怎樣在手術(shù)后預(yù)防切口疝
發(fā)布時(shí)間：2018-09-1452391次收聽
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術(shù)后預(yù)防切口疝，醫(yī)生首先應(yīng)做好手術(shù)縫合處理，病人要注意補(bǔ)充營養(yǎng)，預(yù)防便秘和咳嗽。
手術(shù)后預(yù)防切口疝，醫(yī)生應(yīng)該更好地為患者縫合，選擇更加結(jié)實(shí)和更好的縫合材料；從病人的角度來說，應(yīng)該注意保持營養(yǎng)均衡，避免出現(xiàn)低蛋白、低營養(yǎng)血癥。其次，避免出現(xiàn)傷口出血，也不要出現(xiàn)術(shù)后腹壓增高等情況，比如大便要保持比較順暢，積極預(yù)防便秘，排便時(shí)不要盲目用力。還要避免劇烈的咳嗽，預(yù)防感冒，不要出現(xiàn)打噴嚏使勁這些情況。
另外，患者在治療的時(shí)候選擇一個(gè)更大點(diǎn)和更輕質(zhì)、有一定的彈性的補(bǔ)片，也能夠抵御咳嗽和打噴嚏所帶來的不良的影響，能夠減少疝的復(fù)發(fā)。
手術(shù)后預(yù)防切口疝，醫(yī)生應(yīng)該更好地為患者縫合，選擇更加結(jié)實(shí)和更好的縫合材料；從病人的角度來說，應(yīng)該注意保持營養(yǎng)均衡，避免出現(xiàn)低蛋白、低營養(yǎng)血癥。其次，避免出現(xiàn)傷口出血，也不要出現(xiàn)術(shù)后腹壓增高等情況，比如大便要保持比較順暢，積極預(yù)防便秘，排便時(shí)不要盲目用力。還要避免劇烈的咳嗽，預(yù)防感冒，不要出現(xiàn)打噴嚏使勁這些情況。
另外，患者在治療的時(shí)候選擇一個(gè)更大點(diǎn)和更輕質(zhì)、有一定的彈性的補(bǔ)片，也能夠抵御咳嗽和打噴嚏所帶來的不良的影響，能夠減少疝的復(fù)發(fā)。
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切口疝什么時(shí)候手術(shù)更好
切口疝形成之后局部組織需要再進(jìn)行塑形，這個(gè)過程大概需要6個(gè)月左右時(shí)間。為了預(yù)防術(shù)后再次復(fù)發(fā)，切口疝的修補(bǔ)一般以疝發(fā)生后6個(gè)月實(shí)施比較好。因?yàn)榈谝淮问中g(shù)之后，腹腔內(nèi)的臟器存在著炎性粘連，局部解剖層次不清腸管這種炎性的黏連，修復(fù)手術(shù)如果實(shí)施得過早，往往會(huì)由于組織辨認(rèn)不清晰會(huì)導(dǎo)致腹腔內(nèi)組織的損傷，尤其會(huì)導(dǎo)致腸管的損傷，往往會(huì)給患者帶來更大的問題，得不償失。切口疝的原則一般來講需要切除原有的手術(shù)瘢痕，良好的顯露疝環(huán)需要周圍游離的范圍相對(duì)也比較大，然后在還納疝內(nèi)容物之后，在無張力或者低張力的條件下來進(jìn)行修補(bǔ)組織的各個(gè)層次重新縫合，因此這個(gè)時(shí)間建議在6個(gè)月以上再次實(shí)施切口疝的修補(bǔ)手術(shù)。
切口疝手術(shù)后注意事項(xiàng)有哪些
切口疝手術(shù)后應(yīng)該注意綁扎佩戴腹帶、減少影響腹腔內(nèi)壓力的疾病和戒煙。一、短時(shí)間綁扎佩戴腹帶幫助患者抵抗腹腔內(nèi)的壓力，減輕腹部修補(bǔ)區(qū)造成過高壓力所導(dǎo)致疼痛。佩戴時(shí)間一般建議在6個(gè)月以上，使修補(bǔ)區(qū)域愈合或者使補(bǔ)片的長(zhǎng)入固定完好。二、減少影響腹腔內(nèi)壓力的疾病或活動(dòng)。長(zhǎng)期的便秘、排尿困難或者慢性咳嗽的患者，術(shù)后及早進(jìn)行規(guī)律治療干預(yù)。例如用止咳化痰藥物，通便灌腸的方式，減少術(shù)后腹腔內(nèi)壓力增高。三、戒煙。吸煙由于對(duì)膠原蛋白代謝的影響，以及對(duì)慢性吸煙的患者經(jīng)常有慢性咳嗽都是術(shù)后切口疝復(fù)發(fā)的重要因素。四、糖尿病患者控制血糖，營養(yǎng)不良患者適當(dāng)加強(qiáng)營養(yǎng)。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，避免劇烈的運(yùn)動(dòng)。
