肝硬化脾腫大應(yīng)該怎么辦
發(fā)布時(shí)間：2019-12-2054958次收聽
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我們知道肝硬化它最后導(dǎo)致的是門脈高壓繼發(fā)的脾臟的淤血和脾臟的腫大，因此脾臟腫大實(shí)際上在肝硬化的疾病進(jìn)程里，它是一個(gè)繼發(fā)性的改變。
在早期如果沒有合并有脾臟功能的亢進(jìn)，我們一般都不需要進(jìn)行脾臟腫大方面的治療。重點(diǎn)還是對(duì)于肝炎、肝病方面進(jìn)行治療。如果后期出現(xiàn)了脾功能亢進(jìn)的情況，出現(xiàn)了一些區(qū)域性的門脈高壓的情況，我們往往需要酌情進(jìn)行外科的手術(shù)。有的時(shí)候是需要切除脾臟的，由于我們對(duì)于病情一個(gè)分析的判斷，那么我們知道關(guān)于脾大的原因，是肝硬化。如果說代償性的脾臟增大，能夠緩解和降低門脈的壓力。實(shí)際上在早期，我們認(rèn)為它是一個(gè)機(jī)體的調(diào)節(jié)性的改變，一個(gè)機(jī)體代償性的改變，這是一個(gè)良性的。我們?cè)谶@個(gè)情況下是沒有必要對(duì)脾大進(jìn)行處理的。但是隨著脾臟進(jìn)一步的增大，脾臟的功能出現(xiàn)一個(gè)亢進(jìn)的狀況，往往在臨床上它會(huì)表現(xiàn)為白細(xì)胞和血小板的下降，會(huì)表現(xiàn)出來容易疲勞，出現(xiàn)免疫功能的減退。這個(gè)時(shí)候我們除了治療和控制肝炎、肝硬化的進(jìn)程以外，還應(yīng)該結(jié)合脾功能亢進(jìn)的情況，患者是否有免疫力下降，出現(xiàn)凝血機(jī)制異常的情況，來決定是否聯(lián)合脾臟的切除。
當(dāng)然也有一些介入辦法，可以對(duì)脾臟進(jìn)行部分的栓塞治療，這在臨床上也有應(yīng)用，它可以避免進(jìn)行脾臟切除這種大的手術(shù)。但是脾臟的部分栓塞它的治療主要是對(duì)血管進(jìn)行梗阻性的治療，也可能在這個(gè)基礎(chǔ)上繼發(fā)一部分的脾臟的缺血性的壞死，當(dāng)然也有可能出現(xiàn)脾臟膿腫，所以對(duì)治療目前我們也是選擇性的采用?？傊畞碇v對(duì)于肝硬化、脾大、脾亢的病人，我們需要結(jié)合患者的一般情況，特別是肝臟的情況，避免由于我們手術(shù)的操作導(dǎo)致病情的加重。同時(shí)也希望能夠在保證患者安全的前提下，盡可能提高患者的生活質(zhì)量。
在早期如果沒有合并有脾臟功能的亢進(jìn)，我們一般都不需要進(jìn)行脾臟腫大方面的治療。重點(diǎn)還是對(duì)于肝炎、肝病方面進(jìn)行治療。如果后期出現(xiàn)了脾功能亢進(jìn)的情況，出現(xiàn)了一些區(qū)域性的門脈高壓的情況，我們往往需要酌情進(jìn)行外科的手術(shù)。有的時(shí)候是需要切除脾臟的，由于我們對(duì)于病情一個(gè)分析的判斷，那么我們知道關(guān)于脾大的原因，是肝硬化。如果說代償性的脾臟增大，能夠緩解和降低門脈的壓力。