強CT檢查,必要的時候要給予經(jīng)皮肺穿刺細胞組織學活檢,以盡早明確是否為早期肺癌,避免漏診和誤診。
同時還要詢問患者是否有長期吸煙,接觸粉塵,包括一些石匠工人,煤礦工人等等,如果是,還要考慮是否是矽肺等等的改變??傊曳蜗氯~磨玻璃結(jié)節(jié)要根據(jù)結(jié)節(jié)的大小、性質(zhì)以及是否呈生長性改變而判斷是否嚴重。
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首先要考慮的一方面原因就是心臟方面的原因,比如說心力衰竭,患者因為心功能下降以后平躺、平臥,因為入睡以后都平臥,回心血量增加,讓膈肌上抬,肺活量下降,這時候允許增加以后加重心臟心肌耗氧量,就更喘不上氣了,而且心力衰竭,肺淤血,會咳嗽咳粉紅色泡沫樣痰,這時候就會出現(xiàn)呼吸困難,甚至得需要端坐位,甚至用鎮(zhèn)靜安神的藥,降低心肌耗氧量,強心利尿,減輕心臟負荷等對癥搶救治療,吸氧等治療才能緩解癥狀,所以夜間呼吸困難這方面占了很大一部分。另一方面的就是呼吸道疾病了,就是氣管疾病,主要見于慢性支氣管炎喘息型,支氣管哮喘等等,比如夜間迷走神經(jīng)興奮,氣管痙攣,氣道分泌物增加,氣道堵塞,本來就狹窄,再一堵塞就更閉塞了,更上不來氣了,這時候也會出現(xiàn)困難,這時候就可以長期噴一些在睡前噴一些糖皮質(zhì)激素,或者β受體興奮劑,或者異丙托溴銨等等,或者是沙丁胺醇等這些短效的也可以,或者是長期用茶堿類的,起到平喘強心作用。