切口疝手術(shù)后吃哪些好
切口疝手術(shù)后飲食方案要遵循少食多餐、多食膳食纖維、營養(yǎng)豐富。一、少食多餐，每頓吃的不用太多，減少腹腔內(nèi)腹脹、壓力。二、多食膳食纖維，比如粗糧或者是新鮮的蔬菜水果，保持良好的排便習(xí)慣，會(huì)使術(shù)后切口疝再次發(fā)生的幾率降低。三、要加強(qiáng)營養(yǎng)，主要包括蛋白質(zhì)和礦物質(zhì)以及一些微量元素和維生素，蛋白質(zhì)和礦物質(zhì)能促進(jìn)肌肉的生長(zhǎng)。針對(duì)微量元素和維生素，應(yīng)該盡量或者適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，或者是補(bǔ)充復(fù)合維生素B類的維生素片，對(duì)于術(shù)后切口愈合、肌肉瘢痕的愈合都有好處。
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切口疝的診斷是什么
切口疝是指腹部手術(shù)后在手術(shù)切口部位發(fā)生的疝。切口裂開患者的腹外疝發(fā)生率往往會(huì)達(dá)到30%以上，切口疝的發(fā)生往往和解剖因素以及切口的縫合技術(shù)有關(guān)。但如果切口發(fā)生了感染，或者術(shù)后有劇烈咳嗽、反復(fù)嗝逆等腹壓增高的臨床表現(xiàn)時(shí)，切口疝的發(fā)病率可以達(dá)到10%。臨床上比較常見，一般在腹外疝發(fā)病率中排第三位。多發(fā)生在腹部的縱行切口，尤其是經(jīng)腹直肌切口、腹直肌外緣切口。如果切口獲得了一期愈合，切口疝的發(fā)病率往往在1%以下。另外患者的一般狀態(tài)，比如年齡較大、營養(yǎng)差、肌肉萎縮以及肥胖也會(huì)導(dǎo)致切口疝發(fā)病率增加。
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如何預(yù)防切口疝
切口疝可以通過切口設(shè)計(jì)，改善患者切口愈合能力，減少傷口感染等進(jìn)行預(yù)防。一、要求外科醫(yī)生精心設(shè)計(jì)切口，盡量使用正中切口，避免使用切口疝發(fā)生率比較高的旁正中切口或經(jīng)腹直肌切口。二、術(shù)后要改善患者的傷口愈合能力，比如加強(qiáng)營養(yǎng)、糾正貧血、低蛋白癥狀、補(bǔ)充維生素。積極治療一些合并癥和并發(fā)癥，糖尿病患者要控制血糖，慢性咳嗽、咳痰患者相應(yīng)的用止咳化痰藥物。三、對(duì)切口本身要及時(shí)換藥、清創(chuàng)，減少切口感染發(fā)生。積極處理引起腹壓增加的原因，比如腹腔內(nèi)脹氣、便秘、長(zhǎng)期排尿困難，及時(shí)的應(yīng)用藥物減輕相應(yīng)的癥狀。
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切口疝手術(shù)后疼痛該如何緩解
切口疝術(shù)后疼痛一般在合適的時(shí)間使用止疼藥物進(jìn)行緩解。傳統(tǒng)疝修補(bǔ)的患者，由于是單純的組織牽拉，疼痛時(shí)間一般會(huì)比較長(zhǎng)，盡量給患者規(guī)律應(yīng)用止疼藥物，避免肌肉的過度緊張。無張力疝修補(bǔ)患者并不依靠組織本身的牽拉，而使用人工材料來進(jìn)行組織修補(bǔ)，術(shù)后張力相對(duì)比較小，疼痛比較輕微，只要在疼痛時(shí)口服止疼藥物。腹腔鏡切口疝修補(bǔ)的患者，組織周圍的二次損傷更小，只需要在術(shù)后三天疼痛時(shí)給予止疼藥物。
