脊柱裂怎么辦
發(fā)布時間：2019-12-1058678次收聽
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脊柱裂一旦確診，其治療主要根據(jù)不同類型而采取不同的治療方案。如果是沒有癥狀的隱形脊柱裂，可以不用手術(shù)，大多數(shù)終身可能不會出現(xiàn)癥狀，僅僅是在Ｘ線平片或者ＣＴ上發(fā)現(xiàn)。但是少數(shù)病人因為低位脊髓受壓，可以出現(xiàn)遺尿、腰痛等表現(xiàn)，需要考慮進行手術(shù)治療。如果是脊膜膨出或者脊髓脊膜膨出，需要考慮進行手術(shù)治療，其治療應(yīng)該在神經(jīng)功能不太嚴重時盡早手術(shù)。
如果因為其他原因推遲手術(shù)，需要對囊腫慎加保護，防止破潰和污染。手術(shù)原則是解除脊髓栓系，分離回納脊髓和神經(jīng)根，切除膨出的囊，通常需要取硬腦膜移植片關(guān)閉硬腦膜下腔。當患者伴發(fā)腦積水時，需要先做腦脊液分流手術(shù)。對于專業(yè)的脊柱外科醫(yī)生來說，必須要有嚴格的評分機制，對于脊柱裂的病人，患者心理上要有一個認知，才能夠更好的面對生活及自身的病情。
如果因為其他原因推遲手術(shù)，需要對囊腫慎加保護，防止破潰和污染。手術(shù)原則是解除脊髓栓系，分離回納脊髓和神經(jīng)根，切除膨出的囊，通常需要取硬腦膜移植片關(guān)閉硬腦膜下腔。當患者伴發(fā)腦積水時，需要先做腦脊液分流手術(shù)。對于專業(yè)的脊柱外科醫(yī)生來說，必須要有嚴格的評分機制，對于脊柱裂的病人，患者心理上要有一個認知，才能夠更好的面對生活及自身的病情。
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隱性脊柱裂需要治療嗎
隱性脊柱裂要不要治療需看癥狀表現(xiàn)決定。隱性脊柱裂是隱性椎管閉合不全中最多見一種，多見于腰骶部，有一個或數(shù)個椎骨椎板未完全閉合，椎管內(nèi)容物并無膨出。絕大多數(shù)隱性脊柱裂終身不產(chǎn)生癥狀亦無任何外部表現(xiàn)。隱性脊柱裂不產(chǎn)生臨床癥狀者不需治療。有臨床癥狀隱性脊柱裂，脊膜膨出及脊髓脊膜膨出癥等均需手術(shù)治療，手術(shù)時間愈早，療效愈好。術(shù)前應(yīng)保護膨出部以防止破潰，如不慎破潰則應(yīng)立即送醫(yī)院緊急處理，以免感染引起腦膜炎。對脊柱裂引起脊髓栓系綜合征患者，均適合于手術(shù)，提倡盡早地予以手術(shù)治療。兒童多用基礎(chǔ)麻醉加局麻，個別采用氣管插管全麻；成人用強化麻醉加局麻或采用硬脊膜外麻醉。手術(shù)后采取俯臥或側(cè)臥位姿勢一周，有明顯尿失禁者，宜進行導尿術(shù)，保持手術(shù)部位清潔、衛(wèi)生；對幼兒應(yīng)嚴防大小便污染，酌用抗生素預防感染。傷口拆線后可增加康復治療，如理療、針灸、按摩及肢體功能鍛煉等，并應(yīng)用神經(jīng)營養(yǎng)藥物，促進神經(jīng)功能早日恢復。
開放性脊柱裂如何治療
開放性脊柱裂一旦確診，要盡早手術(shù)治療。開放性的脊柱裂可以分為脊髓裂、脊髓脊膜的膨出、半側(cè)脊髓脊膜的膨出、空洞性脊髓脊膜膨出和脊膜的膨出。開放性脊柱裂屬于先天性畸形的范疇，主要是由于致畸因子導致的。開放性脊柱裂，常常會導致患兒出現(xiàn)脊柱形態(tài)的異常，脊柱的疼痛，同時出現(xiàn)步態(tài)的異常。多數(shù)患者神經(jīng)損傷比較嚴重，患者一般情況下，在出生后應(yīng)立即對患者進行手術(shù)治療，以恢復其局部的解剖結(jié)構(gòu)，并盡最大可能的保護患者的脊髓神經(jīng)組織。手術(shù)的目的是切除局部的膨出囊，松解脊髓和神經(jīng)根的黏粘連，同時對軟組織缺損處進行修復，避免局部的囊壁破裂，防止脊髓和神經(jīng)組織束的牽制，導致患者的癱瘓，甚至死亡等。開放性脊柱裂，一般來說，如果患者癥狀沒有早期得到緩解，其預后往往不佳。
什么是隱性脊柱裂
隱性脊柱裂是脊椎管在發(fā)育的時候，沒閉合完全造成的，患者可能會出現(xiàn)腰疼、小便失禁的情況，而且嚴重的話還有可能會癱瘓的，患者也會覺得腰疼、腿疼，建議及早的做檢查，配合醫(yī)生治療，嚴重的話需要用藥的，以免情況會越加的嚴重，危及身體的健康。
