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        語(yǔ)音答疑

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        甲減的癥狀表現(xiàn)

        發(fā)布時(shí)間:2019-11-2758607次收聽(tīng)

        語(yǔ)音內(nèi)容:

        甲減輕者早期沒(méi)有明顯的特異性癥狀,有典型癥狀的時(shí)候各個(gè)器官都可以有明顯的癥狀。比如說(shuō)畏寒,寒戰(zhàn)乏力,表情癡呆,反應(yīng)遲鈍,情緒低落,記憶力降低,對(duì)周圍什么都提不起興趣。聲音嘶啞,聽(tīng)力障礙,舌頭厚、大,少汗,皮膚干燥、粗糙,皮膚溫度低,頭發(fā)稀少,手掌皮膚變黃,也可以出現(xiàn)便秘,心跳緩慢。
        女性可以出現(xiàn)月經(jīng)異常、不孕、體重增加,有一部分可以出現(xiàn)關(guān)節(jié)的疼痛,顏面浮腫,屬于非凹陷性的水腫,以及出現(xiàn)心包的積液或者是心力的衰竭。重癥的話可以出現(xiàn)粘液性昏迷,常見(jiàn)于老年人,比如說(shuō)出現(xiàn)嗜睡,精神的異常,甚至出現(xiàn)昏迷,心力衰竭,呼吸衰竭等,這時(shí)死亡率較高。
        甲減的臨床表現(xiàn)主要為代謝率降低以及交感神經(jīng)興奮下降。

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        甲狀腺球蛋白抗體是由于甲狀腺細(xì)胞受損,胞漿內(nèi)甲狀腺球蛋白溢入血液后刺激機(jī)體產(chǎn)生的,是自身免疫性甲狀腺炎的標(biāo)志性抗體,甲狀腺球蛋白抗體與甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體的臨床意義相同。如果甲狀腺球蛋白抗體增高,需要進(jìn)一步檢查來(lái)明確診斷,根據(jù)情況進(jìn)行相應(yīng)的干預(yù)或者治療。甲狀腺球蛋白抗體升高,可能是橋本氏甲狀腺炎。需要看甲狀腺球蛋白抗體升高的幅度和甲狀腺功能的檢查結(jié)果情況,如果抗體升高的很多,已經(jīng)出現(xiàn)了甲狀腺功能低下的情況,如檢查發(fā)現(xiàn)游離的T3、T4的水平下降,此時(shí)需要口服甲狀腺素進(jìn)行替代治療。如果抗體升高幅度不大,這種情況下,可以從飲食上進(jìn)行調(diào)整,盡量少吃含碘的食物,定期進(jìn)行甲狀腺功能復(fù)查。當(dāng)然有時(shí)甲狀腺球蛋白抗體的輕度升高,可能是正常的生理現(xiàn)象,如妊娠期,體內(nèi)激素水平的變化,可能會(huì)引起甲狀腺球蛋白抗體的一過(guò)性升高,但是升高幅度不大,可能會(huì)伴有促甲狀腺素TSH的輕度改變,這種情況一般不用進(jìn)行治療。此外甲狀腺球蛋白抗體可以作為分化型甲狀腺癌的監(jiān)測(cè)指標(biāo),在正常情況下,分化型甲狀腺癌患者的甲狀腺球蛋白抗體在根治手術(shù)以后會(huì)逐漸下降,治療后的1-4年內(nèi)轉(zhuǎn)陰。如果甲狀腺球蛋白抗體的水平再次顯著升高,往往提示腫瘤復(fù)發(fā),此時(shí)需要盡快復(fù)診,及早進(jìn)行治療。
        甲減能引起肥胖嗎
        甲減也會(huì)引起肥胖因?yàn)榧谞钕俟δ軠p退典型的癥狀就是怕冷、體重增加、便秘、心率慢,可能發(fā)生粘液性水腫,代謝緩慢,出現(xiàn)身體肥胖的情況。還有甲狀腺功能減退可以促進(jìn)蛋白的合成,抑制脂肪的分解,所以出現(xiàn)高脂血癥也是身體肥胖的重要因素而且明顯的高脂血癥有可能引發(fā)心腦血管等疾病,所以甲狀腺功能減退患者需要把甲狀腺功能控制在正常范圍,一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下定期復(fù)查甲狀腺功能,及時(shí)調(diào)整好藥物劑量,尤其是冬季有可能需要增加藥物劑量,因?yàn)樘鞖夂浠蛘哌€需要適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng),可以改善循環(huán),促進(jìn)體重下降或者是有減肥的作用。對(duì)于甲狀腺功能減退患者來(lái)說(shuō)日常注意也非常重要。如果需要低碘飲食,一定要避免吃一些碘含量豐富的食物,比如海帶、紫菜。因?yàn)榕R床上大部分甲狀腺功能減退的患者都屬于繼發(fā)性甲減,有可能是因?yàn)榧谞钕傺谆蛘呤羌卓菏中g(shù)或碘131治療以后導(dǎo)致的甲減。
        語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:35

