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牛皮膚癬也叫做牛皮癬，醫(yī)學(xué)上稱之為銀屑病，是一種以紅斑和鱗屑為主要表現(xiàn)的皮膚疾病。目前銀屑病的病因尚不完全清楚，遺傳因素、多種環(huán)境因素，例如外傷、感染、藥物等等都可以導(dǎo)致患者發(fā)病。銀屑病可以局限或者廣泛分布，有1/3的患者可能會(huì)伴有關(guān)節(jié)損害，中重度銀屑病患者同時(shí)伴有代謝綜合征的也比較多。銀屑病在臨床上可以分為：尋常型銀屑病、關(guān)節(jié)病型銀屑病、紅皮病型銀屑病和膿皰型銀屑病。其中尋常型銀屑病是以皮膚損害為主要表現(xiàn)的，也是臨床上最常見的一種類型。目前對(duì)于銀屑病的治療不僅局限于皮膚，還應(yīng)當(dāng)關(guān)注已經(jīng)或者可能發(fā)展的并發(fā)癥。對(duì)于本病的治療，目前只能夠達(dá)到近期緩解，不能夠防止復(fù)發(fā)。對(duì)于比較輕癥的患者可以單獨(dú)采用外用藥物來治療。糖皮質(zhì)激素的藥膏雖然有明顯的療效，但是長(zhǎng)期使用可能會(huì)有比較明顯的副作用。其他常用的外用藥膏包括：維A酸軟膏、卡泊三醇、蒽林、本維莫德等藥物，一些中藥類的藥膏對(duì)本病也有一定的作用。對(duì)于重癥的患者，通常需要使用系統(tǒng)藥物治療，常用的系統(tǒng)藥物包括IVA、免疫抑制劑等。近些年還出現(xiàn)了靶向免疫調(diào)節(jié)劑，臨床療效是比較好的，但是它的價(jià)格會(huì)比較昂貴，還有導(dǎo)致感染的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于泛發(fā)的銀屑病患者，可以采用物理治療，例如PUVA、UVB都有著比較好的療效。中藥清熱涼血、活血化瘀對(duì)于本病的治療也有著不錯(cuò)的效果。

牛皮癬治療主要包含藥物治療和物理治療。藥物治療主要包含免疫調(diào)節(jié)劑治療、口服維A酸制劑、外涂復(fù)方卡泊三醇軟膏、復(fù)方丙酸氯倍他索乳膏或復(fù)方他扎羅汀乳膏；生物制劑治療，如依拉西普、阿達(dá)木單抗；伴隨上呼吸道感染者，口服抗生素藥物治療。牛皮癬臨床上又叫銀屑病，目前發(fā)病原因還不明確。若患者已經(jīng)出現(xiàn)銀屑病，需要積極治療。臨床上可選擇藥物治療，也可采用物理治療。一、在藥物治療方面，可適當(dāng)采用免疫調(diào)節(jié)劑治療，或口服維A酸制劑治療，如口服阿維A膠囊、維胺酯膠囊等；二、外用藥物治療，如外涂復(fù)方卡泊三醇軟膏、復(fù)方丙酸氯倍他索乳膏或復(fù)方他扎羅汀乳膏等，有控制銀屑病皮膚損害發(fā)展作用；三、口服免疫抑制劑治療，如口服甲氨蝶呤、環(huán)孢素等治療；四、銀屑病若繼續(xù)發(fā)展，可采用生物制劑治療，如采用依拉西普、阿達(dá)木單抗、英夫利昔單抗等治療；五、患者在治療之前，要進(jìn)行全面評(píng)估。若患者出現(xiàn)銀屑病和感染有關(guān)，如上呼吸道感染誘發(fā)銀屑病，需要適當(dāng)口服抗生素，如口服羅紅霉素、阿奇霉素等治療。

牛皮癬就是銀屑病，是遺傳與環(huán)境共同作用免疫介導(dǎo)慢性復(fù)發(fā)性炎癥性系統(tǒng)性疾病。典型表現(xiàn)是為鱗屑型紅斑或者斑塊局限、廣泛分布，多數(shù)患者冬重夏輕。中重度銀屑病可以累患代謝性綜合癥或者動(dòng)脈粥樣硬化，增加心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。該病病因不明，目前認(rèn)為在遺傳與環(huán)境共同作用下免疫介導(dǎo)皮膚病，主要因素是遺傳環(huán)境和免疫。表現(xiàn)分為四型，尋常型、關(guān)節(jié)病型、膿皰型和紅皮病型，其中90%患者都是尋常型銀屑病。尋常型銀屑病又分三期，根據(jù)病情發(fā)展，分為進(jìn)行期、靜止期和退行期。關(guān)節(jié)病型銀屑病除了皮損之外，還有明顯關(guān)節(jié)疼痛，主要累及肘關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、大關(guān)節(jié)，特別表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹和疼痛。紅皮病型銀屑病表現(xiàn)為全身彌漫性潮紅、腫脹，還會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱，淺表淋巴結(jié)腫大癥狀，全身癥狀明顯。膿皰型銀屑病又分為泛發(fā)性和局限性，局限型又分為長(zhǎng)著膿皰病和連續(xù)性肢端皮炎。銀屑病需與脂溢性皮炎、頭癬、2期梅毒疹、扁平苔蘚和慢性濕疹相鑒別。

