怎么判斷產(chǎn)后出血
發(fā)布時(shí)間：2019-11-2256013次收聽
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產(chǎn)后出血通常是指胎兒在生出后24小時(shí)內(nèi)，其產(chǎn)婦的失血量超過500毫升，如果是行剖腹產(chǎn)終止妊娠，那就是指剖腹產(chǎn)時(shí)，出血量超過1000毫升，這是分娩期嚴(yán)重的并發(fā)癥。
而怎么判斷產(chǎn)后出血，主要是根據(jù)女性的臨床表現(xiàn)來估計(jì)陰道出血量，同時(shí)還要明確失血原因，并進(jìn)行及早處理。首先做全面檢查，來判斷到底是哪種原因?qū)е碌漠a(chǎn)后出血，比如子宮收縮是否正常，同時(shí)還要用手伸進(jìn)宮腔內(nèi)，看胎盤是否出現(xiàn)粘連或者是植入。對(duì)于進(jìn)行順產(chǎn)分娩的女性，還要專門做軟產(chǎn)道的檢查，因?yàn)楹芏嗯钥赡苁且驗(yàn)檐洰a(chǎn)道的裂傷，比如宮頸撕裂而導(dǎo)致的大出血表現(xiàn)。
如果檢查就是由于宮頸撕裂引起，通常都需要考慮立即進(jìn)行縫合止血。對(duì)于凝血功能障礙導(dǎo)致的產(chǎn)后出血，常?？赡軙?huì)導(dǎo)致全身多處的出血，身體會(huì)有瘀斑，這時(shí)要考慮盡快輸血漿、紅細(xì)胞，并補(bǔ)充血小板。
而怎么判斷產(chǎn)后出血，主要是根據(jù)女性的臨床表現(xiàn)來估計(jì)陰道出血量，同時(shí)還要明確失血原因，并進(jìn)行及早處理。首先做全面檢查，來判斷到底是哪種原因?qū)е碌漠a(chǎn)后出血，比如子宮收縮是否正常，同時(shí)還要用手伸進(jìn)宮腔內(nèi)，看胎盤是否出現(xiàn)粘連或者是植入。對(duì)于進(jìn)行順產(chǎn)分娩的女性，還要專門做軟產(chǎn)道的檢查，因?yàn)楹芏嗯钥赡苁且驗(yàn)檐洰a(chǎn)道的裂傷，比如宮頸撕裂而導(dǎo)致的大出血表現(xiàn)。
如果檢查就是由于宮頸撕裂引起，通常都需要考慮立即進(jìn)行縫合止血。對(duì)于凝血功能障礙導(dǎo)致的產(chǎn)后出血，常?？赡軙?huì)導(dǎo)致全身多處的出血，身體會(huì)有瘀斑，這時(shí)要考慮盡快輸血漿、紅細(xì)胞，并補(bǔ)充血小板。
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產(chǎn)后出血主要原因
產(chǎn)后出血的主要原因有：胎盤胎膜的殘留、蛻膜組織在子宮腔里面殘留、感染因素等。一、胎盤胎膜殘留，出血大多發(fā)生在產(chǎn)后十天左右。附著在子宮腔里面殘留小塊的胎盤，會(huì)發(fā)生變性、壞死和機(jī)化，然后形成胎盤的泄露。當(dāng)壞死的組織透露時(shí)，基底部的血管就會(huì)開放，從而大量出血；二、蛻膜組織在子宮腔里面殘留，產(chǎn)后大約一周的時(shí)間會(huì)隨著惡露排出。如果蛻膜剝離不全，或者剝離后長(zhǎng)時(shí)間的殘留在子宮腔里面，容易誘發(fā)子宮內(nèi)膜的炎癥，影響子宮的收縮，引起產(chǎn)后的晚期出血；三、感染，以子宮內(nèi)膜炎比較多。炎癥可以引起胎附著面的復(fù)舊不全，以及子宮收縮欠佳，導(dǎo)致子宮大量的出血。
產(chǎn)后出血和來月經(jīng)的區(qū)別
產(chǎn)后出血量較大，顏色可為暗紅或鮮紅色；月經(jīng)規(guī)律，第一二天較多，第三天減少，伴有肚子脹痛、腰酸等癥狀。月經(jīng)是女性正常月經(jīng)來潮，很有規(guī)律性。一般來潮時(shí)間是三到七天，第一天和第二天量比較多，第三天就會(huì)逐漸的減少，而且來月經(jīng)時(shí)會(huì)感覺到小肚子脹痛、腰酸、乳房脹痛。產(chǎn)后出血一般表現(xiàn)在產(chǎn)后二十四小時(shí)以后陰道的出血，可以是暗紅色、鮮紅色，出血要比月經(jīng)量大得多。如果胎盤、胎膜殘留在子宮腔引起產(chǎn)后出血，這也可能會(huì)流出胎模一樣的組織，這種情況下要考慮是產(chǎn)后出血可能性。女性一般在產(chǎn)后，最快要到42天才能來月經(jīng)。
產(chǎn)后出血對(duì)孕婦的影響有哪些
當(dāng)孕婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血的情況時(shí)，最常見的是引發(fā)休克的后果，因?yàn)轶w內(nèi)供血不足，導(dǎo)致心慌、頭暈，從而最終出現(xiàn)休克的癥狀。而且，出血量的增多還會(huì)影響人體的凝血功能，導(dǎo)致出現(xiàn)凝血功能障礙的后果。同時(shí)，由于血液還維持著人體的各項(xiàng)機(jī)能、器官，當(dāng)產(chǎn)婦體內(nèi)缺失血液時(shí)，會(huì)直接導(dǎo)致器官機(jī)能受損。
孕婦產(chǎn)后出血影響
