玻璃體切割術后有什么并發(fā)癥
發(fā)布時間：2018-09-2951208次收聽
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任何手術都有并發(fā)癥，雖然玻璃體切割手術現(xiàn)在技術進步較大，比以前進步一大截，有非常明顯的進步，但畢竟是手術，還是有一定的并發(fā)癥。雖然比較少，但最常見從前到后可能會有包括角膜水腫、包括角膜上皮的水腫或者是角膜全層的水腫；會有前房里面的反應，有的患者會出現(xiàn)眼壓的升高甚至出現(xiàn)青光眼的改變；有的患者玻璃體切割的時候晶體受到手術的影響，會出現(xiàn)白內(nèi)障的加重，在做完手術很快白內(nèi)障更加嚴重，導致視力升高又下降；有的患者因為切玻璃體除去積血，手術后可能玻璃體還會出血，甚至有時候出血量較大，也比較常見；有的患者甚至有眼內(nèi)炎，手術都有感染，眼睛也不可避免會出現(xiàn)感染，雖然醫(yī)生會盡力不讓感染發(fā)生，但還是有極少部分患者出現(xiàn)眼內(nèi)炎；有的患者因為眼底病變比較重，特別是外傷引起的時間較長或者是視網(wǎng)膜脫離較久，玻璃體切割手術后患者的玻璃體增殖很重稱之為增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變，也簡稱PVR，部分患者會很嚴重，導致手術失敗，出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫落或者眼壓降低，患者不得不重做，而且重做效果也不好，這是比較嚴重的情況；還有的患者可能出現(xiàn)眼壓高或低，甚至眼球有萎縮的趨向，嚴重外傷的患者容易有類似問題；因為眼睛的特殊性，一個人都有兩只眼睛，所以一個眼睛做手術，另外一個眼睛不做，特別是內(nèi)眼手術包括玻璃體手術，甚至是青光眼、白內(nèi)障手術，會出現(xiàn)另外一個眼的葡萄膜炎，稱之為交感性眼炎。
以上是理論上存在的并發(fā)癥。玻璃體切割手術雖然現(xiàn)在進步很大，是微創(chuàng)手術，但是手術風險和并發(fā)癥都存在，雖然可能性很小，特別是交感性眼炎或者是眼內(nèi)炎，但可能性還是有。因為畢竟是手術，是有感染的可能和感染的風險，任何手術患者都要重視，再簡單、再微創(chuàng)還是有并發(fā)癥可能性。一般希望通過醫(yī)生努力，降低并發(fā)癥出現(xiàn)的幾率，為患者帶來較好的結果。
以上是理論上存在的并發(fā)癥。玻璃體切割手術雖然現(xiàn)在進步很大，是微創(chuàng)手術，但是手術風險和并發(fā)癥都存在，雖然可能性很小，特別是交感性眼炎或者是眼內(nèi)炎，但可能性還是有。因為畢竟是手術，是有感染的可能和感染的風險，任何手術患者都要重視，再簡單、再微創(chuàng)還是有并發(fā)癥可能性。一般希望通過醫(yī)生努力，降低并發(fā)癥出現(xiàn)的幾率，為患者帶來較好的結果。
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玻璃體混濁的治療方法
玻璃體混濁的患者，應查明其病因，根據(jù)自身疾病類型，在醫(yī)生的指導下，制定專屬的治療方案。如為生理性玻璃體混濁，自身癥狀并不明顯，多因為年老體邁而出現(xiàn)，一般無需特殊治療。如果日常中出現(xiàn)了明顯的視力模糊、視力下降等情況，可以選擇使用碘制劑進行治療，后期配合一些視神經(jīng)的營養(yǎng)性藥物聯(lián)合用藥。如果是病理性玻璃體混濁，包括玻璃體積血、因脈絡膜炎而引起的炎癥性玻璃體混濁。這個時候應該及時進行原發(fā)病的治療，比如玻璃體切割術，清除積血；或使用藥物治療炎癥，包括皮質類固醇激素，抗生素、以及中成藥等，幫助緩解和控制癥狀?？梢栽卺t(yī)生的指導下服用活血化瘀、益氣養(yǎng)陰類的中成藥，如復方血栓通膠囊等。
玻璃體混濁有哪些后遺癥
玻璃體混濁會影響視力，導致視力下降、視物不清，還會出現(xiàn)視野缺損，所看到的空間范圍狹窄；病情嚴重時會出現(xiàn)白內(nèi)障，甚至失明，嚴重影響正常生活。
玻璃體混濁嚴重嗎
玻璃體渾濁包括生理性玻璃體混濁和病理性玻璃體混濁兩種類型，一般生理性玻璃體混濁不嚴重，可自行緩解；病理性玻璃體混濁較嚴重，不治療可導致視力下降，甚至失明。
玻璃體混濁會復發(fā)嗎
