胃癌晚期怎么治療最好
發(fā)布時(shí)間：2019-07-2457593次收聽(tīng)
語(yǔ)音內(nèi)容：
晚期胃癌患者的治療方法都不是最好，是要看個(gè)體，要選擇適合自己的治療方式。晚期胃癌不能做手術(shù)，可以根據(jù)患者情況選擇化療、靶向治療、化療、中醫(yī)治療等。
可以通過(guò)全身的化療，控制住腫瘤延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間。除了化療以外，還有靶向治療，如HER2陽(yáng)性的患者加上了靶藥，如赫賽丁或曲妥珠單抗，也能夠提高治療效果，讓患者得到更長(zhǎng)的生存時(shí)間。一般胃癌患者不做放療，除非有選擇減輕一些癥狀，尤其是一些梗阻、疼痛等晚期的癥狀。胃癌一般不會(huì)選擇放療，因?yàn)橄裎高@種空腔器官做放療的定位是很困難的，所以一般不做放療，但會(huì)有選擇地做一些，比如淋巴結(jié)的壓迫導(dǎo)致黃疸或骨轉(zhuǎn)移導(dǎo)致的疼痛。通過(guò)對(duì)轉(zhuǎn)移部位做姑息性的放療，減輕梗阻和疼痛。否則，一般不優(yōu)先選擇放療來(lái)治療晚期的胃癌患者。
現(xiàn)在還有一大類(lèi)治療方法是免疫檢查點(diǎn)抑制劑，或叫抗PD-1抗體的治療方法。通過(guò)抗PD-1的藥物再加上化療，延長(zhǎng)了患者的生存時(shí)間。最后還有中藥治療，因?yàn)橛幸徊糠只颊呱眢w受不了，化療和靶藥都做不了，或沒(méi)錢(qián)了，通過(guò)中醫(yī)治療，喝中藥也能夠延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間，減輕患者的臨床癥狀，提高患者的生活質(zhì)量。
可以通過(guò)全身的化療，控制住腫瘤延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間。除了化療以外，還有靶向治療，如HER2陽(yáng)性的患者加上了靶藥，如赫賽丁或曲妥珠單抗，也能夠提高治療效果，讓患者得到更長(zhǎng)的生存時(shí)間。一般胃癌患者不做放療，除非有選擇減輕一些癥狀，尤其是一些梗阻、疼痛等晚期的癥狀。胃癌一般不會(huì)選擇放療，因?yàn)橄裎高@種空腔器官做放療的定位是很困難的，所以一般不做放療，但會(huì)有選擇地做一些，比如淋巴結(jié)的壓迫導(dǎo)致黃疸或骨轉(zhuǎn)移導(dǎo)致的疼痛。通過(guò)對(duì)轉(zhuǎn)移部位做姑息性的放療，減輕梗阻和疼痛。否則，一般不優(yōu)先選擇放療來(lái)治療晚期的胃癌患者。
現(xiàn)在還有一大類(lèi)治療方法是免疫檢查點(diǎn)抑制劑，或叫抗PD-1抗體的治療方法。通過(guò)抗PD-1的藥物再加上化療，延長(zhǎng)了患者的生存時(shí)間。最后還有中藥治療，因?yàn)橛幸徊糠只颊呱眢w受不了，化療和靶藥都做不了，或沒(méi)錢(qián)了，通過(guò)中醫(yī)治療，喝中藥也能夠延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間，減輕患者的臨床癥狀，提高患者的生活質(zhì)量。
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胃癌四期屬于晚期了嗎
胃癌一般從臨床的分期，按照胃癌的程度分為一二三四期，也就是TNM的分期。到四期的時(shí)候就意味著，胃癌不光是在胃黏膜和黏膜下層長(zhǎng)了癌，同時(shí)在整個(gè)胃壁，包括胃的肌肉的固有肌層，包括漿膜下和漿膜層，甚至胃壁全層，或者是超過(guò)胃壁了，同時(shí)又出現(xiàn)了淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，或者是遠(yuǎn)處臟器，像肝臟、肺或者是腦的轉(zhuǎn)移。到胃癌的四期，往往這些表現(xiàn)都出現(xiàn)了，才是到了四期，也就是說(shuō)已經(jīng)到了最晚期的情況。對(duì)于最晚期的胃癌，也不是沒(méi)有治療的辦法，四期的胃癌，要根據(jù)病人的具體的病情，來(lái)進(jìn)行選擇化療或者是放療，或者是中醫(yī)中藥治療，或者是綜合治療。一般來(lái)講到四期胃癌，就失去了手術(shù)的機(jī)會(huì)，再放療和化療，要根據(jù)病人胃癌的病理組織學(xué)的類(lèi)型，來(lái)選擇化療的方案。一般胃癌的病理組織學(xué)類(lèi)型，最多見(jiàn)的90%以上是胃腺癌，腺癌還分高分化、中分化、低分化，還有印戒細(xì)胞癌，還有未分化的癌，根據(jù)不同的類(lèi)型來(lái)選擇化療方案。
