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該患者為12歲男性，其家屬稱3小時(shí)前患者自覺右側(cè)陰囊持續(xù)性疼痛，活動(dòng)時(shí)明顯，不向右側(cè)腹股溝區(qū)放射，平臥時(shí)稍有減輕，不伴惡心、嘔吐，為進(jìn)一步診治，遂于我院就診。經(jīng)過一系列檢查，確診為睪丸扭轉(zhuǎn)，故給予手術(shù)治療，術(shù)后輔以藥物治療，患者病情好轉(zhuǎn)，遂出院。

導(dǎo)致睪丸扭轉(zhuǎn)較常見有睪丸先天性發(fā)育不良、睪丸下降不全，劇烈活動(dòng)時(shí)誘發(fā)睪丸扭轉(zhuǎn)；腹壓增高、青春期激素分泌增加也會(huì)導(dǎo)致睪丸扭轉(zhuǎn)。

睪丸扭轉(zhuǎn)是一種十分嚴(yán)重的疾病，若不及時(shí)進(jìn)行治療，很容易會(huì)造成男性生殖器官壞死，導(dǎo)致睪丸出現(xiàn)缺血性的死亡。在睡覺的時(shí)候，一般不會(huì)出現(xiàn)睪丸扭轉(zhuǎn)。但是對(duì)于一些患有隱形睪丸的患者來說，則有可能會(huì)因?yàn)椴G丸體態(tài)不健康所致，多數(shù)會(huì)在夜晚或凌晨發(fā)病，出現(xiàn)睪丸扭轉(zhuǎn)的情況。另外體位出現(xiàn)劇烈的變化，也會(huì)容易造成睪丸扭轉(zhuǎn)。

睪丸扭轉(zhuǎn)患者要第一時(shí)間到醫(yī)院去就診，進(jìn)行相應(yīng)的檢查。超聲是診斷睪丸扭轉(zhuǎn)的最敏感和最方便的檢查方法，因此要第一時(shí)間進(jìn)行睪丸超聲檢查。睪丸超聲有助于判斷扭轉(zhuǎn)是發(fā)生在睪丸鞘膜內(nèi)還是睪丸鞘膜外，還能夠鑒別診斷這種急性劇烈疼痛是由于急性附睪炎造成的，還是睪丸扭轉(zhuǎn)造成的。兩者鑒定的區(qū)別的關(guān)鍵點(diǎn)就在于急性附睪炎大多數(shù)情況下會(huì)呈現(xiàn)一種高血流、代謝旺盛的表現(xiàn)，而睪丸扭轉(zhuǎn)則會(huì)出現(xiàn)低血流，嚴(yán)重情況下甚至出現(xiàn)睪丸內(nèi)血流停頓現(xiàn)象。所以，睪丸扭轉(zhuǎn)要及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行睪丸超聲檢查。

睪丸扭轉(zhuǎn)的原因是提睪肌收縮不平衡導(dǎo)致的睪丸自身橫向旋轉(zhuǎn)造成的，睪丸扭轉(zhuǎn)能否自行恢復(fù)主要取決于睪丸扭轉(zhuǎn)的角度。如果睪丸扭轉(zhuǎn)的角度小于360度或者小于270度，在減少緊張、局部熱敷、手法復(fù)位的情況下，睪丸扭轉(zhuǎn)能夠緩解；如果扭轉(zhuǎn)超過一圈半或者是兩圈以上的睪丸扭轉(zhuǎn)會(huì)很難自行緩解。此時(shí)患者可以求助臨床專業(yè)醫(yī)生，用手法復(fù)位的方法向反方向進(jìn)行睪丸扭轉(zhuǎn)的復(fù)位。有時(shí)在有經(jīng)驗(yàn)醫(yī)生的手法下，可以通過非手術(shù)方法使睪丸扭轉(zhuǎn)獲得復(fù)位。

睪丸扭轉(zhuǎn)在臨床上是一個(gè)非常常見的急癥。如果睪丸扭轉(zhuǎn)后耽誤了治療或者延誤了治療，基本上患者這一側(cè)扭轉(zhuǎn)的睪丸就會(huì)喪失功能，結(jié)局一般都是切除了。所以重視睪丸扭轉(zhuǎn)對(duì)患者來講有現(xiàn)實(shí)意義。一般來講，睪丸扭轉(zhuǎn)發(fā)病是比較急的。它的特點(diǎn)是疼痛劇烈，患者給的反饋就是這一側(cè)陰囊特別的疼，疼得難以忍受。如果把陰囊向上托舉，疼痛并不能減輕。如果是炎癥，可能在托舉時(shí)，有一部分人炎癥可以減輕。如果得了睪丸扭轉(zhuǎn)，到醫(yī)院急診做彩超檢查，觀察睪丸的血運(yùn)是鑒別睪丸扭轉(zhuǎn)和睪丸炎的唯一辦法。而這個(gè)辦法對(duì)患者來講，既是無創(chuàng)的，又是方便進(jìn)行的。所以假如患者得了陰囊疼痛，不管是睪丸扭轉(zhuǎn)，還是睪丸炎或者附睪炎，一定首先看急診。做B超，根據(jù)血流情況排除掉睪丸扭轉(zhuǎn)，才能按照睪丸炎或者附睪炎來對(duì)待。因?yàn)橛械臅r(shí)候在臨床上判斷這兩個(gè)疾病非常的困難。如果診斷了睪丸扭轉(zhuǎn)，我們認(rèn)為手術(shù)復(fù)位扭轉(zhuǎn)的睪丸是最好的選擇。雖然現(xiàn)在有些醫(yī)生說可以做手法復(fù)位，但是我們并不建議做手法復(fù)位，因?yàn)樽鍪址◤?fù)位可能短時(shí)間的睪丸是能復(fù)位，但是它有可能復(fù)發(fā)。比如說復(fù)位完了以后，過了幾個(gè)月睪丸再次扭轉(zhuǎn)，而手術(shù)的話，它通過術(shù)中將睪丸復(fù)位以外，它還可以將睪丸固定，這樣的話避免它再次扭轉(zhuǎn)。