一般情況下，玻璃體混濁可能會復發(fā)。若治療后沒有得到充分休息，如經(jīng)常熬夜或長時間使用電子產(chǎn)品，就會復發(fā)。此外，引發(fā)玻璃體混濁的原發(fā)病沒有得到有效控制或眼睛再次遭到外傷，也會復發(fā)。
玻璃體混濁發(fā)病原因
玻璃體渾濁是指玻璃體內(nèi)出現(xiàn)不透明體導致事物模糊，眼前好似有云霧，黑影，飛影飄動，多是由于玻璃體隨年齡增長出現(xiàn)液化或后脫離造成，也常見于玻璃體炎癥及玻璃體積血等。正常的玻璃體是透明的凝膠狀物質，是重要的屈光間質。玻璃體混濁，尤其是眼內(nèi)炎癥或出血性疾病造成的混濁，如果治療不及時，對視力可能造成不同程度的損害。玻璃體渾濁的主要表現(xiàn)是眼前有飛蚊癥的感覺或黑影飄動，伴或不伴有視力下降，如果影響到視力則視力下降的程度不等。這些癥狀的嚴重程度主要取決于原發(fā)病的嚴重程度和進展。生理性的玻璃體混濁一般不需要特殊治療，可定期隨訪。病理性的玻璃體渾濁，一定要及時查明原發(fā)病，對因治療。
玻璃體混濁怎么治療
玻璃體為眼內(nèi)屈光間質的重要組成部分，成分為纖細的膠原和透明質酸，出生時為凝膠狀，隨著年齡增長，逐漸液化，一般多見于高度近視，長期用眼，工作勞累，熬夜以及老年患者，在現(xiàn)如今社會該病比較常見，也是人體一種正常的變化，就和人年齡的增長會出現(xiàn)白發(fā)，身體各項功能出現(xiàn)老化是一樣的道理，早期玻璃體渾濁，如果渾濁比較輕，患者可通過保守治療如熱敷雙眼每天2~3次，每次15分鐘，若患者自覺玻璃體渾濁較前明顯加重，可于醫(yī)院就診排除玻璃體積血以及視網(wǎng)膜脫離情況。在日常生活中可以多吃一些對眼部較好的蔬菜以及水果，如葉黃素及胡蘿卜，注意合理用眼，合理安排作息時間，工作一段時間后要眼部放松，多望望遠處及綠色植物。
玻璃體混濁的治療方法
玻璃體混濁也稱飛蚊癥，如果不影響視力，主要是注意休息，不要過度用眼，避免視疲勞。經(jīng)常眨眼，可以減少眼睛暴露于空氣中的時間，避免淚液蒸發(fā)。保證充足睡眠，不熬夜，避免長時間連續(xù)操作電腦，注意中間休息。連續(xù)操作一小時，休息5到10分鐘，或者是做眼保健操，保持良好工作習慣，正確坐姿，雙眼平視屏幕距離是50到70厘米。視疲勞容易引起淚液分泌，在電腦前時，可用眼藥水，如氨肽碘眼藥水緩解。
眼外傷導致玻璃體混濁能治好嗎
眼外傷導致玻璃體混濁并不能忽視，要及時的進行治療，情況輕微時要進行藥物治療，嚴重時要采取手術治療的方式切除混濁的玻璃體。另外還可以選擇微創(chuàng)玻璃體切割術與中醫(yī)治療，患者要注意謹遵醫(yī)囑，進行全面合理的治療，才可以促進身體的恢復。
玻璃體切割術后該怎么護理
玻璃體切割術能夠治療大部分的疾病，包括玻璃體混濁、玻璃體積血、視網(wǎng)膜脫離黃斑部疾病，所以玻璃體切割術治療的病比較廣，手術后的反應、手術后的重點可能會有不同。一般多數(shù)患者玻璃切割術后可能僅需要正常的用藥；但是玻璃體切割術有很大一部分患者需要保持特殊的體位，特別是黃斑區(qū)，如黃斑裂孔或者視網(wǎng)膜脫離，手術后一般要保持一定的體位，一般醫(yī)生會根據(jù)病變的情況，讓患者保持一定的體位，所以保持體位很重要，一定要聽醫(yī)生的囑咐；保持體位有時候也較為困難，特別是年輕人不容易堅持，會覺得難受，不愿意堅持，所以一定要明白保持體位的重要性，一個是要堅持用藥，一個是保持體位。因為玻璃體切割能治很多的疾病，特別是比較復雜的外傷，但反應也會較重，會出現(xiàn)術后炎癥反應重，甚至出現(xiàn)眼壓高，一般患者有不舒服、有不良的癥狀出現(xiàn)，要及時的向醫(yī)生護士反映，要針對不同的情況給予相應的處理；同時飲食方面要平衡飲食，保持大便通暢；全身有問題，如血糖、血壓問題，正常還要把血糖、血壓控制好，有利于更好地全面康復?？傊?，最強調的是體位，很多患者需要保持體位，然后是術后定期復查，特別是手術后早期一周以后，一周左右或者兩周一般要及時復查，很多手術患者離醫(yī)院比較遠，甚至在外地，有時候復查很不方便，但是要強調此時的復查很重要，早期出現(xiàn)問題早期處理，能夠避免進一步的加重變壞，要是發(fā)現(xiàn)較晚可能后果完全不同。所以術后保持體位很重要，還有要復查，患者有不適，少數(shù)患者腫脹、不舒服要及時告訴醫(yī)生，及時處理。因為有的患者會出現(xiàn)眼壓高，特別是使用油或者是病情重的患者會出血，患者眼壓很高時間較長，會對眼睛造成不可逆的損害，因此患者要重視。
