乳腺癌術(shù)后需要化療嗎
發(fā)布時間：2019-12-0453064次收聽
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乳腺癌術(shù)后不是都需要化療，乳腺癌術(shù)后是否需輔助化療取決于腫瘤的分期及分子分型等因素。
比如對于腫瘤分期為0期與乳腺小葉原位癌的患者，手術(shù)后只需密切隨訪即可，無需任何輔助治療。還有對于乳腺癌分子分型為腔面A型的患者術(shù)后需內(nèi)分泌治療，必要時聯(lián)合放療即可，不需要化療。乳腺癌術(shù)后考慮輔助化療的因素包括：腋窩淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移，三陰性乳腺癌，Her-2陽性，腫瘤直徑大于2cm，組織學(xué)分級3級，具備以上之一的患者均需考慮化療，但這也并不是化療的絕對適應(yīng)癥，還應(yīng)綜合考慮腫瘤的病理學(xué)、患者身體狀況、患者的意愿及化療的受益性而決定。對于妊娠期及年老體弱且伴有嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)疾病的患者應(yīng)謹(jǐn)慎選擇化療或放棄化療。
比如對于腫瘤分期為0期與乳腺小葉原位癌的患者，手術(shù)后只需密切隨訪即可，無需任何輔助治療。還有對于乳腺癌分子分型為腔面A型的患者術(shù)后需內(nèi)分泌治療，必要時聯(lián)合放療即可，不需要化療。乳腺癌術(shù)后考慮輔助化療的因素包括：腋窩淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移，三陰性乳腺癌，Her-2陽性，腫瘤直徑大于2cm，組織學(xué)分級3級，具備以上之一的患者均需考慮化療，但這也并不是化療的絕對適應(yīng)癥，還應(yīng)綜合考慮腫瘤的病理學(xué)、患者身體狀況、患者的意愿及化療的受益性而決定。對于妊娠期及年老體弱且伴有嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)疾病的患者應(yīng)謹(jǐn)慎選擇化療或放棄化療。
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鉬靶檢查多長時間能出結(jié)果
乳腺的鉬靶檢查又叫乳腺的X線檢查，乳腺的彩超以及乳腺的核磁檢查一樣，都是乳房檢查非常重要的手段。鉬靶檢查照完了很快就可以拿到鉬靶片，有經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)的影像科的醫(yī)生，馬上就可以看結(jié)果。但從醫(yī)院的流程，多數(shù)是在轉(zhuǎn)天出結(jié)果比較多。因?yàn)?，需要影像科、全科做會診，才能夠給患者最終的科學(xué)性、完整性、系統(tǒng)性的報告。乳腺鉬靶的檢查是通過乳腺的X線，來判斷乳房內(nèi)部有沒有腫塊性的病變，以及有沒有鈣化的表現(xiàn)。所以，鉬靶檢查是乳腺癌篩查的重要檢查手段，也在臨床上應(yīng)用的非常普及和乳腺其它的檢查，像乳腺彩超和乳腺的強(qiáng)化核磁檢查，可以取長補(bǔ)短，結(jié)合起來發(fā)現(xiàn)乳腺癌，以及早期的乳腺病變。
乳腺惡性腫瘤與乳腺癌區(qū)別
乳腺癌屬于乳腺惡性腫瘤中的一種，乳腺惡性腫瘤除了乳腺癌之外，還包括乳腺的肉瘤、乳腺的淋巴瘤等，就取決于惡性腫瘤的命名原則。惡性腫瘤的命名原則是這樣的：第一、要有部位，部位就是乳腺或者是乳房，性質(zhì)就是惡性腫瘤，乳腺的惡性腫瘤就是乳腺惡性腫瘤，進(jìn)一步體現(xiàn)乳腺的部位這就是性質(zhì)，又根據(jù)組織的來源不一樣擁有不同的命名原則，來源于間葉組織的稱為肉瘤，來源于淋巴系統(tǒng)的稱為淋巴瘤，所以乳腺的惡性腫瘤和乳腺癌是包含的關(guān)系而非并列的關(guān)系。乳腺癌是狹義的，來源于上葉組織，屬于乳腺的惡性腫瘤，所以一旦發(fā)現(xiàn)乳腺的腫瘤，就要進(jìn)一步的明確病理的診斷以及臨床的分期，綜合評估以后再決定正確的治療方式。
乳腺癌術(shù)后應(yīng)該避免懷孕嗎