        2021-04-19

        76261次收聽(tīng)

        甲減一定會(huì)發(fā)胖嗎
        甲減一般會(huì)發(fā)生發(fā)胖的情況因?yàn)榧诇p典型的癥狀是怕冷,體重增加、便秘、心率減慢等。因?yàn)榧谞钕偎胤置跍p少,有可能出現(xiàn)粘液性水腫導(dǎo)致身體發(fā)胖。還有一種情況會(huì)抑制脂肪的分解,促進(jìn)蛋白的合成所以也會(huì)導(dǎo)致體重增加而且發(fā)生高脂血癥。如果明顯的血脂升高,也是心腦血管等疾病的重要危險(xiǎn)因素。所以甲減患者一定要把甲狀腺功能控制在正常范圍。在臨床上,很多嚴(yán)重的甲減患者也會(huì)出現(xiàn)甲減導(dǎo)致的心臟病情況,而且有可能出現(xiàn)心衰。所以甲狀腺功能減退患者選擇合適的藥物,劑量非常重要而且要在醫(yī)生指導(dǎo)下定期復(fù)查。因?yàn)樵谂R床上,很多患者因?yàn)榧谞钕俟δ芸刂撇缓枚霈F(xiàn)了一些并發(fā)癥的情況。甚至有的患者自行停藥而導(dǎo)致甲減嚴(yán)重發(fā)生并發(fā)癥的情況。還有一部分患者因?yàn)椴欢ㄆ趶?fù)查長(zhǎng)期服用一個(gè)劑量的藥物,導(dǎo)致藥物性甲亢發(fā)生所以這些都需要避免。
        語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:39

        2021-04-19

        83607次收聽(tīng)

