糖尿病腎病有哪些分期
發(fā)布時間：2018-09-1462884次收聽
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糖尿病腎病按Mogensen分型分為五期，一期是腎小球高濾過；二期是出現(xiàn)間斷的微量白蛋白尿；三期是出現(xiàn)持續(xù)性的微量白蛋白尿；四期是出現(xiàn)顯性蛋白尿或者是大量蛋白尿；五期是出現(xiàn)腎衰、腎功能異常腎衰竭這種狀態(tài)?，F(xiàn)在臨床上更多見的是二型糖尿病，二型糖尿病腎病的分期也有參照一型，可以簡單地把它分成糖尿病腎病微量白蛋白和大量蛋白尿期這兩期。大量蛋白尿的時候很容易進展到終末期腎病，從大量蛋白尿到終末期腎病有時候時間比較短，所以對糖尿病病人來說，一型糖尿病的病人如果病史發(fā)現(xiàn)有五年，就應該去查尿里面的微量白蛋白，二型糖尿病從診斷之日開始就要查尿蛋白的情況，來確認是不是合并糖尿病腎病。糖尿病腎病現(xiàn)在的發(fā)生率太高，所以早診斷、早干預、早治療非常重要。
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糖尿病合并CKD的更適合服用哪些口服藥物
新版專家共識根據(jù)腎小球濾過率水平，明確建議了糖尿病合并CKD（慢性腎臟?。┗颊撸m用于各種類口服降糖藥物。包括雙胍類、磺脲類、格列奈類、噻唑烷二酮類、α-糖苷酶抑制劑類、二肽基肽酶-4抑制劑、鈉-葡萄糖協(xié)同轉運蛋白2（SGLT-2）抑制劑。專家共識表明，SGLT-2抑制劑具有腎臟保護作用，與二甲雙胍聯(lián)用可有更多代謝獲益。恩格列凈是非胰島素類降血糖藥，SGLT2抑制劑，適用于治療2型糖尿病。其通過抑制SGLT-2而降低腎糖閾，促進尿葡萄糖排泄，進而起到降低血液循環(huán)中葡萄糖水平的作用。其對腎臟有很好的保護作用。此外，有研究還表明，SGLT-2抑制劑可顯著降低2型糖尿病伴CKD患者血糖、收縮壓、舒張壓、腰圍和體重，改善患者心腦血管結局，延緩腎病進展，降低蛋白尿。
尿微量白蛋白高說明哪些
尿微量白蛋白增高常常見于像糖尿病腎病、高血壓、妊娠子癇等前期的這些疾病。尿微量白蛋白在早期增高的時候，也是腎病發(fā)生的早期信號和預兆，這個時候腎臟的損害往往是可逆的。如果及時治療，可以逆轉腎病的發(fā)展。對于全身性的炎癥或者局部炎癥，有可能影響到腎功能，由于尿微量白蛋白測定可以反映早期的腎病，腎損傷的情況，故尿微量白蛋白檢測，可以作為早期的預警指標。比如尿路感染引起腎臟早期病變，急性胰腺炎并發(fā)癥的預測。患者服用了對腎功能有影響的藥物，可以定期檢測尿微量白蛋白，以便于早期發(fā)現(xiàn)腎功能變化。在腎功能受到損害的時候，通過檢測尿微量白蛋白，及時發(fā)現(xiàn)以后，及時停用有副作用的藥物，就可以防止腎功能的進一步損害。如果患者已經(jīng)出現(xiàn)了腎功能的損害，在飲食方面，應該選擇低鹽的飲食和低蛋白的食物。蛋白類食物最好選擇優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，比如像海鮮當中的魚類等等。所以，通過檢測尿微量白蛋白，是可以早期發(fā)現(xiàn)一些疾病的，可以作為一種預警的指標。
血清尿素偏高代表怎么回事