得了乳腺癌顯然是不能懷孕的。以前大家通常認(rèn)為，乳腺癌的術(shù)后是不能懷孕的，但是有多中心、回顧性研究提示，乳腺癌的患者做了化療，內(nèi)分泌治療，5年以后懷孕是安全的，并不影響患者的生存，目前主流的觀點(diǎn)就是認(rèn)為，乳腺癌的患者術(shù)后可以懷孕，但是也不是隨時都可以懷孕。第一乳腺癌的術(shù)后兩年內(nèi)是乳腺癌的高發(fā)期，所以這時候大家要盡量避免懷孕，這是第一。第二乳腺癌做了手術(shù)以后，往往要做其他的治療，比如要做化療、內(nèi)分泌治療等等。化療、內(nèi)分泌治療這些治療對卵巢是有損傷的，卵巢需要時間的恢復(fù)。其次還要注意，有部分的患者做過化療，化療藥物也可能會影響到胎兒，所以兩年以后，化療藥物對胎兒的影響就基本上結(jié)束了，所以通常認(rèn)為乳腺癌術(shù)后可以懷孕，但是最好是兩年以后。
什么情況下乳腺癌不用化療
在以下的兩個情況下，乳腺癌可以不化療。第一、就是導(dǎo)管內(nèi)癌，導(dǎo)管內(nèi)癌主要是生長在導(dǎo)管內(nèi)，不向外浸潤，沒有血運(yùn)轉(zhuǎn)移，也沒有淋巴轉(zhuǎn)移的情況，這個情況下可以不化療。第二個情況就是早期的腫瘤，早期主要是腫瘤本身比較小，一般病灶在2cm以下，沒有淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，ER、PR又是陽性的，HER2不表達(dá)，也就是風(fēng)險相對比較低的，對于這類患者可以不化療?；煹哪康闹饕沁M(jìn)一步殺滅殘余的病灶，也就是亞臨床病灶，這樣可以降低復(fù)發(fā)的風(fēng)險，提高臨床的治愈率。如果這部分患者不做化療，下一步還可以考慮需不需要使用內(nèi)分泌的治療，內(nèi)分泌治療主要是ER、PR不表達(dá)的患者。內(nèi)分泌治療又會根據(jù)病人的月經(jīng)情況，如果沒有絕經(jīng)的患者，則給與他莫昔芬為代表的藥物。
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乳腺癌術(shù)后的功能鍛煉
乳腺癌手術(shù)后功能鍛煉分4個階段，在手術(shù)的第一天到第三天為第一階段，這時候是個新鮮的傷口，不建議做劇烈的運(yùn)動，活動范圍盡可能小。第二個階段是手術(shù)后的第四天到第七天，活動幅度可以大一點(diǎn)。第三個階段是手術(shù)后的第七天到第十四天，這時候一般是拆線之后，這時候的活動幅度可能更大一點(diǎn)，建議上肢上舉。第四個階段是兩周之后，傷口完全愈合，可以做更多的功能鍛煉，前轉(zhuǎn)、后旋等，盡可能達(dá)到完全的康復(fù)。
乳腺癌化療的副作用有哪些
乳腺癌化療后的副作用主要包括以下幾個方面：一、局部血管損害以及藥物外滲副作用。表現(xiàn)為注射化療藥物后，局部靜脈血管出現(xiàn)變硬、閉鎖等表現(xiàn)。化療藥物出現(xiàn)外滲引起的局部皮膚疼痛、紅腫、破潰等。二、胃腸道副作用，這是化療后最常見也是最早發(fā)生的副作用，表現(xiàn)惡心、嘔吐、呃逆、厭食、腹瀉等。三、血液學(xué)副作用，臨床癥狀為乏力、易感染、出血等。四、脫發(fā)的不良反應(yīng)，乳腺癌很多患者出現(xiàn)不同程度的脫發(fā)，尤其應(yīng)用紫杉醇類的化療藥物后，患者脫發(fā)更為明顯。五、肝臟出現(xiàn)化療藥物毒性副作用。臨床表現(xiàn)為厭食、飲食量大幅下降、黃疸等。
乳腺癌復(fù)發(fā)的原因
乳腺癌病變出現(xiàn)復(fù)發(fā)的原因考慮以下幾個方面：一、乳腺癌做了保乳手術(shù)，術(shù)后沒有行常規(guī)的全乳腺照射治療，從而使得病變出現(xiàn)乳腺原發(fā)灶、胸壁等部位復(fù)發(fā)。二、乳腺癌改良根治術(shù)后患者，有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等情況，但患者沒有接受為降低復(fù)發(fā)率而進(jìn)行的術(shù)后輔助放療。三、一些病理類型差、癌細(xì)胞分化程度差、癌細(xì)胞的分級為III級的乳腺癌患者，也容易發(fā)生復(fù)發(fā)。四、乳腺癌的分子分型為三陰型乳腺癌的患者，也是復(fù)發(fā)的高危人群，屬于預(yù)后最差的乳腺癌類型。五、乳腺癌患者的臨床分期偏晚，例如局部晚期乳腺癌患者，在初次接受抗癌治療后，后期也是容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)的。六、乳腺癌術(shù)后沒有做規(guī)范術(shù)后輔助化療的患者，其臨床復(fù)發(fā)率也是明顯升高的。