既然是產(chǎn)后出血，那就是指女性在將胎兒娩出后的24小時(shí)內(nèi)，出血量過多，通常順產(chǎn)后的出血量超過500毫升，而剖腹產(chǎn)時(shí)出血量超過1000毫升，而在胎兒娩出以后，就不能稱之為孕婦，而應(yīng)該叫做產(chǎn)婦。產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的影響，其實(shí)比較大，首先可能會(huì)因?yàn)槌鲅^多，導(dǎo)致失血性休克。以及嚴(yán)重的貧血，甚至還可能會(huì)導(dǎo)致低血壓癥狀出現(xiàn)，比如面色蒼白、煩躁、皮膚濕冷、脈搏細(xì)弱等，嚴(yán)重的會(huì)直接危及女性的生命安全，導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)死亡。對(duì)于產(chǎn)后出血嚴(yán)重的女性，還可能會(huì)影響全身的血液供應(yīng)，從而就可能導(dǎo)致腦部供血異常，甚至是引起垂體的壞死，所以很多產(chǎn)后大出血的女性，就可能會(huì)引起席恩氏綜合癥，導(dǎo)致產(chǎn)后性欲下降，毛發(fā)脫落，而且還會(huì)出現(xiàn)閉經(jīng)現(xiàn)象。同時(shí)還可能會(huì)影響肝腎功能，導(dǎo)致產(chǎn)后出現(xiàn)肝功能或者腎臟功能異常。
子宮收縮乏力產(chǎn)后出血如何處理
對(duì)于子宮收縮乏力引起的產(chǎn)后出血，我們首先要看出血的時(shí)間，如果是產(chǎn)后二十四小時(shí)內(nèi)出血一定要查找一下有無活動(dòng)性出血。再有是否剖宮產(chǎn)，根據(jù)不同的分娩方法進(jìn)行不同的治療。
剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血如何診斷
在孕婦生產(chǎn)完之后，都會(huì)有不同程度是出血量，剖宮產(chǎn)后出血量大于1000ml就稱為產(chǎn)后出血，在產(chǎn)前，要對(duì)可能會(huì)引發(fā)孕婦產(chǎn)后出血的高危因素進(jìn)行評(píng)估，如孕婦是多胎妊娠、羊水過多、有過子宮手術(shù)史等情況，就有可能會(huì)引發(fā)產(chǎn)后出血；對(duì)于這類孕婦，要在分娩前準(zhǔn)備好預(yù)防產(chǎn)后出血的措施，如準(zhǔn)備藥物、縫合線等，在產(chǎn)后也要預(yù)防再次出血的危害，及時(shí)治療。
產(chǎn)后大出血有什么影響
如果在產(chǎn)后發(fā)生大出血，沒有得到及時(shí)的治療，患者會(huì)由于出血發(fā)生失血性休克。如果在休克仍然沒有得到及時(shí)的搶救，隨著出血增多，患者就會(huì)出現(xiàn)心率加快，血壓下降，嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致死亡這樣的情況發(fā)生。所以發(fā)生產(chǎn)后大出血，第一時(shí)間要趕緊地給予輸血治療，同時(shí)要找到出血的原因。如果是胎盤殘留引起的出血，要趕緊將胎盤拿出來。如果是子宮收縮不好引起的出血，要用藥物促使子宮收縮。如果患者病情非常嚴(yán)重，出血仍然很多，經(jīng)積極的搶救無效，要果斷的行子宮的切除手術(shù)，這樣才能夠挽救患者的生命。所以產(chǎn)后出血如果不及時(shí)的搶救和治療，會(huì)直接影響到女性的生命，這也是產(chǎn)婦四大死亡原因之一。所以發(fā)生情況，在臨床上要積極的治療。
怎樣預(yù)防晚期產(chǎn)后出血
因?yàn)橥砥诋a(chǎn)后出血對(duì)于每一位女性來說都是非常危險(xiǎn)的事情，甚至可能會(huì)威脅到產(chǎn)婦的生命安全，所以在日常生活中產(chǎn)婦應(yīng)該針對(duì)晚期產(chǎn)后出血做好相關(guān)的預(yù)防措施。不光需要女性在懷孕的過程中積極糾正自身的貧血狀況，同時(shí)還需要產(chǎn)婦在生產(chǎn)過后積極配合醫(yī)生的產(chǎn)后檢查。
產(chǎn)后出血應(yīng)該怎么辦
通常分娩后，醫(yī)生將觀察產(chǎn)婦兩個(gè)小時(shí)，如果有出血的情況，醫(yī)生將及時(shí)發(fā)現(xiàn)，并做詳細(xì)的檢查和治療方案。等回到病房后，產(chǎn)婦和家人需多注意觀察觀察，如果有出血的情況，應(yīng)該及時(shí)告訴醫(yī)務(wù)人員，盡早處理并減少損害。分娩后盡快開奶，營(yíng)養(yǎng)充分，運(yùn)動(dòng)得當(dāng)，保持良好的心情和充足的睡眠，幫助子宮恢復(fù)并減少出血。
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產(chǎn)后出血與惡露的區(qū)別
血性惡露是指產(chǎn)婦分娩后有少量胎膜及壞死蛻膜組織經(jīng)陰道排出。血性惡露一般在產(chǎn)后三四天顏色變淡，跟月經(jīng)量平時(shí)多的時(shí)候差不多。產(chǎn)后出血特別迅猛，出血量也非常多，或有大血塊，這種就是產(chǎn)后出血，要隨時(shí)告知醫(yī)生和護(hù)士。
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