肺癌靶向藥都有什么
發(fā)布時間：2019-07-1863156次收聽
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肺癌靶向藥包括EGFR受體抑制劑、吉非替尼、克唑替尼、色瑞替尼、阿雷替尼等等。
肺癌分為小細(xì)胞和非小細(xì)胞，非小細(xì)胞又分為非磷非小細(xì)胞和磷狀細(xì)胞肺癌。靶向藥物目前在臨床上最主要的針對的獲益人群是非磷非小細(xì)胞肺癌。目前臨床上最常用的靶向藥物，包括EGFR受體抑制劑，即伊瑞薩；一代的抑制劑，有吉非替尼、?？颂婺?；二代抑制劑有阿法替尼；三代的抑制劑叫做奧希替尼。這1、2、3代藥物都是針對EGFR受體陽性患者，也是18、19、20、21數(shù)體也有驅(qū)動基因陽性患者應(yīng)用，還有ALK基因的陽性患者，目前也有很多藥，包括克唑替尼、色瑞替尼、阿雷替尼等等。
除此之外，ROS1的陽性在國內(nèi)肺癌發(fā)現(xiàn)率非常低，大體在2.59%?，F(xiàn)在ROS陽性的藥物，實際上和ALK藥物差不多，包括克唑替尼、色瑞替尼等等藥物。現(xiàn)在由于二代測序、基因檢測技術(shù)、生物靶向藥物的研究也是蓬勃發(fā)展，到現(xiàn)在為止，ASK即針對CRAS現(xiàn)在也有藥物治療，出美替尼對CRAS陽性患者有一定的療效，但目前還沒有用到臨床上。
肺癌分為小細(xì)胞和非小細(xì)胞，非小細(xì)胞又分為非磷非小細(xì)胞和磷狀細(xì)胞肺癌。靶向藥物目前在臨床上最主要的針對的獲益人群是非磷非小細(xì)胞肺癌。目前臨床上最常用的靶向藥物，包括EGFR受體抑制劑，即伊瑞薩；一代的抑制劑，有吉非替尼、?？颂婺?；二代抑制劑有阿法替尼；三代的抑制劑叫做奧希替尼。這1、2、3代藥物都是針對EGFR受體陽性患者，也是18、19、20、21數(shù)體也有驅(qū)動基因陽性患者應(yīng)用，還有ALK基因的陽性患者，目前也有很多藥，包括克唑替尼、色瑞替尼、阿雷替尼等等。
除此之外，ROS1的陽性在國內(nèi)肺癌發(fā)現(xiàn)率非常低，大體在2.59%?，F(xiàn)在ROS陽性的藥物，實際上和ALK藥物差不多，包括克唑替尼、色瑞替尼等等藥物。現(xiàn)在由于二代測序、基因檢測技術(shù)、生物靶向藥物的研究也是蓬勃發(fā)展，到現(xiàn)在為止，ASK即針對CRAS現(xiàn)在也有藥物治療，出美替尼對CRAS陽性患者有一定的療效，但目前還沒有用到臨床上。
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02:05
肺癌是什么病因造成的
造成肺癌的病因原因如下：第一，與吸煙相關(guān)，被動吸煙也能增加肺癌發(fā)生的幾率；第二，空氣污染，特別是工業(yè)廢氣；第三，與環(huán)境和職業(yè)接觸史相關(guān)，石棉暴露能明顯增加肺癌發(fā)生的危險性，其中吸煙者的危害性尤為顯著，職業(yè)的暴露，如氫及其子體和環(huán)境因素，如室內(nèi)燃煤空氣污染，對肺癌的發(fā)生影響的重要性；第四，慢性肺部疾病，結(jié)核繼發(fā)肺部疤痕者，發(fā)生肺癌危險性增高；第五，肺癌家族史以及氯甲基醚、多環(huán)芳香烴、鉻、鎳、有機(jī)砷等致癌物質(zhì)暴露時，也增加發(fā)生肺癌的危險性。
肺癌清熱解毒中藥偏方
肺癌患者因病灶在肺部，由于腫瘤壓迫，患者可表現(xiàn)出許多癥狀，如發(fā)熱、口燥咽干、小便發(fā)黃，舌紅苔黃等，這是因為血瘀肺內(nèi)而導(dǎo)致肺熱肺毒，此時患者可服用具有清熱解毒功效的中藥偏方，以輔助治療，不過應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下煎服。