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乳腺癌會擴(kuò)散到子宮嗎
乳腺癌最常見的轉(zhuǎn)移部位是肺，其次是肝、骨、腦。轉(zhuǎn)移到子宮的比較少。轉(zhuǎn)移到生殖系統(tǒng)里面，多見的是卵巢的轉(zhuǎn)移，子宮的轉(zhuǎn)移相對是很少見的。為什么乳腺癌轉(zhuǎn)移到子宮比較少見？可能和三個方面的因素相關(guān)：第一、子宮本身是很小的。第二、遠(yuǎn)端的血液到子宮是比較少的。第三、子宮里面纖維組織比較多，這也可能導(dǎo)致的乳腺癌不太容易轉(zhuǎn)移到子宮里面?？傊?，乳腺癌最常見的轉(zhuǎn)移部位是肺，其次是肝、骨、腦，轉(zhuǎn)移到生殖系統(tǒng)的少見，轉(zhuǎn)移到生殖系統(tǒng)里面，以卵巢多見，子宮轉(zhuǎn)移是很少見的。
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乳腺癌和乳腺增生區(qū)別
乳腺癌與乳腺增生的區(qū)別如下：第一，乳腺癌屬于惡性腫瘤，是因?yàn)橹铝鲆蛩鼗蛘咧掳┮蛩亻L期作用于乳腺組織導(dǎo)致的新生物。乳腺增生是在內(nèi)分泌失調(diào)條件下形成的良性結(jié)構(gòu)不良。第二，臨床表現(xiàn)不一樣，乳腺癌除本身的包塊進(jìn)行生長甚至潰瘍之外，還會向其他地方浸潤以及轉(zhuǎn)移。乳腺增生主要是局限于乳腺組織本身，以疼痛、脹痛為主，而且隨著月經(jīng)周期有一定的周期性變化。第三，治療不一樣，乳腺癌除了手術(shù)之外，還有放療、化療、免疫、靶向、內(nèi)分泌治療等。而乳腺增生主要以觀察為主，必要的時候輔助藥物。
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乳腺癌與乳腺炎的區(qū)別
乳腺癌與乳腺炎區(qū)別較大。乳腺炎多見于哺乳期的女性，是由于乳汁淤積合并了細(xì)菌感染，導(dǎo)致局部的紅腫、疼痛，乳汁排泄不暢為主要的臨床表現(xiàn)，可能患者會合并發(fā)熱。乳腺癌多見于老年的患者，或年齡偏大的患者，主要表現(xiàn)是乳房的包塊，而這個包塊質(zhì)地比較堅硬，邊緣不規(guī)則，移動度比較差，需要做腫瘤標(biāo)志物進(jìn)一步的明確。但是有一個特殊的情況，炎性乳腺癌容易與乳腺炎相混淆，炎性乳腺癌的臨床表現(xiàn)有局部紅、腫、熱、痛的炎性表現(xiàn)，這個時候就需要?？频尼t(yī)生進(jìn)一步鑒別，防止誤診。
乳腺癌內(nèi)科護(hù)理措施
乳腺癌是我們生活中的一種非?？膳碌募膊?，有很強(qiáng)的復(fù)發(fā)性。因此，面對著乳腺癌對我們的傷害，我們唯一能做的就是在生活中及時預(yù)防乳腺癌的出現(xiàn)。下面為廣大的朋友們列舉了幾個生活中常見乳腺癌的預(yù)防措施。
隱匿性乳腺癌的鑒別診斷
腋下淋巴結(jié)和(或)鎖骨上淋巴結(jié)腫大的女性患者，應(yīng)行淋巴結(jié)切除活檢、乳腺X線檢查、胸部X線檢查等，來確診或排除隱匿性乳腺癌。此外，還要注意與其他部位惡性腫瘤轉(zhuǎn)移到腋窩、惡性淋巴癌、副乳癌相互鑒別。
乳腺癌嚴(yán)重嗎
乳腺癌是嚴(yán)重惡性疾病，有轉(zhuǎn)移特點(diǎn)，并發(fā)癥較多，確診乳腺癌后，需積極手術(shù)治療，減少復(fù)發(fā)率。
得了乳腺癌會轉(zhuǎn)移嗎
乳腺癌會轉(zhuǎn)移，主要通過局部擴(kuò)散，淋巴轉(zhuǎn)移或血液轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移部位不同，病人出現(xiàn)癥狀有所不同。
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