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        語音答疑

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        乙肝病毒攜帶者需要治療嗎

        發(fā)布時間:2019-01-2466750次收聽

        語音內(nèi)容:

        乙肝病毒攜帶者,如果沒有任何的肝炎發(fā)作,沒有肝纖維化,也沒有向肝硬化肝癌進(jìn)展的風(fēng)險,目前不需要治療。之所以有這樣的一個規(guī)定,并不是說乙肝病毒攜帶者就是健康人,只是現(xiàn)在的科學(xué)手段,還沒有辦法讓乙肝病毒攜帶者體內(nèi)的病毒得到根治,所以在現(xiàn)在科技條件下,只能給有炎癥發(fā)作的人、有肝纖維化肝硬化風(fēng)險的人進(jìn)行抗病毒治療。因?yàn)橐腋尾《緮y帶者中會有60%甚至更多的人即使不做治療,終生也不會發(fā)病。他們從來都不會發(fā)生肝炎,也不會有肝硬化和肝癌的風(fēng)險。所以不主張給沒有肝炎的病人進(jìn)行抗病毒治療,但是并不是說所有的人只要轉(zhuǎn)氨酶正常,就一定是沒有必要治療的乙肝病毒攜帶者。還有很多乙肝病毒感染者,即使在化驗(yàn)檢查的時候,他的肝功能始終正常,在做B超的時候也沒有發(fā)現(xiàn)肝纖維化、肝硬化,但是在很多人四五十歲的時候,會變成肝硬化,甚至有的人會得肝癌。經(jīng)過現(xiàn)在的一些流行病學(xué)的研究發(fā)現(xiàn),在這種所謂的乙肝病毒攜帶者里邊,可能會有一部分人雖然轉(zhuǎn)氨酶水平一直正常,但可能是隱匿進(jìn)展的肝炎病人。因此為了及早的發(fā)現(xiàn)這些人,醫(yī)生會對肝功能正常,但HBV–DNA水平是陽性的這些所謂的乙肝病毒攜帶者,在年齡大于30歲的時候,就要求他們做肝活檢,也叫肝穿刺。之后在病理專家的指導(dǎo)下,就可以發(fā)現(xiàn),哪些人有肝纖維化傾向,有可能將來會發(fā)生肝硬化,那么這些人就應(yīng)該進(jìn)行抗病毒治療。因此對于乙肝病毒攜帶者,并不是說所有的人都不需要治療,只是應(yīng)該更精細(xì)的來區(qū)分這個人群。在這些病人30歲的時候,應(yīng)該給乙肝病毒DNA陽性的乙肝病毒攜帶者進(jìn)行肝活檢,通過肝活檢就能夠發(fā)現(xiàn)真正的乙肝病毒攜帶者,就不需要治療,還能夠發(fā)現(xiàn)隱匿進(jìn)展的肝炎發(fā)作的人,這些人就需要進(jìn)行治療。

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