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經(jīng)常在臨床上看到患者來看病，牙齦下面長了一個包。這種包最常見的是以下幾種情況，第一個是牙齒、牙根尖周圍發(fā)炎，引起的根尖的膿腫、膿包。這種往往是因為牙齒有齲壞，齲壞進一步發(fā)展影響到了的牙神經(jīng)，牙神經(jīng)發(fā)炎以后導致了整個牙根的發(fā)炎，甚至牙齒根尖外面的炎癥。這種炎癥如果得不到及時地發(fā)現(xiàn)和治療，會在牙根外面形成膿腫，經(jīng)過破壞，破壞牙槽骨以后在牙齦下面形成膿包，這是臨床上最為常見的。像這種情況首先要把膿包切開，進行引流、局部進行沖洗、消毒、直至里面膿液排干凈。同時對牙齒來講是要殺神經(jīng)，進行根管治療，徹底消除牙根外面的炎癥，這樣才能使膿包得到徹底的治療。牙齦下面長包、長膿包第二個常見的原因是牙齦炎，牙周炎，就是牙齦和牙周的膿腫。這種往往是牙齒周圍有細菌、菌斑、牙結(jié)石慢性的附著。這種不良的刺激物對牙齦長期慢性刺激也會造成炎癥，造成感染，造成化膿，這種膿包也需要切開進行引流，引流結(jié)束以后對牙齒要進行牙周的潔治、刮治、甚至于牙周的手術(shù)治療，徹底清除牙齒周圍的不良的刺激物、細菌菌斑和牙結(jié)石，避免牙齦炎和牙周炎的發(fā)生。只有這些疾病得到治療了，這種牙齦的膿包才能得到根本性的控制和好轉(zhuǎn)。當然也有些其他的情況，比如有些智齒發(fā)炎的時候，反復(fù)發(fā)作的智齒冠周炎，可以在第一磨牙的頰側(cè)形成一個膿包，這個稱之為流注膿腫。像這種膿腫一般要進行切開、引流、沖洗。待炎癥得到控制以后，一般建議拔出智齒，避免智齒炎癥的反復(fù)發(fā)作，也就從根本上能使這種膿包得到控制。所以從以上的分析大家可以看，牙齦下面長膿包，一般都是因為感染引起的，感染的來源可以不同，可以使牙根發(fā)炎、可以使牙齦發(fā)炎、也可以鄰近牙齒的冠周發(fā)炎。

牙齦炎不會引起口腔潰瘍。牙齦炎一般是因為口腔衛(wèi)生差，牙齒周圍堆積大量牙菌斑及其中的有害物質(zhì)，長時間刺激牙齦引起的炎癥，再加上牙石、食物嵌塞、牙錯位擁擠等，加重了牙齦炎的炎癥。患有牙齦炎一般需要到口腔科進行超聲波潔牙，上藥等，平時保持好口腔衛(wèi)生，養(yǎng)成早晚刷牙漱口的習慣。而口腔潰瘍的病因是免疫力低下，缺乏維生素，熬夜，工作壓力大，工作緊張等，一般不會直接引起口腔潰瘍，口腔潰瘍有自限性，一般一到兩周就可以自愈，如果潰瘍疼痛，可以用些口腔潰瘍散劑。

首先要去除病因，通過潔治術(shù)（洗牙）徹底清除菌斑和牙石，消除造成菌斑滯留和局部刺激牙齦的因素。消除食物嵌塞，去除不良修復(fù)體等，對用口呼吸者，應(yīng)治療原發(fā)病。有咬合異常者，可磨改牙齒或作正畸治療。對于炎癥較重的患者，可配合局部藥物治療，可用1%～3%過氧化氫液沖洗齦袋，袋內(nèi)上碘合劑，并用漱口劑含漱等。若有膿腫發(fā)生時，可配合抗菌藥物的治療。一般情況下炎癥即可在數(shù)天至1周以后消失。少數(shù)患者牙齦纖維增生明顯，炎癥消退后牙齦形態(tài)仍不能恢復(fù)正常，臨床醫(yī)生將進行牙齦成形術(shù)，以恢復(fù)牙齦的生理外形。另外，要學會正確刷牙，學會使用牙線、沖牙器和間隙刷等清理工具，飯后溫水漱口后把塞在牙縫內(nèi)的食物殘渣清理出來，有效控制牙菌斑，養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習慣。還要加強身體鍛煉，注意勞逸結(jié)合，提高機體抵抗力。

牙齦處在炎癥情況的時候，牙齦內(nèi)的血管是增生的，血管壁比較脆弱。刷牙時如果刷毛經(jīng)過處在嚴重狀態(tài)下的牙齦，可能造成牙齦血管的破裂，導致牙齦出血，會發(fā)現(xiàn)刷牙時出血。要避免刷牙出血的發(fā)生，主要有兩方面的因素，首先是要輕一點刷牙，不要用刷毛太硬的牙刷，然后刷的時候主要靠牙刷刷毛的運動，把牙齒周圍的臟東西清除掉。不要在牙齦上施加過大的力，牙齦軟組織承受不會出現(xiàn)牙齦出血的情況。隨著刷牙清除牙齒周圍的菌斑、牙石、軟垢，容易造成牙齦炎癥的刺激物，會有遺漏的地方。時間久了會形成鈣化的牙石，需要到專業(yè)的醫(yī)療機構(gòu)進行專門的牙周的潔治，把鈣化的刺激物去除掉，盡量減少牙齦炎癥的狀態(tài)。從根本上減少刷牙時出血的發(fā)生。

牙齦炎最常見的原因是牙結(jié)石、食物殘渣累積等情況，造成牙菌斑的聚集，從而引起慢性牙齦炎刺激形成慢性牙齦炎。牙齦炎主要是牙齦組織的嚴重反應(yīng)。一般表現(xiàn)為牙齦出血、紅腫、疼痛等情況。青春期的牙齦炎，無論男女均有可能發(fā)生，時期的人群，常因為牙齒清潔不及時而導致發(fā)病，又因為生長激素分泌旺盛，導致牙齦炎的癥狀加重。妊娠期的牙齦炎，也是由于體內(nèi)激素分泌的情況，從而引起牙齦周圍組織嚴重加重的情況，一般在分娩后可自行減退或消失。還有壞死性、潰瘍性牙齦炎，發(fā)病主要是在口腔內(nèi)有大量的螺旋體細菌和桿狀細菌感染造成的，一般情況是由位于抵抗力降低或者營養(yǎng)不良，以及過度勞累等因素造成的。一般起病比較急，會有牙齦紅腫、出血以及牙齦潰爛等情況。在牙齦糜爛處，還有一層白膜覆蓋。需要及時就診處理，避免引起高熱情況。牙齦炎日常生活中也可以避免不要吃辛辣刺激容易上火的食物，同時要注意刷牙時間，最好在三分鐘以上，避免牙齒不潔?？砂肽昊蛞荒晗囱酪淮?，保持牙齒清潔，避免牙結(jié)石出現(xiàn)。牙齦炎是牙齒周圍軟硬組織急性、慢性炎癥。嚴重時，可以出現(xiàn)牙齒松動和咬合關(guān)系紊亂，掌握其發(fā)病的相關(guān)知識可有效的防止牙齦炎的復(fù)發(fā)。