實(shí)際上在早期，我們認(rèn)為它是一個(gè)機(jī)體的調(diào)節(jié)性的改變，一個(gè)機(jī)體代償性的改變，這是一個(gè)良性的。我們?cè)谶@個(gè)情況下是沒有必要對(duì)脾大進(jìn)行處理的。但是隨著脾臟進(jìn)一步的增大，脾臟的功能出現(xiàn)一個(gè)亢進(jìn)的狀況，往往在臨床上它會(huì)表現(xiàn)為白細(xì)胞和血小板的下降，會(huì)表現(xiàn)出來容易疲勞，出現(xiàn)免疫功能的減退。這個(gè)時(shí)候我們除了治療和控制肝炎、肝硬化的進(jìn)程以外，還應(yīng)該結(jié)合脾功能亢進(jìn)的情況，患者是否有免疫力下降，出現(xiàn)凝血機(jī)制異常的情況，來決定是否聯(lián)合脾臟的切除。
當(dāng)然也有一些介入辦法，可以對(duì)脾臟進(jìn)行部分的栓塞治療，這在臨床上也有應(yīng)用，它可以避免進(jìn)行脾臟切除這種大的手術(shù)。但是脾臟的部分栓塞它的治療主要是對(duì)血管進(jìn)行梗阻性的治療，也可能在這個(gè)基礎(chǔ)上繼發(fā)一部分的脾臟的缺血性的壞死，當(dāng)然也有可能出現(xiàn)脾臟膿腫，所以對(duì)治療目前我們也是選擇性的采用?？傊畞碇v對(duì)于肝硬化、脾大、脾亢的病人，我們需要結(jié)合患者的一般情況，特別是肝臟的情況，避免由于我們手術(shù)的操作導(dǎo)致病情的加重。同時(shí)也希望能夠在保證患者安全的前提下，盡可能提高患者的生活質(zhì)量。
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肝硬化并發(fā)癥有哪些
很多患有肝硬化的患者，對(duì)這種疾病都非常的恐懼，這是因?yàn)檫@種疾病如果不能及時(shí)控制，還有可能會(huì)誘發(fā)一系列的并發(fā)癥，尤其是晚期的患者，更應(yīng)該要提前對(duì)這些并發(fā)癥做好預(yù)防工作，下面就為大家介紹一下肝硬化并發(fā)癥有哪些。
02:21
肝硬化的人能喝酒嗎
不僅對(duì)肝硬化的患者建議不飲酒，實(shí)際上對(duì)于所有的人群都建議不飲酒。酒精對(duì)于不飲酒的人群身體的損傷是零，但是只要有酒精的攝入，它對(duì)身體的損傷就是一，所以即使最低量的飲酒，對(duì)身體也會(huì)有損傷。酒精需要在肝臟里代謝，它對(duì)身體損傷最重要的臟器是肝臟，會(huì)造成肝臟損傷引起酒精性脂肪肝、酒精性肝炎，從而最終出現(xiàn)酒精性肝硬化。肝硬化往往是慢性的肝臟疾病所導(dǎo)致的，如果已經(jīng)有了肝硬化基礎(chǔ)的情況再去飲酒，無疑會(huì)促進(jìn)原來的肝硬化疾病的進(jìn)展。
02:43
肝硬化晚期一定會(huì)變成肝癌嗎
肝硬化晚期有10%~15%的概率會(huì)發(fā)展為肝癌，有90%的肝臟腫瘤，是在肝硬化的基礎(chǔ)上發(fā)生。已經(jīng)發(fā)展到肝硬化的患者需要定期進(jìn)行影像學(xué)監(jiān)測(cè)或者腫瘤標(biāo)志物的檢查，早期可以進(jìn)行甲胎蛋白或者甲胎蛋白異質(zhì)體檢測(cè)。如果患者有慢性肝臟疾病的基礎(chǔ)也一定要重視，以后有發(fā)生腫瘤的可能。因?yàn)榕R床中也發(fā)現(xiàn)有10%~15%的人，是在慢性肝炎的基礎(chǔ)上發(fā)生的肝臟腫瘤，所以早期對(duì)于慢性肝損傷的患者進(jìn)行病因的干預(yù)、肝臟的保護(hù)，有助于逆轉(zhuǎn)發(fā)展到肝硬化。
