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心房顫動(dòng)是臨床上最常見的心律失常之一，心電圖是診斷心房顫動(dòng)最有價(jià)值，最有效，最簡便的檢查方法，正確地做好心電圖，并且在第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)心房顫動(dòng)，是心臟科醫(yī)生的基本功。心房顫動(dòng)在心電圖上，它的特點(diǎn)非常具有代表性，在臨床上是比較容易判斷的，心房顫動(dòng)的心電圖特點(diǎn)主要有以下三個(gè)方面：第一，是P波消失，代之以大小不等，方向不同，形態(tài)各異，不規(guī)則的房顫波，也稱為F波。第二個(gè)特點(diǎn)，是心律絕對(duì)不整，RR間期的絕對(duì)不等。第三個(gè)特點(diǎn)，是QRS波，電壓絕對(duì)不等，會(huì)出現(xiàn)差異性傳導(dǎo)。臨床上檢查也有三個(gè)重要的體征，也是三個(gè)絕對(duì)不等，就是低心音強(qiáng)弱不等，心率和脈率不等，心律絕對(duì)不齊，心房顫動(dòng)。心電圖的這三個(gè)特點(diǎn)，對(duì)于及時(shí)發(fā)現(xiàn)和診斷房顫，是至關(guān)重要的，對(duì)于房顫的治療，也是非常有幫助的。如果是新發(fā)的房顫，經(jīng)過積極的治療，患者心率就會(huì)轉(zhuǎn)為竇性心律，在心電圖上就會(huì)恢復(fù)正常。如果是一個(gè)持續(xù)性的房顫，或者是永久的房顫，主要是要積極控制它的心室率，并進(jìn)行抗凝治療，防止發(fā)生血栓和其他的并發(fā)癥。心房顫動(dòng)是中老年人，尤其是老年人最常見的心律失常，它主要的危害就是，會(huì)因?yàn)殚L期的房顫，引發(fā)血栓導(dǎo)致栓子脫落，從而隨血流到外周血管，引起腦梗，或下肢的靜脈栓塞等。

正常人的心跳是規(guī)則而勻速的，每次心跳間隔的時(shí)間也是一樣的。如果有的人經(jīng)常有心臟顫抖的感覺，要觀察這種顫抖的感覺，是一過性的還是持續(xù)性的。一過性的可能見于生理的情況，沒有什么太多的臨床意義。而反復(fù)發(fā)作的或持續(xù)性的心臟顫抖，可能大多是有器質(zhì)性心臟病問題，例如某種心律失常。在心律失常里邊，最常引起心臟顫抖感覺的是心房纖顫。心房顫動(dòng)簡稱房顫，是最常見的快速性心律失常之一，它多見于中老年人。隨著年齡的增長，身體素質(zhì)的下降和功能的減退，房顫的發(fā)生率不斷增加，75歲以上的人大約發(fā)病率是40%。心跳的頻率往往比較快，而且不規(guī)則，房顫時(shí)心率可以達(dá)到300~600次/分，比正常人的心跳要快得多。而且這種心律絕對(duì)不整齊，脈搏和心律也不一致。房顫患病和冠心病、風(fēng)心病、甲亢、高血壓、心衰等等因素密切相關(guān)，那么在臨床上不難區(qū)別。一旦發(fā)生房顫，建議盡快到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行檢查、確診和治療。

心臟房顫的治療方式分為藥物治療，手術(shù)治療。藥物治療又分為控制節(jié)律和恢復(fù)節(jié)律?？刂乒?jié)律，把心率控制在合適的范圍內(nèi)，靜息時(shí)80次內(nèi)，活動(dòng)時(shí)100次內(nèi)，恢復(fù)節(jié)律往往要用到抗心律失常藥物。對(duì)于射頻消融，或冷凍消融，包括超聲消融等，進(jìn)行手術(shù)治療治療效果。第一次做消融治療，成功率可達(dá)到75%到80%左右，對(duì)于復(fù)發(fā)的患者做第二次消融，能把成功率提高到90%左右。不管是藥物治療還是手術(shù)治療，最終目的為達(dá)到患者心電節(jié)律正常。對(duì)于不能恢復(fù)正常還能做到預(yù)防并發(fā)癥的治療，也就是抗凝藥物。不管是傳統(tǒng)的抗凝藥、新型口服抗凝藥，都要求按時(shí)、按量，遵醫(yī)囑，才能在最大程度上預(yù)防房顫的并發(fā)癥。

房顫要恢復(fù)竇性心律，控制快速的心室率，防止血栓的形成和腦卒中的發(fā)生，去除病因進(jìn)行治療。一、恢復(fù)竇性心律，正常的心臟是從竇房結(jié)發(fā)出的沖動(dòng)，所以恢復(fù)竇性心率是第一個(gè)條件，如果說是個(gè)持續(xù)性房顫或者永久性房顫不能恢復(fù)竇性心律的病人。二、控制快速的心室率，對(duì)于不能恢復(fù)竇性心律的房顫患者來說，可以用藥物來減慢較快的心室率。三、防止血栓的形成和腦卒中的發(fā)生，房顫時(shí)如果不能恢復(fù)竇性心律的病人，可以用抗凝的藥物預(yù)防血栓的形成和腦卒中的發(fā)生。四、去除病因，大部分房顫的病人都有病因，如甲狀腺功能亢進(jìn)、急性酒精中毒、藥物所致的房顫，還有高血壓，血壓控制非常重要，冠心病的冠脈狹窄，支架術(shù)后會(huì)有所恢復(fù)，房顫的病人如果在病因去除以后，有很大一部分病人是可以自行消失的，隨著年齡的增加、房顫的發(fā)病率的增加，心肌的纖維化，可能房顫就變成一個(gè)永久性的房顫，就需要控制心室率。

房顫治療原則為恢復(fù)竇性心率、控制快速心室率、防止血栓形成，可借助復(fù)律類藥物、體外直流電復(fù)律、控制心室率藥物、抗凝劑、起搏器以及射頻消融術(shù)和外科迷宮手術(shù)治療。一、對(duì)發(fā)病時(shí)間短房顫應(yīng)盡早復(fù)律，常用藥有普魯卡因、氟卡尼、普羅帕酮、胺碘酮等。若藥物復(fù)律效果不好，可采用體外直流電復(fù)律治療，在心房內(nèi)安裝心房除顫器；二、對(duì)難以控制房顫，首先應(yīng)控制好心室率，建議安靜時(shí)心室率控制在60到80次每分鐘，中幅度運(yùn)動(dòng)時(shí)心室流控制在每分鐘90到100次左右。常用藥物主要有β受體阻滯劑、非二氫吡啶類鈣離子拮抗劑；三、長期慢性房顫患者容易形成心房內(nèi)附壁血栓，房顫抗凝治療是預(yù)防房顫病人血栓形成或栓塞必要手段，要在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇華法林、利伐沙班或者達(dá)比加群酯等抗凝治療，也可采取左心耳封堵術(shù)，減少血栓栓塞事件發(fā)生；四、房顫合并嚴(yán)重心動(dòng)過緩，可采取起搏器治療；五、房顫可采取射頻消融術(shù)和外科迷宮手術(shù)治療。