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切口疝什么時(shí)候手術(shù)好
為了預(yù)防術(shù)后再次復(fù)發(fā)，切口疝修補(bǔ)一般在切口疝發(fā)現(xiàn)后6個(gè)月進(jìn)行。因?yàn)榈谝淮问中g(shù)之后，腹腔內(nèi)臟器存在炎性粘連，局部解剖層次不清，腸管有炎性黏連，修復(fù)手術(shù)實(shí)施過早，會(huì)由于組織辨認(rèn)不清晰，導(dǎo)致腹腔內(nèi)組織的損傷，尤其腸管損傷。切口疝原則需要切除原有手術(shù)瘢痕，良好的顯露疝環(huán)，在還納疝內(nèi)容物之后，在無張力或者低張力的下進(jìn)行重新縫合。
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切口疝手術(shù)后的注意事項(xiàng)有哪些
切口疝手術(shù)后應(yīng)該注意術(shù)后短時(shí)間內(nèi)疝的恢復(fù)。一、短時(shí)間內(nèi)佩戴腹帶可以幫助患者抵抗腹腔內(nèi)的壓力，減輕腹部對(duì)于修補(bǔ)區(qū)造成過高壓力所導(dǎo)致的疼痛。一般建議佩戴6個(gè)月以上。二、術(shù)后患者盡量減少影響腹腔內(nèi)壓力的疾病或活動(dòng)。長(zhǎng)期的便秘、排尿困難或者慢性咳嗽的患者，術(shù)后應(yīng)及時(shí)進(jìn)行規(guī)律治療干預(yù)。三、吸煙患者應(yīng)戒煙。吸煙對(duì)膠原蛋白代謝的影響，以及慢性吸煙患者經(jīng)常慢性咳嗽都是術(shù)后切口疝復(fù)發(fā)的重要因素。糖尿病患者應(yīng)該控制血糖，營養(yǎng)不良患者應(yīng)該適當(dāng)加強(qiáng)營養(yǎng)，同時(shí)要適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。
切口疝術(shù)后的不良反應(yīng)
切口疝的不良反應(yīng)就是手術(shù)以后出現(xiàn)感染，局部出現(xiàn)積液，積液以后出現(xiàn)紅腫、發(fā)燒，然后不得不穿刺或者切開引流，還有腹腔間室綜合癥，切口疝手術(shù)以后病人出現(xiàn)復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)多數(shù)是由于補(bǔ)片選擇的大小沒有恰當(dāng)，補(bǔ)片釘和固定沒有確切所導(dǎo)致。
什么是切口疝
作為臨床上的常見疾病，切口疝給人身體帶來了非常大的傷害。所謂切口疝，就是上一次手術(shù)沒有完全愈合，切口慢慢裂開，腹腔內(nèi)臟器借助切口進(jìn)入皮下的疝囊空間，從而形成切口疝。導(dǎo)致其發(fā)病原因有很多，需要更好的護(hù)理。
切口疝最佳的手術(shù)時(shí)間
切口疝形成后半年及以上是切口疝的治療時(shí)間。因?yàn)榍锌陴薜慕M織愈合情況要等半年之后才可以設(shè)計(jì)手術(shù)方案。而且切口疝的治療有腹膜外和腔鏡下的修補(bǔ)，只有等組織水腫消退才有利于腔鏡的切口疝的修補(bǔ)。藥物使用及治療方法請(qǐng)謹(jǐn)遵醫(yī)囑。
切口疝術(shù)后如何護(hù)理
切口疝術(shù)后，要鼓勵(lì)病人在床上活動(dòng)，不主張術(shù)后早期劇烈運(yùn)動(dòng)。病人會(huì)被要求戴上腹帶，控制飲食，保證大便通暢。通常術(shù)后需要禁食，要等待腸胃功能完全恢復(fù)后才可進(jìn)食?；颊吲P床的時(shí)候，要勤翻身，拍背，防止褥瘡以及肺部感染等等。