為什么肺癌會有胸水
肺癌發(fā)生到晚期，就有胸水發(fā)生，原因非常復(fù)雜。肺癌是發(fā)生胸膜轉(zhuǎn)移或肺癌直接侵到胸壁后，胸腔血管的通透性增強(qiáng)，在血液中流動的物質(zhì)，如蛋白、液體甚至腫瘤都可以透過血管壁，透過胸壁，滲出到胸腔中，這種回流的障礙引起胸水的發(fā)生，發(fā)生胸水后，也分輕度、中度、重度。如果中重度胸水，此時可引起胸悶、氣短、不能平臥等癥狀，需進(jìn)行及時地處理?，F(xiàn)在處理的方法是置管引流，把胸水引流出后，進(jìn)行癌細(xì)胞的檢測。如果有癌細(xì)胞，在胸水引流干凈后，向胸腔注入抗癌的物質(zhì)。如果沒有癌細(xì)胞，只是有漏出液，此時向胸腔里頭會注入胸膜的硬化劑，比如白介素2等物質(zhì)，引起胸膜的黏連，防止胸水的再次發(fā)生。所以胸水是癌癥晚期的一種表現(xiàn)。當(dāng)然隨著治療水平的提高，即使發(fā)生胸水，患者的生存也會得到保障。原來胸水發(fā)生生存率不到半年，現(xiàn)在已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過此時間。
轉(zhuǎn)移性肺癌是什么
轉(zhuǎn)移性肺癌是肺癌發(fā)生轉(zhuǎn)移，肺癌可以發(fā)生到腦轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移、肝轉(zhuǎn)移，甚至發(fā)生腹腔轉(zhuǎn)移發(fā)生在遠(yuǎn)處部位的轉(zhuǎn)移。發(fā)生轉(zhuǎn)移后，就叫肺癌腦轉(zhuǎn)移、肺癌骨轉(zhuǎn)移、肺癌肝轉(zhuǎn)移。還有是別的的腫瘤轉(zhuǎn)移到了肺，這個也叫肺轉(zhuǎn)移癌。比如乳腺癌發(fā)生肺轉(zhuǎn)移，就叫做乳腺癌肺轉(zhuǎn)移。比如原發(fā)部位是消化道，比如胃癌或腸癌，如果這些癌癥發(fā)生到肺的轉(zhuǎn)移，就叫胃癌肺轉(zhuǎn)移或腸癌肺轉(zhuǎn)移。不論是肺癌原發(fā)發(fā)生到別的部位，是別的部位原發(fā)轉(zhuǎn)移到肺，在治療時針對一個原則，都是針對原發(fā)癌的治療，而不是針對轉(zhuǎn)移癌來選藥。舉一個例子，腸癌如果發(fā)生肺轉(zhuǎn)移，選藥時是按腸癌的用藥選擇，而不是按肺癌用藥選擇。所以在發(fā)生轉(zhuǎn)移時，要分清原發(fā)部位，分清轉(zhuǎn)移的病理類型，要根據(jù)患者的具體檢測情況，來選擇相應(yīng)的治療方法。
肺癌患者能否自行停止靶向藥物
不只是肺癌患者，在服用分子靶向藥物的腫瘤患者，建議都不要自行來停止服用靶向藥。因為靶向藥在用藥之前都是通過基因檢測得出他的結(jié)果來判斷他是否能夠用靶向藥，以及應(yīng)用的劑量。這樣它應(yīng)用的時候，有些人因為可能有不良反應(yīng)，比如說有的有胃腸道的一些反應(yīng)，他不舒服，自己就把藥減量或偷摸就不吃，這種情況下對于腫瘤治療非常不好。這種情況下建議這樣的人群或這樣的患者是跟醫(yī)生來進(jìn)行反饋，吃的藥物有不良反應(yīng)的時候，或者有一些這種不舒服的時候，一定跟醫(yī)生要盡早提議，醫(yī)生會根據(jù)不良反應(yīng)有個判斷。判斷不良反應(yīng)是否是由靶向藥引起，首先判斷這一點。如果是靶向藥物引起，會采取一種減量或者換藥的方式，或者采取其它的治療方案。如果不是由靶向用藥引起的不良反應(yīng)，這更不應(yīng)該停靶向藥。所以說醫(yī)患之間的溝通非常必要，這樣可以避免擅自停分子靶向藥引起的很多的不良后果。