02:31
肝硬化的患者為什么會(huì)有膽結(jié)石
膽汁是由肝細(xì)胞分泌，通過一級(jí)級(jí)的毛細(xì)膽管到小膽管，再到小葉間膽管，最終流到膽囊，在流動(dòng)的過程中，如果患者出現(xiàn)了慢性肝細(xì)胞損傷、慢性肝炎、肝硬化等表現(xiàn)時(shí)，整個(gè)膽汁排泄或者分泌的通路上就會(huì)出現(xiàn)障礙，膽汁當(dāng)中的膽汁酸就會(huì)出現(xiàn)排泌障礙，并沉積在膽道中，出現(xiàn)結(jié)石。另外，肝硬化患者的消化功能比較差，造成了膽囊的排空出現(xiàn)障礙，同時(shí)很多患者到肝硬化階段，肝臟從腸道來源的血流經(jīng)過門靜脈可以到達(dá)肝臟內(nèi)，從而導(dǎo)致肝臟系統(tǒng)或膽管系統(tǒng)出現(xiàn)感染，這些因素綜合在一起，都會(huì)導(dǎo)致膽汁分泌異常，引起膽道結(jié)石。
肝硬化會(huì)傳染的情況
肝硬化的原因有很多種，臨床中通常我國(guó)比較常見的是由乙型肝炎病毒感染所導(dǎo)致的肝硬化，同時(shí)導(dǎo)致肝硬化的病因還有丙型肝炎，一些藥物性的損傷、酒精性的肝損傷或者是一些代謝性的障礙。實(shí)際上只有傳染性的肝病所導(dǎo)致的肝硬化才有傳染性。比如最常見的乙型肝炎、丙型肝炎所導(dǎo)致的肝硬化有傳染性。但是現(xiàn)在有一些可以根治丙型肝炎的藥物為小分子化合物，肝硬化早期的代償期患者，使用了這種小分子化合物進(jìn)行抗病毒治療，治療之后病毒在血液當(dāng)中完全檢測(cè)不出，而且能夠持續(xù)保持檢測(cè)不出的狀態(tài)時(shí)，稱為丙型肝炎病毒的臨床治愈。治愈之后的患者也是不具有傳染性，這種情況下僅僅檢測(cè)發(fā)現(xiàn)丙肝抗體陽性，病毒定量已經(jīng)轉(zhuǎn)陰，也是沒有傳染性。但是目前對(duì)于乙型肝炎所導(dǎo)致的肝硬化，可能沒有辦法達(dá)到非常有效的根治，大多數(shù)乙肝肝硬化的患者，仍然是通過一些比如核苷類似物的口服，達(dá)到病毒控制的作用，這種肝硬化的患者還是有傳染性。
哪些檢查可幫助確診肝硬化
由于肝臟強(qiáng)大的代償功能，早期肝硬化的臨床表現(xiàn)并不明顯，單純靠癥狀難以早期發(fā)現(xiàn)肝硬化。此時(shí)可以通過一些檢查項(xiàng)目來幫助診斷早期肝硬化，如肝活檢、B超檢查以及肝纖維化四項(xiàng)等。
臨床上肝硬化的病因診斷依據(jù)
肝硬化在臨床上是一種常見的肝病，雖然發(fā)病速度較慢，但是長(zhǎng)期不治療將會(huì)掩藏巨大的危害。目前很多人都遭受著肝硬化的折磨，肝硬化發(fā)展到后期會(huì)產(chǎn)生肝腹水、肝癌等并發(fā)癥。那么對(duì)于肝硬化的病因診斷依據(jù)有哪些呢？很多患者在檢查時(shí)由于不了解肝硬化的診斷依據(jù)，導(dǎo)致病情總是反反復(fù)復(fù)，治標(biāo)不治本。引起肝硬化的原因很多，不
臨床上肝硬化的病因診斷依據(jù)