血清的尿素，更多的是用尿素氮這個指標來反映，它最常用于反映的是腎功能指標，這時候聯(lián)合應用的，還有血清肌酐這樣一個指標，來反映腎臟的功能。因為尿素和肌酐一樣，它都是毒素的一個代表，其他的情況像高蛋白飲食和消化道出血，都和血清的尿素增高有關系。當大量高蛋白飲食的時候，特別是吃了大量的雞肉、鴨肉，還有一些其他的豬肉、牛肉、羊肉，以及魚肉的時候，這樣轉化成了尿素就會比較多。當消化道出血的時候，由于出血的物質(zhì)經(jīng)過腸道的吸收，在肝臟轉化成尿素，也會看到血清的尿素會有明顯的增多。最常見的問題，其實在血清尿素增高的時候，要同時看一下血清肌酐的數(shù)值，那么還會去檢測尿常規(guī)，以及尿蛋白還有尿的紅細胞，來看看腎臟的功能，是出現(xiàn)了哪些問題。當出現(xiàn)腎炎，或者糖尿病腎病、高血壓腎病的時候，到了一定階段，都可能會引起腎功能的問題。尿素氮和肌酐，反映著腎功能的異常的程度，實際上更多的是根據(jù)肌酐清除率，或者是腎小球濾過率，來評價腎臟的功能。一般肌酐的數(shù)值在177μmol/L的時候，認為存在腎功能的不全，腎功能的不全也是分為了輕度的腎功能不全，還有氮質(zhì)血癥期，還有尿毒癥期，這些都是尿素和肌酐，一起來評價的。
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血清胱抑素C是什么
血清胱抑素C是半胱氨酸蛋白酶，抑制蛋白C的簡稱，是一種非糖基化堿性蛋白，在判斷腎功能早期損傷方面，血清CysC水平更為敏感。第一，CysC作為糖尿病腎病、腎臟濾過功能早期損傷的評判。第二，CysC與腎移植，胱抑素C不但能夠快速反應腎臟受損的情況，而且可以及時反映腎功能的恢復情況。第三，CysC在化療中的應用，由于化療藥物對腎小管有一定的損傷，很可能損害腎功能，化療藥物更容易積蓄并引起多方面的毒副作用。檢測CysC，適當調(diào)整藥物劑量，可以做到治療效果更好，腎損傷更小。
糖尿病腎病用那些藥
看似簡單的血糖高背后，隱藏的是糖尿病的隱患，許多人對此都驚恐不已，針對這一情況的出現(xiàn)，權威的專家為大家介紹了一些具有針對性的藥物供不同的糖尿病患者使用，大家趕緊的來閱讀、學習一下吧，希望能夠?qū)Υ蠹矣兴鶐椭?/div>
運動能不能治療糖尿病腎病
有些疾病用藥物治療，不見得有多大的作用，甚至會有副作用，但是通過其他的方法卻可以延緩病情，甚至對治療有幫助，比如說運動對糖尿病腎病就有一定的作用，腎病專家表示，如果想盡快更好的治療該病，藥物是必要的，運動也
糖尿病腎病的治療應越早越好
在我們的生活中存在很多的糖尿病患者，這些患者們要是不注意的話是會引發(fā)糖尿病腎病的。當糖尿病腎病發(fā)生后患者的身體就會受到更大傷害了。有關糖尿病腎病治療方法大家都知道哪些呢?下面我們就來對糖尿病腎病治療知識做下介紹。優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食。關于糖尿病腎病，在糖尿病腎病早期即開始給予優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，合并水腫、
糖尿病腳腫怎么辦
糖尿病腳腫首先要了解糖尿病腳腫的原因，腳腫有多種原因。1，糖尿病腎病，一方面，腎臟病變導致大量蛋白質(zhì)從尿中排出，使體內(nèi)水分集聚而出現(xiàn)水腫；另一方面，腎臟受損也可影響體內(nèi)水分的排出，水分滯留于體內(nèi)而出現(xiàn)水腫；2，有自主神經(jīng)病變的糖尿病病人，血管舒縮調(diào)節(jié)功能受損，站立位時下肢血管不能正常收縮，于是出現(xiàn)淤血并導致水腫；3，糖尿病患者長期處于高血糖的情況下，就會增加血液的粘稠度，當血液的粘稠度增加時是容易引起一些血管炎癥的，這樣容易造成血管閉塞，也容易使足部引起水腫。4，合并有心衰、肝功不全、甲減的病人也可能引起腳腫。想要解決糖尿病腳腫的問題，要從根本上著手治療——降糖，長期使血糖達標，其次還要修復腎臟代謝功能，這樣才能徹底消除水腫，而不復發(fā)。長期堅持規(guī)范治療是最重要的。有合并癥積極治療原發(fā)病。
糖尿病腎病的中醫(yī)治療方法
糖尿病腎病的中醫(yī)治療方法有內(nèi)服法和外治法。依據(jù)臨床表現(xiàn)不同分氣陰兩虛兼血瘀型、陽氣虛血瘀型、陰陽兩虛血瘀型，需?？漆t(yī)生調(diào)劑內(nèi)服藥。外治法有藥浴、足浴，足浴對水腫及下肢麻木疼痛等有效果。此外還有離子導入法。