吸煙與肺癌有關(guān)嗎
肺癌在生活中影響非常大，而且這種疾病和吸煙也有很大關(guān)系，特別是一些經(jīng)常吸煙、吸煙過多、煙齡較大的人群時最容易患上肺癌的，因此為了健康還是要注意盡量避免吸煙。除了吸煙在生活中還有很多會引起肺癌的發(fā)病率，如空氣污染、生活習(xí)慣不良等。
肺癌能手術(shù)嗎
肺癌患者是否可以進(jìn)行手術(shù)，需要根據(jù)病情的嚴(yán)重程度來判斷，如果是早期或中期的肺癌，就建議盡早手術(shù)治療；但如果是晚期肺癌，就建議不要采取手術(shù)治療，可以選擇放化療或分子靶向治療。肺癌比較常用的手術(shù)方法有肺癌根治術(shù)、局部切除術(shù)、肺葉切除術(shù)和支氣管袖式成型肺葉切除術(shù)等。
肺部腫瘤和肺癌的區(qū)別
現(xiàn)在很多人有長時間抽煙習(xí)慣，或者總是處在二手煙的環(huán)境當(dāng)中，那么肺部出現(xiàn)腫瘤的幾率就會比較高，肺部腫瘤和肺癌的主要區(qū)別是腫瘤有可能是良性的或惡性的，而肺癌是惡性腫瘤，可以使用的治療方法也有所不同。
肺癌患者放化療后還可以手術(shù)治療嗎
肺癌患者接受放化療以后，一般都是可以接受手術(shù)治療的。事實上，放化療治療，通常也是為了患者可以接受手術(shù)治療做好準(zhǔn)備的。不過，倘若患者接受了放化療以后，體內(nèi)的惡性腫瘤依然非常大，不符合手術(shù)指證，那么不可以接受手術(shù)治療。
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肺結(jié)節(jié)是肺癌嗎
肺結(jié)節(jié)不一定是癌，需要具體檢查。肺結(jié)節(jié)在過去關(guān)注較少，由于現(xiàn)在體檢的頻率增多，許多病人在CT的體檢時，會發(fā)現(xiàn)很多結(jié)節(jié)，比如毛玻璃樣改變，包括實性結(jié)節(jié)，囊性結(jié)節(jié)或者毛玻璃樣的結(jié)節(jié)，根據(jù)這些結(jié)節(jié)的不同，去判定是不是癌。根據(jù)結(jié)節(jié)的大小，根據(jù)它實性部分的多少，然后根據(jù)腫瘤標(biāo)志物的一些情況，比如結(jié)節(jié)大于一公分，此時會建議病人做穿刺活檢來判定是不是肺癌，如果是八公分以下，建議病人觀察三個月、六個月或者一年，根據(jù)觀察結(jié)節(jié)增大的程度進(jìn)行判定。
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化療會引起骨頭疼嗎
肺癌在化療的過程中會出現(xiàn)很多種不良反應(yīng)，其中有一部分藥物可能會引起骨頭疼的癥狀。最為常見的是肺癌常用的紫杉醇，部分病人在應(yīng)用紫杉醇化療之后，會出現(xiàn)流感樣的反應(yīng)，包括周身的骨節(jié)酸痛。這個時候可以應(yīng)用解熱鎮(zhèn)痛類的藥物控制和減輕骨頭疼的癥狀。骨頭疼的癥狀非常影響睡眠，通常在化療結(jié)束后的一周左右出現(xiàn)。這種疼痛應(yīng)該是一過性，在化療周期結(jié)束之后就會緩解。但是如果在第一個周期的紫杉醇治療后，出現(xiàn)骨頭疼的癥狀，很有可能在后續(xù)再應(yīng)用藥物的時候，仍然會出現(xiàn)這樣的癥狀。