胃癌分型有哪些類(lèi)型
胃癌從大體組織學(xué)來(lái)分型，分早期胃癌和進(jìn)展期胃癌。早期胃癌根據(jù)長(zhǎng)的形態(tài)的不同，又分為隆起型的也就是息肉型的，也就是胃癌，是向胃腔里邊長(zhǎng)突出來(lái)的。還有二型的是淺表的隆起，或者是平坦的或者是淺表凹陷的，這個(gè)也是早期胃癌。早期胃癌還有2C型的，還有三型的是潰瘍型的，是往里面爛的，這是早期胃癌分三型，隆起型、平坦型或者是潰瘍型。還有一類(lèi)是進(jìn)展期胃癌，進(jìn)展期胃癌主要按照包曼氏分型有四型，第一是隆起菜花型，突出的比較大，長(zhǎng)到胃黏膜上面，突出很大長(zhǎng)了菜花一樣的，做胃鏡可以看到。第二種類(lèi)型是潰瘍型，主要是在胃壁會(huì)長(zhǎng)潰瘍，有的時(shí)候潰瘍很深，甚至?xí)鸫┛缀统鲅那闆r。第三種是潰瘍浸潤(rùn)型，除了有潰瘍，周?chē)€會(huì)發(fā)生隆起。第四類(lèi)型是浸潤(rùn)生長(zhǎng)型，主要是整個(gè)胃壁，或者是整個(gè)癌腫發(fā)生增厚，或者是不連續(xù)的增厚，有些病人會(huì)出現(xiàn)皮革胃的表現(xiàn)。
01:54
胃病會(huì)轉(zhuǎn)變成胃癌嗎
不是所有的胃病都會(huì)轉(zhuǎn)變成胃癌。胃病有比較常見(jiàn)的功能性疾病，還有其他的一些疾病，所有的胃病當(dāng)中，慢性胃炎有一類(lèi)型叫做萎縮性胃炎，它是一種癌前疾病，還有胃潰瘍，這兩種疾病是有一定的癌變風(fēng)險(xiǎn)的。但風(fēng)險(xiǎn)也并不是那么高，一般都在1%以下。萎縮性胃炎和胃潰瘍的患者，要積極的進(jìn)行相關(guān)的治療，包括抗幽門(mén)螺旋桿菌的治療以及胃粘膜保護(hù)的相關(guān)治療，同時(shí)要進(jìn)行定期的隨訪，關(guān)注胃鏡的變化看看有沒(méi)有疾病的進(jìn)展，有效地早期發(fā)現(xiàn)胃癌的情況。
晚期胃癌靶向治療
胃癌是全球范圍內(nèi)發(fā)病率位居第四，死亡率位居第二的惡性腫瘤，我國(guó)是胃癌高發(fā)地區(qū)，每年新發(fā)病例約40萬(wàn)人。這種疾病的危害性很大，因此，得了這種疾病時(shí)一定要及時(shí)去正規(guī)醫(yī)院接受治療，下面我們來(lái)介紹關(guān)于晚期胃癌靶向治療的內(nèi)容。
如何跟胃癌和平共處
胃癌患者在康復(fù)期間應(yīng)安排一定的時(shí)間參加鍛煉，鍛煉內(nèi)容根據(jù)自身身體恢復(fù)情況、個(gè)人愛(ài)好和活動(dòng)條件而定，如散步、體操、太極拳、氣功等，運(yùn)動(dòng)量適可而止，開(kāi)始不宜過(guò)猛、過(guò)大，以防止劇烈運(yùn)動(dòng)造成損傷，一般應(yīng)在家人的看護(hù)下進(jìn)行。
胃癌患者能順產(chǎn)嗎
癌癥的疾病是一種嚴(yán)重的疾病，這樣的疾病得病的年齡有大有小，特別是對(duì)于還沒(méi)有生育的女性來(lái)說(shuō)，得了這樣的疾病會(huì)特別的痛苦，特別是對(duì)于想懷孕的胃癌患者來(lái)說(shuō)，懷孕怕疾病更加的嚴(yán)重，不懷孕怕自己沒(méi)有后代，是一種痛苦的選擇，通過(guò)下面的介紹，我們來(lái)了解一下懷孕受胃癌的限制嗎。
晚期胃癌的飲食注意事項(xiàng)
隨著社會(huì)技術(shù)的不斷進(jìn)步，人們的生活水平有了顯著的提高，同時(shí)人們?cè)谝恍┥罴?xì)節(jié)問(wèn)題上并不注意，很容易患上胃癌，如果不加以注意或積極的配合醫(yī)生治療就會(huì)發(fā)展到晚期。那么胃癌晚期該吃些什么呢?讓我們聽(tīng)一下專(zhuān)家的介紹吧!
