腦血管畸形手術(shù)后遺癥有哪些
發(fā)布時間：2018-11-0160193次收聽
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影響手術(shù)預(yù)后的并發(fā)癥，導(dǎo)致永久性損傷，或者是危及生命的并發(fā)癥主要是：第一栓塞，第二術(shù)中的意外，包括不慎切除有功能的腦組織，腦動靜脈畸形的破裂，甚至里邊有動脈瘤的破裂，心肌梗死等等，以及術(shù)后突發(fā)的事件，包括像動脈毛細(xì)血管靜脈高壓綜合癥或者是血管痙攣，癲癇的發(fā)作，皮層外的血腫，輸血并發(fā)癥，感染和深靜脈血栓等等。其實(shí)綜合來講就是一種出血性的病變形式以及缺血性病變形式，再還有就是術(shù)后的一些癲癇發(fā)作。對于這種情況來講，及時的完善相關(guān)術(shù)前的檢查，綜合的應(yīng)用各方面治療方式進(jìn)行相關(guān)的治療。這樣應(yīng)該能取得一個良好的預(yù)后。而且有的時候動靜脈畸形的手術(shù)時間比較長，大的動靜脈手術(shù)之后常需做侵入性的監(jiān)護(hù)，經(jīng)常必須輸血。所以有的人也會出現(xiàn)一些輸血的并發(fā)癥，但是目前綜合實(shí)力來講還是不錯的，因此這種手術(shù)的愈后并發(fā)癥還是可以大大的減少。
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腦血管畸形術(shù)后出血怎么辦
腦血管畸形術(shù)后出血可能是因?yàn)闆]有完全切除，或者是創(chuàng)面滲血造成的，如果出血量不大，不需要做處理，如果出血量比較大，還需要馬上手術(shù)的，手術(shù)以后需要在6小時到8小時做CT，一定要聽醫(yī)生建議。
腦血管畸形是不是腦瘤
腦血管畸形并不是腦瘤。腦血管畸形是先天發(fā)育異常所致的腦血管病變，而腦瘤是因腫瘤細(xì)胞侵襲所致的腦組織疾病。而且前者治愈率較高，后者的治療效果則不甚理想。
腦血管畸形影響壽命嗎
腦血管畸形是一種先天性疾病，會引起的患者出現(xiàn)自發(fā)性的腦出血和癲癇，對患者的身體健康有著較大的影響。通常腦血管畸形要通過手術(shù)進(jìn)行治療，在手術(shù)治療以后，一般不會影響患者的壽命，能和正常人一樣。
腦血管畸形是腦瘤嗎
腦血管畸形是不是腦瘤？腦血管畸形和腦瘤完全是兩個概念，血管畸形就是我們講到的它可以有動靜脈畸形，也可以有腦部的毛血管擴(kuò)張，它可以有比如說動脈瘤，也可以有靜脈瘤等等這些腦血管畸形。但是腦瘤是另外一個概念，腦瘤是指的腦實(shí)質(zhì)長了一個實(shí)質(zhì)性的腫瘤，那么它可以是原發(fā)性的，也可以是別的部位，比如說肺部得了癌癥，可以轉(zhuǎn)移到腦來得一個腦瘤，就是原發(fā)性的腦瘤或者是轉(zhuǎn)移性的腦瘤，所以腦瘤他跟腦血管畸形完全不是一個概念。那么腦血管畸形又分哪幾種？我們剛才講到了腦瘤分哪幾種？它多了，它可以有腦細(xì)胞本身就是腦的實(shí)質(zhì)細(xì)胞的一些瘤子，比如說一些腦癌，那么還可以有一些新型細(xì)胞瘤，像這種也可以有膠質(zhì)瘤等等，它是有實(shí)質(zhì)性的細(xì)胞，也可以是它纖維的細(xì)胞，也可以是纖維造成的一些腫瘤。那么腦血管畸形它是就跟腫瘤不是一回事，它完全是腦血管的一些異常的表現(xiàn)。我們剛才講到的可以很多種，可以有動靜脈畸形，有海綿狀血管瘤，它可以有動脈瘤，可以有靜脈瘤等等，所以大家也可以聽出來腦血管畸形它是跟腦血管相關(guān)的。那么腦腫瘤是跟腦子里頭的細(xì)胞和膠質(zhì)細(xì)胞相關(guān)的，它是完全不同的兩個概念。所以，但是就是說至于腦瘤和腦血管畸形，它到底是不是良性還是惡性？那么只有腦瘤才分良性和惡性，那么腦血管畸形只是危險程度的不同。
腦血管畸形怎么判斷