目前牛皮癬常用的治療方法包括外用藥治療、系統(tǒng)用藥治療以及生物制劑、物理治療。應(yīng)做到針對(duì)不同病因類型，定期并考慮患者的受益風(fēng)險(xiǎn)給予相應(yīng)的治療。同時(shí)還應(yīng)重視心理治療，避免上呼吸道感染、勞累、精神緊張的誘因或加重因素。治療牛皮癬包括控制癥狀，提高生活質(zhì)量，根據(jù)疾病嚴(yán)重程度進(jìn)行分級(jí)治療，治療不能僅限于皮膚和關(guān)節(jié)，應(yīng)該關(guān)注已經(jīng)存在或可能發(fā)展的合并癥。目前本病的有效治療只能達(dá)到近期療效，不能預(yù)防復(fù)發(fā)。在治療過程中，應(yīng)禁止應(yīng)用刺激性強(qiáng)的外用藥，慎用可能導(dǎo)致嚴(yán)重不良反應(yīng)的藥，如系統(tǒng)使用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑等，以免使病情加重或向更嚴(yán)重類型轉(zhuǎn)化。外用藥常用的是糖皮質(zhì)激素霜或軟膏，還有維A酸類藥物、維生素D3衍生物和鈣調(diào)磷酸酶抑制劑。除此之外，還有平時(shí)增加皮膚保濕，以加強(qiáng)對(duì)皮膚屏障的保護(hù)。系統(tǒng)用藥主要適用于中重度斑塊型銀屑病或紅皮病型銀屑病、膿皰型銀屑病和關(guān)節(jié)病型銀屑病，如甲氨蝶呤、環(huán)孢素，如果針對(duì)斑塊型、膿皰型和紅皮病型，銀屑病常用的是維A酸類藥物。如果合并感染如泛發(fā)性膿皰型銀屑病可使用抗生素，糖皮質(zhì)激素一般不能用于尋常型銀屑病，系統(tǒng)用藥不可以用。還有生物制劑，從2000年開始生物制劑被引入治療銀屑病型關(guān)節(jié)炎和中重度銀屑病，目前治療效果也很好，見效快。還有物理治療，物理治療可以采取采用窄波UVB或分子308，以及藥浴等方法。

牛皮癬的治療目的包括控制癥狀，提高生活質(zhì)量，根據(jù)疾病嚴(yán)重程度進(jìn)行分級(jí)治療。治療不僅限于皮膚和關(guān)節(jié)，還應(yīng)注意已經(jīng)存在或可能發(fā)展的合并癥。目前的治療主要是方面，外用藥治療、系統(tǒng)藥物治療、生物制劑還有物理治療。重視辨別患者對(duì)外用藥治療順應(yīng)性的心理類型，提高療效和生活質(zhì)量，治療應(yīng)禁止刺激性強(qiáng)的外用藥，慎用可能導(dǎo)致嚴(yán)重不良反應(yīng)的藥物，以免使病情加重或向其他嚴(yán)重類型轉(zhuǎn)化。應(yīng)做到針對(duì)不同病因類型、病期并考慮患者的受益風(fēng)險(xiǎn)給予相應(yīng)的治療。同時(shí)還應(yīng)重視心理治療，避免上呼吸道感染、勞累、精神因素等誘發(fā)或者加重的因素。外用藥治療除糖皮質(zhì)激素、維A酸類藥物、維生素D3衍生物、鈣調(diào)磷酸酶抑制劑外，平時(shí)還要運(yùn)用保濕劑以加強(qiáng)對(duì)皮膚屏障的保護(hù)作用。系統(tǒng)用藥如免疫制劑主要用于中度及重度的斑塊型、紅皮病型、膿皰型或者關(guān)節(jié)病型銀屑病，常用的有甲氨蝶蛉、環(huán)孢素等；維A酸類藥物主要適用于斑塊型、膿皰型和紅皮病型銀屑病。如果感染明顯或泛發(fā)性膿皰型銀屑病可使用抗生素。糖皮質(zhì)激素一般不主張系統(tǒng)應(yīng)用于尋常型銀屑病，但可以應(yīng)用于紅皮病型銀屑病或關(guān)節(jié)病型銀屑病和泛發(fā)性膿皰型銀屑病，還可以與免疫制劑維A酸類聯(lián)用。生物制劑從2000年開始應(yīng)用于銀屑病型關(guān)節(jié)炎和中重度的銀屑病，物理治療，如窄波UVB或者藥浴都是很好的一種方法。目前本病有效的治療只能達(dá)到近期效果，不能防止復(fù)發(fā)，即不能去根。