后背中間脊柱疼是怎么回事
不少的人都會發(fā)現(xiàn)自己的脊柱中間伴有著疼痛的現(xiàn)象，其實這種現(xiàn)象的出現(xiàn)有著很多不一樣的原因，可能是因為頻繁自慰而導致的，也有可能是因為年齡因素，排除了這兩個原因之外，你會發(fā)現(xiàn)病毒性流感疾病的因素，也有可能會出現(xiàn)這種現(xiàn)象。
脊柱裂怎么辦
脊柱裂的出現(xiàn)原因有很多，但是不管如何，我們首先就應(yīng)該結(jié)合個人的實際情況，如果并沒有任何的異?，F(xiàn)象，那么也并不需要接受治療，可是如果情況比較嚴重，就應(yīng)該通過手術(shù)治療的一種方式來改善，當然也需要結(jié)合個人的實際情況。
脊柱裂如何治療
脊柱裂在發(fā)病之后需要根據(jù)患者具體病情來制定合理治療方案，如果是屬于顯性脊柱裂，就可以做硬膜囊切除手術(shù)或者椎板缺損修復手術(shù)進行治療。對于隱性脊柱裂一般不需要進行特殊治療，但需要注意做腰背肌鍛煉，不過必要時也需要及時進行外科手術(shù)。
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脊柱裂有什么危害
脊柱裂容易出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙，嚴重的會導致下肢功能障礙。脊柱裂分為顯性脊柱裂和隱性脊柱裂兩種。顯性脊柱裂在很早期就會表現(xiàn)出癥狀，比如神經(jīng)的功能障礙，脊髓的開放可能導致腦積液漏出引起嚴重的感染，患兒一般很難存活。隱性脊柱裂分兩種情況，大部分患者沒有癥狀，少部分患者因為局部的脊柱結(jié)構(gòu)的問題，脊柱負重的能力下降，脊柱的穩(wěn)定性就有所下降，比一般人更容易出現(xiàn)腰腿疼、腰骶部酸疼，功能上的薄弱區(qū)，造成一些功能障礙。嚴重的會造成腰骶部的神經(jīng)受擠壓，導致下肢的功能障礙。
脊柱裂手術(shù)后并發(fā)癥有什么
脊柱裂的手術(shù)并發(fā)癥主要有幾方面。第一個方面是在手術(shù)中損傷脊髓和神經(jīng)組織，術(shù)后立刻出現(xiàn)雙下肢的活動障礙，甚至癱瘓。第二個方面是急性的尿潴留，這主要是由于損害了患者的排尿功能所引起。第三個方面是有可能出現(xiàn)腦積水。腦積水十分兇險，急性的腦積水可以有生命危險，需要做腦積水的手術(shù)。但這種情況比較少見。第四個方面是傷口的問題，有可能出現(xiàn)傷口腦脊液漏，可能跟術(shù)中縫合硬脊膜修補不嚴密有關(guān)。如果腦脊液漏較輕，需進行反復穿刺、加壓包扎；如較重，還需要重新做手術(shù)，進行手術(shù)中對硬脊膜的修補。第五個方面是傷口的愈合不佳。傷口愈合不良與神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育障礙有關(guān)系。傷口愈合不良可能表現(xiàn)為傷口全層裂開，延遲愈合，要進行長期反復的換藥，時間較長，患者可能會比較痛苦。
脊柱裂術(shù)后腦積水怎么辦
脊柱裂術(shù)后出現(xiàn)腦積水的情況并不多見，幾百例病人里可能沒有一例，但是一旦出現(xiàn)后果比較嚴重。脊柱裂術(shù)后腦積水分為兩種。第一種是急性腦積水的出現(xiàn)，必須要采取措施，避免顱內(nèi)壓增高過快。急性腦積水會有生命危險，可以進行腦室穿刺，或者直接做腦室腹腔分流手術(shù)。第二種是在三個月甚至半年之內(nèi)，緩慢地出現(xiàn)慢性腦積水加重的過程，如果加重到一定程度，也需要做腦室腹腔分流手術(shù)。所以一旦出現(xiàn)腦積水的情況，要密切的觀察，嚴重到一定程度要做手術(shù)治療。
脊柱裂術(shù)后注意什么
脊柱裂術(shù)后恢復期的注意事項，主要需關(guān)注患者原有的神經(jīng)功能障礙，比如下肢活動障礙和大小便控制障礙，有沒有加重、有沒有減輕，或者原先沒有癥狀的患者有沒有新出現(xiàn)的癥狀，或者有沒有隨著患者的生長癥狀逐漸加重。如果出現(xiàn)下肢活動障礙，要進行功能康復訓練，有些畸形要在骨科進行矯形；如果排尿障礙，要密切的監(jiān)測排尿功能，障礙達到一定程度的時候要進行間歇清潔導尿。否則長時間排尿障礙可能會影響雙腎的功能，最終引起腎功能衰竭，屆時可能更加難以治療。
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脊柱裂的分類