切口疝可以保守治療嗎
切口疝是不能夠自愈的，根據(jù)切口疝的大小，當(dāng)然我們可以采取保守治療和手術(shù)治療兩種方法，保守治療通常是觀察，另一個(gè)是可以用腹帶加壓包扎，但是這種保守治療對(duì)于切口疝來說，病情并沒有有效的治愈，只是可以延緩病情的發(fā)展，防止切口疝的擴(kuò)大以及可能減少坎頓疝發(fā)生的可能性。但是如果一旦發(fā)生有切口疝或者切口疝病情比較嚴(yán)重，影響了患者正常的生活和工作，就應(yīng)該早期的進(jìn)行術(shù)治療。通常手術(shù)治療根據(jù)年齡以及腹壁的情況可以主要采用以下兩種方法，一種是組織縫合修補(bǔ)，另一種是需要補(bǔ)片，這種修補(bǔ)組織縫合修補(bǔ)是將缺損兩邊的組織進(jìn)行縫合關(guān)閉，缺損多適用于缺損不大通常在可能三個(gè)公分左右的這種小型的腹壁切口疝。對(duì)于小兒的腹壁切口疝，通常是采用組織縫合修補(bǔ)，對(duì)于中等以及比較大的腹壁切口疝，都是需要采用大型的補(bǔ)片進(jìn)行修補(bǔ)，補(bǔ)片現(xiàn)在市場(chǎng)上也是比較多的，有時(shí)候得需要根據(jù)切口疝的形狀、位置以及大小來選擇不同的補(bǔ)片。
切口疝術(shù)后該怎么護(hù)理
切口疝術(shù)后一般情況下，要鼓勵(lì)病人在床上翻身活動(dòng)，不主張術(shù)后早期劇烈運(yùn)動(dòng)，尤其是重體力勞動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)。因?yàn)椴牧?、傷口的縫合都需要一個(gè)愈合的時(shí)間，否則的話，如果傷口還沒有愈合或者補(bǔ)片和組織之間還沒有長(zhǎng)結(jié)實(shí)的時(shí)候，就劇烈的運(yùn)動(dòng)，或者是腹壓就開始增高，那肯定會(huì)引起疝的復(fù)發(fā)，甚至引起疼痛。因此一般要求病人早期不要吃得太多，吃好消化的東西，同時(shí)要鼓勵(lì)病人適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，不要躺著不動(dòng)，躺著不動(dòng)也能出現(xiàn)腸粘連、補(bǔ)片和腸子之間的粘連、腸子本身也會(huì)粘連，但是我們又不主張他劇烈運(yùn)動(dòng)。一般情況下會(huì)讓病人會(huì)帶上腹帶，給他傷口做一個(gè)約束。腹帶的時(shí)間一般都要戴到三個(gè)月到半年，同時(shí)最主要的是術(shù)后要控制飲食，過去比如30年前、20年前，那個(gè)時(shí)候中國人都還吃不飽飯，營養(yǎng)不好的情況下，做完手術(shù)吃點(diǎn)好的幫助恢復(fù)，現(xiàn)在的生活水平不需要這樣，就吃普通的飯營養(yǎng)就富裕足夠。所以要控制飲食，千萬不要胖了。如果胖了、如果腹壓增高，那就容易復(fù)發(fā)。當(dāng)然要控制好糖尿病，控制（保持）營養(yǎng)均衡這些東西，包括術(shù)后要減少咳嗽、保證大便通暢、別太使勁，包括咳嗽和打噴嚏都要稍微的注意捂一下傷口，或者是用一個(gè)約束帶約束一下，否則一使勁打噴嚏、咳嗽最后傷口崩開了。所以術(shù)后腹壓增高的這些因素，盡可能都要避免掉。
切口疝患者做手術(shù)前，要注意哪些問題
切口疝本身就是以前做手術(shù)的部位出現(xiàn)了包塊。這些患者都是做過一次手術(shù)的，只要是做過腹腔手術(shù)，那么腹腔內(nèi)就跟原來的情況不一樣了，臟器會(huì)發(fā)生粘連，再次手術(shù)的難度和風(fēng)險(xiǎn)都要大一些。我們?cè)谠瓉硎中g(shù)過的部位再做手術(shù)，就更需要特別地注意。