肝硬化是我們比較常見的肝病，肝硬化的發(fā)病是緩慢的，治療起來也是一個(gè)緩慢的過程。肝硬化如果不及時(shí)的接受治療，潛伏的危害是非常巨大的，如果發(fā)現(xiàn)得較晚，或者接受的時(shí)間較晚，引起其他的并發(fā)癥也是很有可能的，指標(biāo)一定要治本。1、肝炎后肝硬化患者需有乙型肝炎病毒(HBV)(任何一項(xiàng))或丙型肝炎病毒(
怎樣才能預(yù)防肝硬化治療后的復(fù)發(fā)
肝硬化是一種不易治療的疾病，也是會(huì)復(fù)發(fā)的，有的患者這種疾病的話也是及時(shí)治療的，但是不久又出現(xiàn)了。就是因?yàn)楦斡不念A(yù)防保健沒做好。肝硬化預(yù)防保健有哪些呢?第一、由于疾病患者在治療過后會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的感染現(xiàn)象，那么在這個(gè)時(shí)候就要預(yù)防感染：由于遭受了疾病的損害，患者即使恢復(fù)健康，自身抵抗疾病的能力也會(huì)相應(yīng)下降
如何有效治療肝硬化
肝硬化的治療方法主要包括，針對(duì)病因治療、對(duì)癥治療、并發(fā)癥治療等，具體要根據(jù)患者的病情在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇適合的治療方法。臨床上多種疾病可以引起肝硬化，我國(guó)常見的是病毒性肝炎、酒精性肝炎、藥物性肝損傷等。肝硬化一般病情不可逆，需要早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，減少病情進(jìn)展。肝硬化治療一般包括：針對(duì)病因治療：病毒性肝炎引起，要進(jìn)行抗病毒治療。酒精性肝炎引起，要戒酒，去除酒精的致病因素。藥物性肝損傷引起，要脫離毒物或化學(xué)物質(zhì)。對(duì)癥治療：患注意休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，積極保肝抗炎、抗纖維化治療。并發(fā)癥治療：肝硬化晚期會(huì)出現(xiàn)諸多并發(fā)癥，要針對(duì)并發(fā)癥治療，比如腹水、上消化道出血、肝性腦病、肝腎綜合征等。這些并發(fā)癥都意味著肝硬化已經(jīng)到了比較嚴(yán)重的程度，需要盡快到醫(yī)院進(jìn)行?？浦委?。
肝硬化是怎么分期的
肝硬化患者根據(jù)肝臟儲(chǔ)備功能分為代償期肝硬化和失代償期肝硬化。代償期肝硬化，顧名思義，肝臟代償功能尚可，為早期肝硬化，失代償期肝硬化，肝臟內(nèi)正常肝細(xì)胞減少，肝臟不能代謝、解毒、合成等，為晚期肝硬化。目前臨床上劃分代償期肝硬化與失代償期肝硬化，一般應(yīng)用child-pugh分期。是根據(jù)膽紅素、白蛋白水平、凝血功能、有無腹水及腹水量多少及有無肝性腦病及肝性腦病程度，分A級(jí)、B級(jí)、C級(jí)。child-pughA級(jí)患者為代償期患者，無肝硬化并發(fā)癥，child-pughB或C級(jí)患者為失代償期患者，存在各種肝硬化并發(fā)癥，比如腹水、肝性腦病、上消化道出血等。
早期肝硬化能治好嗎
