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目前病因尚不明確，但有大量研究表明，焦慮癥與遺傳因素、個性特點、不良事件、應激因素等均有關(guān)系，尤其與患者的個性特點緊密相關(guān)，比如：過分追求完美、猶豫不決、謹小慎微、固執(zhí)等，具備這些不良個性特征容易患強迫癥。研究表明強迫癥患者的神經(jīng)-內(nèi)分泌系統(tǒng)功能紊亂，造成神經(jīng)遞質(zhì)失衡，從而出現(xiàn)各種強迫癥狀。我們的大腦之所以能夠?qū)崿F(xiàn)各種生理功能，主要是通過各種不同神經(jīng)遞質(zhì)的傳遞來實現(xiàn)，神經(jīng)遞質(zhì)就好比是郵差，不同的郵差傳遞不同的信息，發(fā)揮著各種不同的生理功能。研究發(fā)現(xiàn)強迫癥患者體內(nèi)往往會有5-HT（5-羥色胺）、DA（多巴胺）、Sigma（西格瑪）受體以及中樞谷氨酸能神經(jīng)元功能障礙，而抗強迫藥可使失衡的神經(jīng)遞質(zhì)趨向正常，從而使強迫癥狀改善。強迫癥狀一般包括：①強迫觀念：患者反復思考一些想法，比如懷疑、回憶、窮思竭慮等；②強迫行為：患者反復做一些沒有必要的行為，如反復檢查、反復洗手、反復計數(shù)以及儀式性動作等等。強迫和焦慮就像一對雙胞胎一樣，強迫癥患者往往會有明顯的焦慮癥狀。強迫癥狀一般具有以下特征：1、患者明知強迫癥狀不對但無法控制，因為一旦控制不去做，就會出現(xiàn)緊張，心慌等嚴重的焦慮表現(xiàn)，為了避免焦慮的發(fā)生，患者只好去想、去做。這個特點稱之為有意識的自我強迫和反強迫。2、患者能夠意識到這種強迫的意識和沖動來自于自我，而不是來自于外界，是自己的想法。新得病的強迫癥患者一般都會有明顯的有意識的自我強迫和反強迫；如果患者患病時間較長，那么他可能已經(jīng)適應了這種強迫癥狀，因此自我的強迫和反強迫變得不那么強烈。這是診斷強迫癥的關(guān)健點。因為從臨床上看的話，有一些不典型的強迫癥患者，發(fā)病一段時間后出現(xiàn)了精神病性的癥狀，診斷可能會因此被誤改為精神分裂癥。因此，及時識別強迫癥狀的特點，并加以合理的藥物治療，對患者的預后有很大的幫助。

強迫癥首選藥物有帕羅西汀、氟伏沙明、氟西汀和舍曲林。帕羅西汀，對于焦慮的癥狀緩解是最好的。氟伏沙明，對于夜眠不好的抑郁癥患者效果不錯，對于強迫效果也非常好。氟西汀除治療強迫癥效果不錯，對于治療進食障礙也是首選藥物之一。舍曲林的抗強迫效果不錯，尤其適合伴有軀體疾病的老年強迫癥患者。兒童、少年的強迫癥首選氟伏沙明。帕羅西汀療效在四種藥中最突出，但不良反應稍微多。要求在開始用藥時，一定遵循原則，小劑量開始，緩慢加量，但量要夠?？箯娖戎委焺┝恳话阋瓤挂钟糁委煷?到2倍，所以抗強迫的藥物治療要足量足療程。強迫癥次選的藥物有氯丙咪嗪、艾司西酞普蘭等等。

強迫癥的性格是過分的完美，過分的謹小慎微，過分的刻板固執(zhí)，做事要求有條不紊，僵化死板。他們要求完美無缺，再三權(quán)衡問題的各個方面，難以決斷。他們做事又很負責，做事循規(guī)蹈矩，按部就班，有條不紊，從不越雷池一步。曾經(jīng)有這樣一位患者，他每天在睡覺起床以前，睡覺前脫衣服，在冬天的時候，冬天由于穿的厚，各種衣服套的，他先把外面的褲子脫了，完了還有毛褲、秋褲等挨個脫，他脫了以后都必須疊放整齊，不能動，然后擺到固定位置。第二天穿的時候再一件一件的穿，有些人就開玩笑和他說，你毛褲秋褲一下脫就行了。他做不到，他必須得一件件的脫，再疊好，第二天再一件件的穿。誰要把他這個東西放到位置給他挪了地方，或者上下翻了，他都受不了，所以他在住宿舍期間，好多人都在和他開玩笑，在嘲笑他。其實不理解他，這是一種典型的強迫性的性格。那么這種性格有沒有什么優(yōu)點。我們也得一分為二看問題。這種性格的人，他常常能夠在某一領域會取得很大的成就，但是他會在人際交往中可能會受到一些障礙，因為他人不理解。

強迫癥暴露療法，屬于一種心理治療方式，具體治療原則就是讓患者需要面對自己懼怕的客體，需要在治療師陪伴下接受治療。在治療師的陪伴下，刻意面對他這種害怕的客體，會做出焦慮恐懼的反應，通過放松訓練，使患者的癥狀逐漸轉(zhuǎn)型，最終緩解。當然在治療前，醫(yī)生應該向患者介紹這種治療原理與過程，如實的告訴患者必須要付出痛苦的代價。家屬和患者同意以后進行治療。如患者特別怕臟，有的患者出門不敢坐公交車，怕臟怕什么地方不敢摸，怕有艾滋病，怕有細菌，怕有病毒，他不敢去什么地方，這時候治療師就可以陪伴他去什么地方，他不敢碰什么，讓他專門去碰什么。治療師也可以作為榜樣，先去接觸，再讓患者自己接觸。雖然他害怕，也鼓勵讓他接觸，同時在結(jié)束以后交給放松訓練方法，如肌肉放松，比如深呼吸，讓他軀體放松，減輕他的這種焦慮的反應。但這一次兩次也不會有效果，時間長了以后不斷的進行脫敏沖擊療法，就會逐漸的有療效的，患者的癥狀會逐漸緩解。

強迫癥的一線4種藥物，一般用的是抗抑郁藥物，包括鹽酸氟西汀，鹽酸帕羅西汀，鹽酸氟伏沙明，鹽酸舍曲林。1、鹽酸氟西汀，鹽酸氟西汀藥是五羥色胺再攝取抑制劑，一粒是二十毫克。治療強迫癥就要需要劑量大，一天需要六十毫克的劑量，也就是一天三粒。2、鹽酸帕羅西汀，藥也是一天需要五十毫克的劑量，一片是二十毫克，也就需要一天兩粒半。3、鹽酸氟伏沙明，是一種抗抑郁劑，五羥色胺再攝取抑制劑，計量一粒是五十毫克，用藥治療強迫需要加到三百毫克，也就是一天六粒的劑量。4、鹽酸舍曲林，也是五羥色胺再攝取抑制劑，每片劑量是五十毫克，治療強迫癥需要每天加到兩百毫克的劑量，也就是每天加到四片。任何一種抗抑郁藥治療強迫癥都需要足夠的劑量。治療時候，一定要從小劑量開始逐漸加量，逐漸加到治療劑量來進行鞏固治療。