目前比較公認的分類將脊柱裂分兩種：第一，是顯性脊柱裂。第二，是隱性脊柱裂。隱性脊柱裂就是單純的椎管閉合不全；顯性脊柱裂有椎管內(nèi)脊柱裂，如脊髓和神經(jīng)組織的向外膨出，可以膨出成囊，也可以形成脂肪瘤等等。顯性脊柱裂還可以分為脊膜膨出，也就是單純的脊膜向外膨出，囊內(nèi)并沒有發(fā)現(xiàn)神經(jīng)組織。顯性脊柱裂也有脊髓脊膜膨出，也就是膨出囊內(nèi)出現(xiàn)有脊髓以及大量的神經(jīng)組織。其它類型也會出現(xiàn)膨出，但是這些類型的膨出物一般是以大量的脂肪瘤為主要的膨出物，也就是合并有脂肪瘤的脊髓脊膜膨出。還有一種最嚴重的類型是單純的脊髓外翻，也就是膨出的脊膜組織并不典型，而且會表現(xiàn)為大量的脊髓直接暴露在體外。如果一旦患者出現(xiàn)這種情況，必須要引起重視。
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什么人容易得脊柱裂
對于脊柱裂的流行病學調(diào)查，在我國以及全世界的范圍內(nèi)，已經(jīng)開展了幾十年。在脊柱裂的流行病學調(diào)查期間，確實發(fā)現(xiàn)了一些容易引起脊柱裂的好發(fā)因素。但是，如果說脊柱裂單純好發(fā)于某一種人群，針對于這一點，調(diào)查還缺乏明確的數(shù)據(jù)統(tǒng)計。一般情況下，醫(yī)生們在臨床工作中能夠發(fā)現(xiàn)，脊柱裂的好發(fā)原因與人們的一些飲食結(jié)構(gòu)有關(guān)系；與污染狀況有關(guān)系；與經(jīng)濟發(fā)展水平也有一定的關(guān)系，貧困地區(qū)可能要比發(fā)達地區(qū)的發(fā)病率高一些。隨著最近這二十來年，人們對于脊柱裂這一疾病越來越重視，葉酸也隨之得到大量的普及，很多孕婦在懷孕期間會口服葉酸。隨著孕期的婦女長期口服葉酸，已經(jīng)可以比較明顯的感覺到，這一措施明確地起到了降低脊柱裂發(fā)生的效果。
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脊柱裂手術(shù)后腦積水怎么辦
脊柱裂手術(shù)后可以出現(xiàn)多個并發(fā)癥的發(fā)生，常?？梢砸娪谏窠?jīng)功能障礙（肢體完全或不完全的癱瘓，排大小便失禁等）、傷口及椎管內(nèi)感染、傷口不愈合、傷口腦脊液漏等。脊柱裂術(shù)后出現(xiàn)腦積水的情況，其實并不多見，但是如果患者在脊柱裂術(shù)后，一旦出現(xiàn)腦積水的情況，后果會比較嚴重。脊柱裂術(shù)后的腦積水分為兩種，第一種是急性腦積水，第二種是慢性腦積水加重?；颊叱霈F(xiàn)急性腦積水，就必須要嚴格采取相應(yīng)措施，避免出現(xiàn)癥狀加重，避免顱內(nèi)壓增高得過快，也可以進行腦室穿刺或者直接做腦室腹腔分流手術(shù)。其次是在三個月甚至半年之內(nèi)，患者出現(xiàn)慢性腦積水加重的過程，如果病情加重到一定的程度，也是需要做腦室腹腔分流手術(shù)。
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脊柱裂術(shù)后注意事項
一般脊柱裂術(shù)后，處于恢復期的患者，應(yīng)該采取俯臥位。在有些時候，需要頭低，臀部稍抬高，也要注意避免大小便污染傷口等情況。如果觀察到患兒出現(xiàn)無原因的哭鬧、嘔吐、發(fā)熱，就要及時地向醫(yī)生以及護士匯報，查明患兒出現(xiàn)這些癥狀的根本原因，并且進行及時地處理。另外，還需要密切地關(guān)注患者原有的神經(jīng)功能障礙，比如下肢活動障礙以及大小便控制障礙，有無加重或減輕的表現(xiàn)；如果患者出現(xiàn)下肢活動功能障礙，就要進行功能康復訓練，有些畸形要在骨科進行矯形；如果排尿障礙，要密切的監(jiān)測排尿功能，障礙達到一定程度的時候要進行間歇清潔導尿。否則長時間排尿障礙可能會影響雙腎的功能，最終引起腎功能衰竭，屆時可能更加難以治療。
小兒脊柱裂手術(shù)該怎么做
脊柱裂，是一種常見的先天畸形，由胚胎發(fā)育過程中，脊椎椎管閉合不全而致，可發(fā)生在脊椎椎管的頸段、胸段、腰段和骶段，或是騎跨兩個節(jié)段，一般為單發(fā)，多以腰骶部最為常見。