肝硬化分為早期肝硬化和晚期肝硬化，在早期肝硬化的時(shí)候，很多患者沒有很明顯的臨床癥狀，就是因?yàn)楦闻K的代償能力很強(qiáng)，才會(huì)出現(xiàn)有些患者發(fā)現(xiàn)肝病已經(jīng)到了晚期。在早期肝硬化的時(shí)候針對(duì)病因去治療，效果會(huì)比較好。對(duì)于病毒性肝炎肝硬化，積極抗病毒治療，肝臟就得到了很好的修復(fù)，肝臟的這種代償能力非常強(qiáng)。由于飲酒引起的肝硬化，把酒戒掉以后肝臟的功能也會(huì)逐漸的得到恢復(fù)。同時(shí)還要針對(duì)肝硬化給予抗纖維化的治療，經(jīng)過幾年的治療下來，這些患者的肝臟能夠得到明顯的恢復(fù)。建議在進(jìn)行肝硬化的早期治療的時(shí)候做肝彈性測(cè)定，上面有關(guān)于肝臟硬度的數(shù)值。有這個(gè)數(shù)值以后經(jīng)過一年或者兩年治療以后再做肝臟彈性測(cè)定，有對(duì)比就會(huì)發(fā)現(xiàn)經(jīng)過治療以后肝臟硬度數(shù)值會(huì)下降，就說明治療是有效的，病情得到了控制。
02:18
肝硬化能治愈嗎
肝硬化治愈比較困難，但是如果能積極治療肝硬化，特別是在沒有出現(xiàn)并發(fā)癥前治療，病情可以長(zhǎng)久穩(wěn)定。一、病因治療，如果是乙肝肝硬化、丙肝肝硬化，應(yīng)積極進(jìn)行抗病毒治療。如果是酒精性肝硬化，應(yīng)絕對(duì)戒酒。如果是藥物性肝損傷引起的肝硬化，應(yīng)停止傷肝藥物的使用。如果是自身免疫性肝炎，可以使用激素。如果是原發(fā)性膽汁性肝硬化，可以使用熊去氧膽酸、舒肝利膽，起到很好的預(yù)防的作用。二、抗炎保肝、軟肝治療，中藥的臨床療效已得到國(guó)內(nèi)外的認(rèn)可。
肝硬化一定會(huì)癌變嗎
肝硬化的一部分患者確實(shí)會(huì)變成肝癌，在肝癌的發(fā)生率統(tǒng)計(jì)里，普通人群低于肝炎人群，肝炎人群又低于肝硬化人群，肝硬化人群得肝癌的發(fā)生率比較高，但并不是所有的肝硬化患者都會(huì)發(fā)展成為肝癌，肝硬化患者的肝癌發(fā)病率高是因?yàn)楦斡不院?，很多肝臟細(xì)胞不能長(zhǎng)成正常肝臟的腺泡和小葉結(jié)構(gòu)，發(fā)揮不了功能，這種細(xì)胞會(huì)變成一個(gè)一個(gè)的肝臟細(xì)胞團(tuán)，肝臟細(xì)胞團(tuán)內(nèi)部的肝臟細(xì)胞能夠得到的養(yǎng)料比較少，在這種狀態(tài)下，它轉(zhuǎn)變成為惡性肝臟細(xì)胞的幾率會(huì)逐漸增加。因此肝硬化患者每三個(gè)月要進(jìn)行一次檢查，每半年要進(jìn)行一次影像學(xué)篩查，每一年進(jìn)行一次ct或核磁的影像學(xué)檢查留檔，留檔是為了與既往的片子對(duì)比，判斷新長(zhǎng)出來的東西是否是肝癌，早期發(fā)現(xiàn)的肝癌可以把癌變病灶徹底清除干凈。
01:35
肝硬化會(huì)傳染嗎
肝硬化是否會(huì)傳染，跟引起肝硬化的原因有關(guān)。有些類型的肝硬化不具備傳染性，如酒精性肝硬化、藥物性肝硬化、自身免疫性肝硬化等，不會(huì)傳染。一些病毒性肝炎如乙肝、丙肝引起的肝硬化，如果病毒得到控制，則沒有傳染性，如未得到控制，則具有傳染性。