腦血管畸形需要進(jìn)行MRA或DSA的檢查來判斷。腦血管畸形的判斷需要做相關(guān)檢查。最初步的比如說做一下磁共振、血管成像，也就是MRA，是可以判斷出來有沒有血管的畸形的，比如說有沒有靜脈瘤、動脈瘤、動靜脈畸形、海綿狀血管瘤，是可以判斷的。但是有些MRA做了以后判斷不清楚，沒法確定但是有懷疑，這個時候需要做一下腦血管造影，也就是DSA，雖然是有創(chuàng)的檢查，但是現(xiàn)在是安全的，是打造影劑到腦血管里頭，可以明確地看到血管哪地方有畸形、有瘤子，可以看得比較清楚，所以尤其是對高度懷疑有腦血管畸形的，像一些比如說你本來就出了血了、腦出血了，就需要做DSA有腦血管造影，還有就是高危的這些人群，比如說得過腦血管畸形或者有出血，要去做相關(guān)的篩查，尤其是MRA或者DSA也就是腦血管造影，判斷有沒有腦血管畸形。所以腦血管畸形要做磁共振血管成像，是比較安全、可靠、又無創(chuàng)；必要的時候，需要做DSA也就是腦血管造影。
腦血管畸形偏癱如何治
腦血管畸形偏癱怎么治？首先腦血管畸形本身它不大會造成偏癱，因?yàn)槟X血管畸形它就是血管瘤、靜脈瘤、動脈瘤、動靜脈畸形、海綿狀血管瘤，它就是再大它也不大會去造成偏癱，但是它是怎么能造成偏癱的，往往都是出血了。那么就是說急性腦出血了，比如說它蛛網(wǎng)膜下腔出血了，腦出血了，那么這個時候?qū)嶋H上它這個時候造成偏癱，其實(shí)跟腦出血以后的偏癱的治療是一個原則。這個原則上都是外科要介入的，就說你比如說動脈瘤出血，它往往是蛛網(wǎng)膜下腔出血了，它用的不對稱它可以造成偏癱。如果是腦實(shí)質(zhì)之類的血管瘤，那么最后形成腦實(shí)質(zhì)出血了，這個時候它也可以形成偏癱，這個時候怎么治？首先你要是這完全是按照外科的治療腦出血的方式來治了，如果你真正的出血量比較大，那么就立馬需要開顱的，因?yàn)槟愠鲅刻螅鼤斐娠B內(nèi)高壓，它會有生命危險，這個時候得立刻開顱的，如果是出得非常微小的一些很小的出血，它也可以是保守治療的。但是這些都是得在外科專科去積極地監(jiān)控底下去治療。如果它在外科觀察期間出血，脫離了危險期了，那么它可以再用內(nèi)科的方法繼續(xù)治療。包括你像蛛膜下腔出血了，它是非常危險的前四周。那么如果你即使是不需要手術(shù)處理，也是需要絕對的臥床，因?yàn)樗旧碇刖W(wǎng)膜下腔出血，它就是這些血管畸形血管瘤造成的，如果你是動脈瘤造成的之后，它沒有穩(wěn)定，它有可能在出血，所以這個時候就是積極的觀察。所以總體來說，腦血管畸形造成偏癱，它是腦出血造成的偏癱，那么按照腦出血的處理原則來治療。
腦血管畸形可以生孩子嗎
血管畸形可以生孩子嗎：腦血管畸形能生孩子嗎？經(jīng)常會遇到這個問題，總覺得腦血管畸形會不會是遺傳?。克鼤粫欢〞z傳給我的孩子？是不是我不能生孩子，實(shí)際上這是這樣的概念，首先腦血管畸形它不是遺傳病，它不按照遺傳規(guī)律去遺傳，但是腦血管畸形是不是完全沒有遺傳傾向？也不是的，因?yàn)槟X血管畸形它是胚胎的時候，血管形成的過程中，那么有一些機(jī)制出現(xiàn)了偏差，往往是跟基因最后包括基因的表達(dá)，那么最后蛋白的形成等等，它這個過程可能是有一些偏差出現(xiàn)了偏差，所以它說遺傳傾向有沒有可能是有一定的，但是不是說腦血管畸形的人就不能生孩子了。因?yàn)檫z傳雖然它有傾向，但是它這個遺傳就是真正腦血管畸形的人，又生了腦血管畸形的孩子比例還是比較少的。那么尤其是現(xiàn)在有各種方法能去觀測去檢測，比如說生了孩子以后，到一定的年齡可以去用核磁共振的血管成像MRA去觀察，看看他有沒有問題。真正覺得危險比較大的，還可以做DSA還可以去做腦血管造影，而且還可以用微創(chuàng)的方法去處理，所以說并不是說腦血管畸形的人就不能生孩子了。就說但是就是說腦血管畸形的人生孩子以后還是要有一根弦兒，就是要覺得他會不會也有畸形，我們要篩查一下，現(xiàn)在的篩查的方法是很多的，而且處理的方法也是很多的，所以總體來說腦血管畸形并不是不能生孩子。關(guān)鍵是個腦血管畸形，它并不是一個遺傳病，遺傳病就不一樣了。你比如說像唐氏綜合癥等等，它是一些遺傳病，在某一些特殊的規(guī)律底下是一定會遺傳的，還是兩個概念。
03:13
腦血管畸形遺傳嗎