玻璃體切割術后視力恢復的時間
玻璃體切割術后多數(shù)情況視力在一周、一個月或者三個月視力都會有很大程度的恢復。玻璃體切割術是一大類的手術，它可以治療簡單的玻璃體渾濁、玻璃體出血，也可以治療嚴重的復雜的眼外傷、眼內(nèi)異物破裂傷，所以術后的視力恢復有很大的差別，恢復的快慢也不同。一般情況下如果患者是單純的玻璃體出血，把血清掉，術后可能第二天視力恢復的很好，一周左右可能恢復的相當不錯，有的人甚至到0.5、0.6以上；但如果患者較為嚴重，特別是嚴重眼外傷、眼睛視網(wǎng)膜損傷很重，可能視力恢復較差。但多數(shù)情況下手術后短期一周左右的急性恢復期度過后，一周以后視力都會有不同程度提高，然后一個月內(nèi)大多數(shù)患者視力能夠很大的提高，和所有的眼科其他的手術相同，一般三個月后會相對穩(wěn)定。有的患者可能需要戴眼鏡，配上合適的眼鏡可能視力會有很大的提高，總之時間恢復有一定的特點。有的患者可能恢復以后，因為玻璃體切割手術時晶體沒有做，即白內(nèi)障沒進行治療，恢復過程中可能白內(nèi)障會變重，也會出現(xiàn)視力又有回退下降，因此要復查，復查是什么原因引起視力回退。
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玻璃體混濁的原因
玻璃體混濁與年齡、近視、代謝、玻璃體積血、視網(wǎng)膜血管發(fā)炎、視網(wǎng)膜裂孔、老年性黃斑病變有關系。玻璃體混濁的原因有以下幾類：1.常見的是玻璃體年齡性改變，眼前有東西飛，即飛蚊癥。2.即使是玻璃體營養(yǎng)包括眼球的結構變化。3.血脂較高或者其他方面代謝有問題，有的玻璃體的淀粉樣便出現(xiàn)玻璃體混濁。4.玻璃體積血，輕重程度不等。5.視網(wǎng)膜血管發(fā)炎，視網(wǎng)膜靜脈周圍炎，會出現(xiàn)出血，炎癥的滲出出現(xiàn)渾濁。6.視網(wǎng)膜裂孔，裂孔后對視網(wǎng)膜有牽拉視網(wǎng)膜，影響到的血管會出現(xiàn)出血，導致玻璃體混濁。7.老年性黃斑病變。
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玻璃體混濁的檢查方法
玻璃體渾濁的檢測：查視力、裂隙燈檢查、眼底照相、眼底鏡檢查、超聲波。玻璃體混濁常見的檢查方法包括以下幾點：1.查視力視功能，玻璃體渾濁里面渾濁物的數(shù)量會影響視功能，要查視力。2.裂隙燈檢查觀察玻璃體有沒有渾濁的東西，包括血性病理性的玻璃體混濁。3.眼底照相觀察玻璃體里面有沒有渾濁的東西。4.眼底鏡檢測，包括直接眼底鏡，間接眼底鏡，能夠幫助明確分辨不同性質的漂浮物。5.超聲波最常見的B超可發(fā)現(xiàn)玻璃體里面有沒有渾濁的東西，玻璃體脫離，其他的問題。
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什么是玻璃體切割術
玻璃體切割術，顧名思義是將玻璃體切掉。玻璃體切割術不可能完全把所有的玻璃體全切掉，是將大部分的玻璃體切掉，切掉玻璃體的原因是玻璃體本身有問題，包括玻璃體出血、玻璃體異物。視網(wǎng)膜手術分為內(nèi)路和外路，內(nèi)路需要處理病變玻璃體或者處理視網(wǎng)膜黃斑區(qū)病變，是將玻璃體全部切掉，微創(chuàng)操作；處理視網(wǎng)膜黃斑區(qū)病變需再通過其他方法。玻璃體切割術其實是一個較大的概念，包括最簡單的玻璃體切除，還包括玻璃體視網(wǎng)膜相關的疾病的處理。
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玻璃體切割術后如何護理
玻璃體切割術可在用藥、體位、炎癥反應以及飲食方面護理。1.術后多數(shù)患者僅需正常用藥，但很大部分患者需要保持特殊體位。2.術后會有炎癥反復、出現(xiàn)眼壓高的情況，患者有不舒服不良的癥狀，及時向醫(yī)生反映。3.飲食方面要平衡飲食，保持大便通暢。4.血糖、血壓出現(xiàn)問題，要把血糖控制好，有利于更好的全面發(fā)展。術后護理首要注意的是體位，術后定期復查，特別是手術一周左右或者兩周，要及時復查。玻璃體切割術可以治療大部分疾病，如玻璃體渾濁，玻璃體積血的手術后的反應，手術后的護理重點會不同。
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