胃癌穿刺活檢多長(zhǎng)時(shí)間
時(shí)代在發(fā)展，需求在升級(jí)，產(chǎn)品卻很滯后，這使得諸多疾病問(wèn)題反反復(fù)復(fù)、卷土重來(lái)，不時(shí)的叨擾這現(xiàn)代人們的身心健康。不過(guò)，總有人走在時(shí)代的前端，下面我們一起來(lái)看看專(zhuān)家對(duì)于胃癌穿刺活檢多長(zhǎng)時(shí)間的介紹：
02:48
什么是進(jìn)展期胃癌
進(jìn)展期胃癌指突破黏膜層進(jìn)入肌層，漿膜層以及其他臟器的轉(zhuǎn)移，預(yù)示著疾病向嚴(yán)重的方向發(fā)展。這一類(lèi)患者癥狀持續(xù)加重，比如胃疼痛、消化不良、出血、貧血、出現(xiàn)惡液質(zhì)（表現(xiàn)為患者消瘦、疲憊、乏力）。胃的結(jié)構(gòu)由表皮最里面的黏膜層，中間的肌層以及外面的漿膜層組成。胃癌在早期的黏膜層，叫早期胃癌。胃癌到了中間的肌層，稱(chēng)為中期。突破了肌層，甚至突破了最外面的漿膜層叫晚期胃癌。胃癌治療原則是早期發(fā)現(xiàn)、早期手術(shù)，沒(méi)有出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，早期手術(shù)之后，進(jìn)行中醫(yī)藥治療。出現(xiàn)轉(zhuǎn)移病灶，比如周邊淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，手術(shù)以后需要進(jìn)行輔助化療或放療。不管是否手術(shù)以及是否放化療，都要同時(shí)進(jìn)行中醫(yī)藥治療、中西醫(yī)結(jié)合治療、多學(xué)科治療，能夠有效地提高腫瘤的治愈率。
胃癌術(shù)后會(huì)有并發(fā)癥嗎
胃癌手術(shù)在外科手術(shù)里屬于特大手術(shù)，手術(shù)期、術(shù)后會(huì)有一些并發(fā)癥的情況出現(xiàn)。對(duì)于胃癌術(shù)后的并發(fā)癥又分為術(shù)后早期和術(shù)后晚期的并發(fā)癥。術(shù)后早期的并發(fā)癥多數(shù)跟手術(shù)直接有關(guān)，比如術(shù)后出血、腹腔殘余感染，把胃去掉后消化道重建、吻合口瘺、吻合口狹窄，是胃癌術(shù)后常見(jiàn)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)，如胃癱、炎性腸梗阻等，這些跟胃腸道功能恢復(fù)有關(guān)的并發(fā)癥。對(duì)于手后期的并發(fā)癥，是患者做完手術(shù)后，從手術(shù)中恢復(fù)過(guò)來(lái)，基本上正?；謴?fù)了進(jìn)食后，出院后在生活中還有會(huì)有一些并發(fā)癥出現(xiàn)。因?yàn)槲傅氖中g(shù)做完后，胃去掉了一部分，整個(gè)消化道順序就有可能發(fā)生改變，消化功能會(huì)產(chǎn)生很大的改變，胃癌手術(shù)后患者容易出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、維生素缺乏。需要從飲食上多加以注意，多予以補(bǔ)充。另外由于消化道順序變了，患者注意自己的飲食，避免加重胃腸道負(fù)擔(dān)。如果胃腸道負(fù)擔(dān)過(guò)重，會(huì)引起胃腸功能的紊亂，甚至?xí)饜盒摹I吐、腸梗阻的情況出現(xiàn)。
慢性胃炎、胃潰瘍會(huì)不會(huì)導(dǎo)致胃癌
慢性淺表性胃炎跟胃癌沒(méi)有關(guān)系，而慢性萎縮性胃炎及胃潰瘍是癌前病變，而且如果出現(xiàn)腸化生，異型增生，低級(jí)別瘤變和高級(jí)別瘤變，提示有早期胃癌的可能性，所以這2種疾病要及時(shí)治療，遵照醫(yī)囑定期隨訪和復(fù)查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)癌變的情況。
04:24
胃癌手術(shù)后怎么護(hù)理