腦血管畸形并不是一個遺傳病，它跟遺傳規(guī)律是不是吻合的。但是腦血管畸形是有一定的遺傳傾向性的。腦血管畸形最常見的原因是在胚胎時候，腦血管發(fā)育的過程中，血管形成的過程中某一種機(jī)制出現(xiàn)了偏差，最后形成了血管的畸形，這種偏差的可能性或者這種傾向性是有可能遺傳的，所以如果有直系親屬出現(xiàn)過腦血管畸形，或者是因?yàn)檠芑卧斐赡X出血的，建議相關(guān)的人士要進(jìn)行篩查。最簡單的方法就是去做磁共振的血管成像，比較簡單，無創(chuàng)，能在一定程度上排除掉這種可能性，進(jìn)一步的可以做DSA，甚至血管造影。
02:48
腦血管畸形要注意什么
最關(guān)鍵的是及時去找?？漆t(yī)生咨詢治療方法。腦血管畸形，包括動靜脈畸形、毛血管擴(kuò)張等，如果是靜脈瘤還好一些，但如果是動靜脈畸形或者是毛血管擴(kuò)張等等，都有一定風(fēng)險。所以要明確類型，才能選擇針對性的治療方法，比如需不需要手術(shù)，采取微創(chuàng)手術(shù)還是開顱手術(shù)。直系的親屬可能要通過磁共振的MRA做一下篩查，判斷腦血管畸形的可能性，進(jìn)一步需要去做一下腦血管造影，因?yàn)槟X血管畸形雖然不是遺傳病，但是有遺傳傾向。
02:55
腦血管畸形偏癱怎么治
腦血管畸形本身不會造成偏癱，因?yàn)槟X血管畸形就是血管瘤、靜脈瘤、動脈瘤、動靜脈畸形、海綿狀血管瘤，再大也不會造成偏癱。偏癱往往是出血引起的，急性腦出血，比如蛛網(wǎng)膜下腔出血，原則上都是外科要介入的，要按照外科治療腦出血的方式來治，如果出血量大，需要開顱手術(shù)。非常微小的出血，也可以保守治療的，但都得在外科?？迫シe極地監(jiān)控底下去治療。如果在外科觀察期間出血，脫離了危險期，可以再用內(nèi)科的方法繼續(xù)治療。蛛膜下腔出血即使是不需要手術(shù)處理，也需要絕對的臥床，如果是動脈瘤造成的，要積極的觀察。
02:43
腦血管畸形的危害
腦血管畸形的最大的危害就是會發(fā)生腦出血，尤其是腦動脈瘤、動靜脈畸形、海綿狀血管瘤都是有出血的風(fēng)險。靜脈瘤是風(fēng)險最小的，即使有破裂，也是非常輕微的出血，基本上沒有風(fēng)險。出血風(fēng)險最大的是動脈瘤，尤其是比較大的動脈瘤出血以后，可以造成蛛網(wǎng)膜下腔出血，嚴(yán)重的可以危及生命，只有搶救及時才能降低復(fù)發(fā)的可能性。有腦血管畸形的這種高危因素的人，比如有遺傳傾向的等等，或者是曾經(jīng)出過血的人，最起碼要去做磁共振血管成像，危險性很高的人，也一定要去做腦血管造影，能夠把畸形血管檢查出來，而且現(xiàn)在有很多先進(jìn)的手段是可以去處理的。
腦血管畸形能根治嗎
腦血管畸形是否能夠根治會和患者的疾病復(fù)雜性以及疾病程度等有關(guān)系。一般在早期的時候血管畸形，相對比較簡單，體積比較小的時候通過手術(shù)可以進(jìn)行根治。而如果動靜脈畸形比較復(fù)雜，只能夠?qū)ΠY狀起到緩解治療。目前在治療腦血管畸形時，主要方法包括保守的藥物治療以及介入栓塞治療和手術(shù)切除，放射治療等。
腦血管畸形分型
腦血管畸形主要有四個種類，腦動靜脈畸形、腦動脈瘤、靜脈瘤、海綿狀血管瘤等。一、最多見的就是腦動靜脈畸形，簡稱AVM，動靜脈畸形一般由動脈端叫供血動脈和靜脈端，靜脈端一般是引流靜脈，在動脈端和靜脈端之間是一些畸形的血管團(tuán)，后發(fā)于大腦半球在丘腦腦干以及底節(jié)區(qū)也可以見到。常見的臨床癥狀是癲癇、腦出血等等。二、腦動脈瘤或者叫囊狀腦動脈瘤，這種類型好發(fā)生于動脈的分叉部位，比如顱底，在威利斯環(huán)的各個分支部位；比如前交通動脈瘤、后交通動脈瘤、基底動脈尖的動脈瘤等。三、靜脈瘤，靜脈瘤在顱內(nèi)比較少見，一般癥狀不是很明顯，有的不治療也不會有癥狀。四、海綿狀血管瘤，海綿狀血管瘤類似于泡沫樣、薄壁，像葡萄串一樣的微小團(tuán)塊，也多發(fā)生于半球、腦干、小腦。長時間可以出現(xiàn)滲血的表現(xiàn)，尤其核磁掃描的時候能夠顯示它的特征性信號，尤其出血以后形成的這種環(huán)形、低密度的含鐵血黃素的表現(xiàn)。有的終身沒有癥狀，有的可以出現(xiàn)頭疼或者癲癇等等。