怎么確定是糖尿病腎病
確診糖尿病腎病是在尿里發(fā)現(xiàn)蛋白，這是最早的表現(xiàn)。更早期，化驗尿常規(guī)是正常的，是尿的微量白蛋白。其發(fā)現(xiàn)后，往往就很難逆轉，它會逐漸發(fā)展，但發(fā)展的快慢不一樣。確診糖尿病腎病：第一糖尿病的病程比較長，第二腎臟指標出了問題。首先是蛋白，有的患者會很嚴重，腎臟功能都可能出現(xiàn)問題。除了蛋白尿以外，有的患者可能肌酐會出現(xiàn)升高，尿素氮也有升高，計算后也就是肌酐清除率降低，還伴有夜尿癥狀，夜尿增多、尿頻、夜里尿多，這是最常見的表現(xiàn)。確診靠血、尿化驗單，特別是出現(xiàn)蛋白尿。
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糖尿病腎病的癥狀有哪些
糖尿病腎病早期的癥狀不明顯，患者幾乎感覺不到異常，當有癥狀表現(xiàn)時有可能已經(jīng)到了中晚期，比如乏力、腰酸、夜尿增多等。有的患者也可能是因為出現(xiàn)眼瞼和下肢水腫來就醫(yī)，但水腫不是糖尿病腎病的早期癥狀。建議患者定期做微量白蛋白檢查，方可確診。
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糖尿病腎病怎么確診
糖尿病腎病的確診是在尿里發(fā)現(xiàn)蛋白，這是最早的表現(xiàn)。其發(fā)現(xiàn)后，往往就很難逆轉，它會逐漸發(fā)展，但發(fā)展的快慢不一樣。確診糖尿病腎?。旱谝唬悄虿〉牟〕瘫容^長。第二，腎臟指標出現(xiàn)問題。首先是蛋白，有的患者會很嚴重，腎臟功能都可能出現(xiàn)問題。除了蛋白尿以外，有的患者可能肌酐會升高，尿素氮也有升高，計算后也就是肌酐清除率降低，還伴有夜尿癥狀，這是最常見的表現(xiàn)。
中醫(yī)如何治療糖尿病腎病早期
糖尿病腎病早期主要是腎小球高濾過或者出現(xiàn)間斷或持續(xù)性的微量白蛋白狀態(tài)，早期西醫(yī)治療，一般就控制血糖、控制血脂，合并高血壓盡量控制血壓，選擇RAAS阻斷劑，比方ACEI、ARB類的藥物進行干預治療，對延緩這個疾病的進展有好處；中醫(yī)治療主要根據(jù)癥型，糖尿病腎病早期是肺胃熱盛或者有肝腎脾腎氣虛或者肝腎陰虛，通過調(diào)理脾、肺、腎、肝來減少蛋白尿，改善患者多飲多尿防咳癥狀，就是除了改善患者自覺癥狀，減少微量白蛋白尿，從這一方面中醫(yī)還是有一些幫助，另外糖尿病腎病的早期出現(xiàn)微量白蛋白尿的時候，如果沒有禁忌癥，患者在控制血壓、控制血糖、控制血脂的同時，用點雷公藤多苷片減少蛋白尿?qū)Υ蟛糠植∪诉€是有效的。所以病人根據(jù)臨床表現(xiàn)綜合性的辨證論治，在這種辨證論治基礎上加一點像雷公藤多苷片、昆仙膠囊這些檢測蛋白尿，對于減少糖尿病腎病患者蛋白尿還是非常有幫助。
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糖尿病腎病的分期
對于糖尿病腎病，可以分為五期：一期為腎小球高濾過，以及腎臟的肥大期。通常情況下，糖尿病腎病患者的這種初期的改變，與高血糖的水平一致，在進行血糖控制以后，患者的癥狀可以得到部分的緩解。二期為正常白蛋白尿期，患者的GFR可以高出正常水平。一般情況下，腎臟病理的表現(xiàn)為GBM增厚，系膜區(qū)基質(zhì)增多。三期為早期的糖尿病腎病期，又可以稱為持續(xù)微量白蛋白尿期，GFR開始下降到正常的水平?；颊吣I臟的病理，可以出現(xiàn)腎小球結節(jié)樣病變，以及小動脈玻璃樣變。四期為臨床糖尿病腎病期，通常在這個時期，病人可以出現(xiàn)持續(xù)性大量的白蛋白尿。五期為終末期腎衰竭，GFR