胃癌術(shù)后的護(hù)理主要可以包括以下幾個(gè)方面：第一個(gè)方面是患者的飲食方面?；加形赴┑牟∪耍谧鐾晔中g(shù)之后，首先是胃變小了，所以，可能每次患者進(jìn)食的量就要減少，而且患者的消化功能比原來(lái)也要差。所以，胃癌的患者，在術(shù)后需要少量多餐，吃流質(zhì)的飲食以及容易消化的飲食。在術(shù)后的短期時(shí)間以?xún)?nèi)，一般情況下，患者需要吃?xún)蓚€(gè)月的流食。第二個(gè)方面是食物的品種方面。從總體來(lái)講，胃癌患者術(shù)后是沒(méi)有忌口的。但是，在兩個(gè)月之內(nèi)，因?yàn)榛颊叩南芰ψ內(nèi)?，胃的功能變差。所以，需要把食物弄碎弄?xì)。第三個(gè)方面是需要注意運(yùn)動(dòng)方面。第四個(gè)方面是患者要定期去看醫(yī)生，注意觀察術(shù)后的不良反應(yīng)。還要注意定期進(jìn)行復(fù)查，如果發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，可以及早進(jìn)行處理。
01:56
胃癌術(shù)后怎樣預(yù)防復(fù)發(fā)
患有胃癌的病人，在進(jìn)行手術(shù)治療以后，對(duì)于不同的分期，它的治療效果是不一樣的。如果說(shuō)早期的胃癌患者，單純手術(shù)的治愈率，能夠超過(guò)90％；對(duì)于中期的胃癌患者來(lái)說(shuō)，最終大概可以有到50％左右的患者，能夠出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的情況。實(shí)際上，預(yù)防胃癌的復(fù)發(fā)，可以包括好多的方面，包括胃癌的患者，在手術(shù)后進(jìn)行輔助化療，然后定期進(jìn)行復(fù)查。對(duì)于癌癥的治療，不同于其它的良性疾病，闌尾炎切完可能這輩子就沒(méi)事，不需要再去醫(yī)院找醫(yī)生說(shuō)闌尾的問(wèn)題，但是，對(duì)于腫瘤患者的治療，是不一樣的。腫瘤是屬于一個(gè)慢性病，需要患者終身進(jìn)行復(fù)查，對(duì)于患有胃癌的病人來(lái)說(shuō)，也是一樣，需要近期進(jìn)行復(fù)查，近期去看醫(yī)生，這實(shí)際上，是預(yù)防胃癌復(fù)發(fā)的一個(gè)非常重要的方面。
03:15
生活中怎樣預(yù)防胃癌
對(duì)于胃癌這種疾病的預(yù)防，主要可以分為幾個(gè)方面。第一個(gè)方面，是危險(xiǎn)因素。一般情況下，引起胃癌發(fā)生的危險(xiǎn)因素，可以包括很多方面，比如飲食因素。在平時(shí)的日常生活當(dāng)中，需要盡可能地避免不健康的飲食，比如油炸、燒烤或者是煙熏的食物，也要注意避免食用高鹽的飲食以及烈性的白酒。有研究認(rèn)為，這類(lèi)的飲食，可以增加胃癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。第二個(gè)方面，就是對(duì)于HP的感染，即幽門(mén)螺旋桿菌的感染。有這種胃癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的人，需要積極地進(jìn)行對(duì)于HP感染的治療。第三個(gè)方面，對(duì)于一些胃癌的高危人群，就要積極治療基礎(chǔ)病。胃息肉對(duì)于有危險(xiǎn)因素的人來(lái)講，要提高關(guān)注度。有癥狀的時(shí)候，一定要及早去醫(yī)院，進(jìn)行胃癌的篩查，這是預(yù)防胃癌的一個(gè)最主要的辦法。
胃癌通過(guò)哪些途徑轉(zhuǎn)移
胃癌的轉(zhuǎn)移途徑有直接滲透、淋巴轉(zhuǎn)移、血液轉(zhuǎn)移、腹膜轉(zhuǎn)移等。胃癌的轉(zhuǎn)移途徑有以下幾個(gè)過(guò)程，首先是直接蔓延擴(kuò)散至相鄰器官如胰腺等臟器，其次向淋巴轉(zhuǎn)移繼而沿淋巴管侵及鄰近淋巴結(jié)，最后經(jīng)過(guò)胸導(dǎo)管進(jìn)入左鎖骨下靜脈。胃癌可通過(guò)血液進(jìn)行轉(zhuǎn)移，常轉(zhuǎn)移到肝臟及腹膜、肺等臟器。
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