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        甲減的危害大家要了解一下
        甲減患者們也許不知掉,甲減的危害有很多,大家知道甲減的危害嗎,甲減已經(jīng)在影響著患者們的正常生活,下面,就讓專家們來(lái)為大家介紹下甲減的危害。1、甲減對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的危害:常見(jiàn)智力減退、反應(yīng)遲鈍、甲減患者記憶力下降、注意力、理解力和計(jì)算力、聽(tīng)力減弱。感光反應(yīng)不靈敏,可有感覺(jué)異常、麻木、刺痛或灼痛。有嗜睡
        青春期甲減可能導(dǎo)致不孕
        由于青春期內(nèi)的孩子生長(zhǎng)旺盛、活動(dòng)量大,因此對(duì)熱量、蛋白質(zhì)等的需要量都較大,若此時(shí)由于缺碘等原因而導(dǎo)致甲狀腺激素不足,則必然會(huì)影響到各系統(tǒng)發(fā)育,尤其是生殖系統(tǒng)和性器官的發(fā)育,如不能有效治療,還可導(dǎo)致不孕不育。
        妊娠期甲減有哪些危害
        妊娠期甲減會(huì)導(dǎo)致嬰兒的智力下降,會(huì)顯著增加流產(chǎn)和妊娠期的并發(fā)癥,引起胎兒腦發(fā)育障礙,以及增加孩子出生后有缺陷的幾率。鑒于甲減對(duì)孕期兩代母嬰健康的影響很大,建議育齡女性積極檢查甲狀腺功能,為懷孕或早孕做好準(zhǔn)備。孕前發(fā)現(xiàn)甲減應(yīng)進(jìn)行治療,孕后發(fā)現(xiàn)也要及時(shí)就醫(yī)。
        02:13
        甲減的原因
        甲減原因包括:第一,原發(fā)性甲狀腺機(jī)能減退癥。如果是源發(fā)于甲狀腺這種靶器官本身的損害,導(dǎo)致的甲狀腺功能低下,稱為原發(fā)性甲狀腺機(jī)能減退癥。第二,發(fā)病于垂體或者下丘腦,導(dǎo)致了甲狀腺激素釋放減少,稱為繼發(fā)性甲狀腺機(jī)能減退癥。第三,甲狀腺本身遭到破壞,比如甲狀腺術(shù)后、甲狀腺腫瘤或者其他手術(shù),會(huì)破壞掉甲狀腺組織,也會(huì)出現(xiàn)甲狀腺功能低下。第四,甲狀腺癌術(shù)后的病人,可能要用放射性治療,也會(huì)引起甲狀腺組織破壞,導(dǎo)致甲狀腺功能低下。第五,還有一些其他藥物,也會(huì)影響甲狀腺激素釋放。
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        甲減怎么能治好
        甲減治療取決于甲減的病因:第一,如果患者是原發(fā)于甲狀腺的甲狀腺激素分泌不足,要用甲狀腺激素進(jìn)行替代治療,把甲狀腺功能維持到正常水平作為治療的目標(biāo)。第二,患者甲狀腺本身沒(méi)有問(wèn)題,疾病出現(xiàn)在垂體和下丘腦的患者,要關(guān)注相應(yīng)的垂體和下丘腦的原發(fā)疾病。部分患者的原發(fā)疾病如果沒(méi)有辦法根治,也需要替代治療。因此無(wú)論是甲狀腺本身引起的甲減,還是垂體、下丘腦引起的甲減,治療和愈后多取決于病變程度以及病變部位。不同的病變程度和病變部位會(huì)導(dǎo)致患者應(yīng)用甲狀腺藥物的劑量不同,甚至療程不同。
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        甲減初期的癥狀是什么
        甲減由于對(duì)全身各個(gè)系統(tǒng)都會(huì)造成影響,所以癥狀是非常多又非常復(fù)雜的,對(duì)于基礎(chǔ)代謝率是一個(gè)減低的表現(xiàn),那么患者疲勞感比較明顯,動(dòng)作比以前緩慢,包括記憶力的下降等等,甚至是出現(xiàn)脫發(fā)、眉毛脫落等等。那么患者還會(huì)出現(xiàn)粘液性水腫,顏面,女性患者可以表現(xiàn)為月經(jīng)的紊亂,男性性功能的下降等等。那么對(duì)于甲減,心血管的影響影響是比較大的,可以看到心率減慢,神經(jīng)系統(tǒng)就表現(xiàn)為倦怠、反應(yīng)遲鈍,手足麻木、痛覺(jué)異常等,那么對(duì)肌肉骨骼系統(tǒng)造成的影響會(huì)造成肌肉的乏力,另外對(duì)血液系統(tǒng)也會(huì)造成影響,消化系統(tǒng)表現(xiàn)為食欲的下降,便秘腹脹等等,所以說(shuō)甲減是對(duì)全身內(nèi)分泌各個(gè)系統(tǒng)都會(huì)造成影響的一種疾病。臨床癥狀是非常多的。
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        促甲狀腺激素是由垂體分泌刺激甲狀腺,制造甲狀腺激素的一種物質(zhì)。促甲狀腺激素,雖然是垂體分泌的,但它是反應(yīng)甲狀腺功能最敏感的指標(biāo)。一般促甲狀腺激素水平升高,提示甲狀腺功能存在降低,也就是我們平時(shí)所說(shuō)的甲減。促甲狀腺激素水平升高有兩種情況,一種情況是促甲狀腺激素水平升高,甲狀腺激素水平降低,這種情況稱之為甲減,需要應(yīng)用優(yōu)甲樂(lè)替代治療。應(yīng)用優(yōu)甲樂(lè)治療期間需要經(jīng)常復(fù)查甲狀腺功能來(lái)調(diào)整藥物的劑量。另一種情況是單純促甲狀腺激素水平升高,甲狀腺激素水平正常,這種情況稱之為亞臨床甲減,一般對(duì)于亞臨床甲減的病人,如果是孕婦或者是兒童,需要積極的處理,除了這兩類特殊人群之外,其他的亞臨床甲減的病人需不需要處理現(xiàn)在還有爭(zhēng)論。
        語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:37