肺癌檢查方法
肺癌早發(fā)現(xiàn)、早治療，對患者愈后非常關(guān)鍵。肺癌早期檢查非常有必要，臨床常做檢查有肺部X光片、肺部CT或全身PET-CT檢查，可早期明確肺部腫瘤情況。一、肺部X光片，早期能夠發(fā)現(xiàn)肺部陰影、肺部結(jié)節(jié)；二、胸部CT檢查，可比較準(zhǔn)確地明確肺部病變和肺部病變累積范圍，以及區(qū)別大多數(shù)良性、惡性腫瘤。在胸部CT導(dǎo)引下，可進(jìn)一步做肺部腫物穿刺活檢，取得細(xì)胞學(xué)、病理組織學(xué)診斷，可明確診斷肺部腫瘤情況；三、全身PET-CT檢查，適用于檢查是否有肺癌全身轉(zhuǎn)移檢測，且是一種無創(chuàng)、定性診斷，是比較好的診斷方式；四、病理檢查，對腫瘤至關(guān)重要，可通過支氣管鏡、穿刺明確腫物病理性質(zhì)以及病理性質(zhì)類型，為下一步治療方案選擇，提供非常優(yōu)秀診斷方法。
什么是pancoast癌
Pancoasttumor肺癌，它就是長在肺尖上的這一類的肺癌。因為它的位置比較特殊，這個肺癌有的時候不太容易被發(fā)現(xiàn)，因為肺尖部位有鎖骨，有第一肋骨阻擋，早期不容易發(fā)現(xiàn)。其次因為Pancoasttumor肺癌特殊的部位，還可以引起它緊挨的臂叢神經(jīng)，如果侵犯到臂叢神經(jīng)以后，可以引起上肢的劇烈疼痛，這種臂叢神經(jīng)的癥狀，因為它的位置靠近交感神經(jīng)鏈，如果侵到交感神經(jīng)鏈上，特別是第二肋骨小頭星狀神經(jīng)節(jié)，那可以引起Horner綜合癥。所謂的Horner綜合癥，主要表現(xiàn)就是一側(cè)的眼裂變小，一側(cè)的頭面部沒有汗，再一個瞳孔的變小，這也是交感神經(jīng)鏈?zhǔn)芮值囊粋€表現(xiàn)。
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pancoast癌
pancoast癌就是長在肺尖上的這一類肺癌，因為它的位置比較特殊，所以有的時候不太容易被發(fā)現(xiàn)。肺尖部位有鎖骨，有第一肋骨阻擋，早期不容易發(fā)現(xiàn)。其次，因為pancoast肺癌特殊的部位，還可以引起它緊挨的臂叢神經(jīng)，如果侵犯到臂叢神經(jīng)以后，可以引起上肢的劇烈疼痛，這種臂叢神經(jīng)的癥狀，因為它的位置靠近交感神經(jīng)鏈，如果侵到交感神經(jīng)鏈上，特別是第二肋骨小頭星狀神經(jīng)節(jié)，可以引起Horner綜合癥。Horner綜合癥，主要表現(xiàn)是一側(cè)的眼裂變小，一側(cè)的頭面部沒有汗，瞳孔變小，這也是交感神經(jīng)鏈?zhǔn)芮值囊粋€表現(xiàn)。
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肺癌容易向哪里轉(zhuǎn)移
肺癌分成了小細(xì)胞肺癌和非小細(xì)胞肺癌。小細(xì)胞肺癌生長快轉(zhuǎn)移早，肺腺癌生長慢，但它也通過血行轉(zhuǎn)移，目前轉(zhuǎn)移方式就是兩種，一個經(jīng)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，一個經(jīng)血道轉(zhuǎn)移。通過血行轉(zhuǎn)移到腦，然后轉(zhuǎn)移到骨，全身的骨骼，然后轉(zhuǎn)移到腹腔臟器。
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