睪丸扭轉(zhuǎn)的治療主要分為兩部分，第一個(gè)是手法復(fù)位，第二個(gè)是手術(shù)治療。關(guān)于手法復(fù)位，有一些患者可能適合進(jìn)行手法復(fù)位。手法復(fù)位的好處是患者的睪丸可以馬上復(fù)位到正常的位置。但是它的缺點(diǎn)是什么呢？就是復(fù)位完了以后，它很容易再次復(fù)發(fā)。我們更推薦手術(shù)治療，因?yàn)槭中g(shù)治療可以明確：第一，睪丸扭轉(zhuǎn)的程度。第二，可以通過肉眼直觀的看到復(fù)位以后睪丸血運(yùn)恢復(fù)的情況。第三，最重要的一點(diǎn)，醫(yī)生在手術(shù)中是要做睪丸固定的，這樣做了睪丸固定以后，可以避免這一側(cè)的睪丸發(fā)生再次扭轉(zhuǎn)。而且現(xiàn)在絕大多數(shù)的醫(yī)院對(duì)發(fā)生睪丸扭轉(zhuǎn)的患者，比如說是單側(cè)扭轉(zhuǎn)的患者，它同時(shí)要探查對(duì)側(cè)的好的那一側(cè)睪丸，然后同時(shí)要做固定，一般情況下一側(cè)睪丸扭轉(zhuǎn)的病人，他對(duì)側(cè)出現(xiàn)睪丸扭轉(zhuǎn)的概率要比普通人高。這是在手術(shù)探查中會(huì)把對(duì)側(cè)睪丸也固定的原因。

睪丸扭轉(zhuǎn)是比較常見的一種急性男科疾病，對(duì)睪丸的健康危害極大，必須要及時(shí)的進(jìn)行治療。在治療睪丸扭轉(zhuǎn)的時(shí)候，首先就得把握好治療的時(shí)間，之后再選擇合適的治療方法，如果睪丸扭轉(zhuǎn)不是很嚴(yán)重，可采用手法復(fù)位，如果扭轉(zhuǎn)的情況比較嚴(yán)重，則需要進(jìn)行手術(shù)復(fù)位，如果睪丸扭轉(zhuǎn)超過12小時(shí)，并且已經(jīng)壞死，只需要及時(shí)切除患側(cè)的睪丸。

睪丸扭轉(zhuǎn)在日常都不太過于注意，但是遇到這種情況確實(shí)非常的危險(xiǎn)，一定要特別注意，睪丸扭轉(zhuǎn)的產(chǎn)生都會(huì)產(chǎn)生劇烈的疼痛，需要及時(shí)的進(jìn)行治療和檢查，及時(shí)的恢復(fù)正常的狀態(tài)，在日常生活中可以自己進(jìn)行查看睪丸是否有扭轉(zhuǎn)的現(xiàn)象，比如可以看看陰囊部位睪丸有沒有錯(cuò)位，兩者位置差距過大，或者睪丸大小是否有異常，或者日常會(huì)有疼痛感覺，這些都可以判定自己睪丸出現(xiàn)扭轉(zhuǎn)的現(xiàn)象。

在睪丸扭轉(zhuǎn)后12小時(shí)左右睪丸可能會(huì)出現(xiàn)壞死。睪丸扭轉(zhuǎn)發(fā)生后會(huì)對(duì)睪丸有危害。因?yàn)椴G丸扭轉(zhuǎn)后會(huì)出現(xiàn)靜脈的血液栓塞，血液栓塞后會(huì)影響到睪丸的血供，會(huì)造成睪丸的缺血、壞死。睪丸扭轉(zhuǎn)的危害與睪丸扭轉(zhuǎn)發(fā)生的時(shí)間有很大的關(guān)系。在12小時(shí)后大多數(shù)睪丸會(huì)出現(xiàn)壞死。目前的醫(yī)學(xué)資料證明，睪丸壞死后，要把壞死的睪丸切除。因?yàn)椴G丸出現(xiàn)壞死后會(huì)破壞血睪屏障，會(huì)引起體內(nèi)產(chǎn)生抗精子抗體，會(huì)對(duì)對(duì)側(cè)的睪丸產(chǎn)生損害。