        2019-12-06

        49442次收聽(tīng)

        促甲狀腺激素偏低的病因
        促甲狀腺激素是由垂體分泌刺激甲狀腺,制造甲狀腺激素的一種物質(zhì)。促甲狀腺激素,雖然是垂體分泌的,但是它是反應(yīng)甲狀腺功能最敏感的指標(biāo)。一般來(lái)說(shuō)促甲狀腺激素水平偏低,是因?yàn)榧谞钕俜置诘募谞钕偌に剡^(guò)多,從而對(duì)垂體產(chǎn)生一個(gè)反饋的抑制,導(dǎo)致促甲狀腺激素水平降低。促甲狀腺激素水平降低有兩種情況,第1種情況是促甲狀腺激素水平降低,血中甲狀腺激素,也就是ft3、ft4的水平是升高的,這種情況可能是甲亢。需要進(jìn)一步檢查來(lái)查找甲亢的原因需不需要治療,因?yàn)榧卓河锌赡苁羌谞钕傺滓饋?lái)的一過(guò)性的甲亢,也有可能是彌漫性毒性甲狀腺腫,這種需要長(zhǎng)期藥物治療。第2種是促甲狀腺激素水平降低甲狀腺激素水平正常,這一種稱之為亞臨床甲亢,對(duì)于亞臨床甲亢的病人,可以暫時(shí)觀察,定期復(fù)查甲狀腺功能。
        語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:42

        2019-12-06

        58190次收聽(tīng)

        橋本甲減是什么意思
        橋本氏甲減是由于甲狀橋本氏甲狀腺炎所引起的甲減的癥狀,也是橋本氏甲狀腺炎的甲減期,是橋本氏甲狀腺炎最后一個(gè)階段占甲狀腺疾病的1/5。起病比較隱匿,多不易察覺(jué),主要表現(xiàn)為甲狀腺的腫大。特別是早期,甲狀腺腫大,呈彌漫性、對(duì)稱性或是有結(jié)節(jié)、質(zhì)地偏硬、沒(méi)有疼痛。如果腫大比較明顯,有壓迫的癥狀。晚期甲狀腺可以縮小。橋本氏甲減的臨床表現(xiàn)主要是胃寒、行動(dòng)遲緩、出汗減少、智力減退、納差、大便干燥和體重增加,部分有粘液性水腫,嚴(yán)重的話可出現(xiàn)粘液性水腫昏迷,就是甲減危象。但是大多數(shù)病程是比較輕的。甲減一般隨著橋本氏甲狀腺炎的好轉(zhuǎn),有所減輕。
        語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:35

        2019-11-27

        58677次收聽(tīng)

        01:47
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        懷疑有甲減,首先要查甲狀腺功能,也就是體檢中發(fā)現(xiàn)的甲功五項(xiàng);還需要做甲狀腺b超、肝功和心肌酶。甲功五項(xiàng)TSH也就是促甲狀腺激素水平升高,游離T3、游離T4、總T3、總T4的水平降低,可以診斷為甲減。同時(shí)還應(yīng)測(cè)甲功抗體來(lái)初步判斷甲減,是不是橋本甲狀腺炎。其次還應(yīng)查甲狀腺B超,看看是否有橋本甲狀腺炎的特征性變化,比如彌漫性甲狀腺腫,或是否有甲狀腺結(jié)節(jié),這是診斷甲減必須要做的檢查。甲減會(huì)引起血脂異常和肌酸激酶、心肌酶的改變,所以在臨床中要查肝功和心肌酶的變化。